Что вас беспокоит?
Насморк и кашель. У ребёнка 10-ти месяцев.
Здравствуйте. Ребенку 10 месяцев сильный насморк 3 дня ( а вообще насморк длится уже около 1.5 недели) заложенность носа и покашливает красное горло, но температура не превышает 37. Вызывала на дом врача, врач сказала, что в лёгких много мокроты. Прописала нам аквалор для промывания носика; виброцил по 1 капли 3 раза в день; ингаляции физ раствор + 7 капель Амброксол 2 раза в день; амоксициллин 125мг 2 раза в день и орошать горло мирамистином до 4-х раз в сутки. При поднятии температуры нурофен. Вот у меня вопрос, когда в 4 месяца мы ложились в больницу по скорой помощи, абсолютно с такими же симптомами, только была ещё температура, нас там лечили ингаляциями с пульмикротом и свечи виферон без антибиотиков. Не сделаю ли я хуже ребенку, этими препаратами которые назначил врач, судя по инструкциям к препаратам они для более старшего возраста. И прочитала в одной энциклопедии, что для лечения кашля не использовать муколитики и отхаркивающие вещества на основе амброксола, так как эти препараты усиливают секрецию слизи т усиливают кашель, так как ребёнок еще малыш может не произойти эффективного откашливание, что может усугубить ситуацию. Чтож нам делать? Уважаемы врачи помогите советом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы правы, Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции. Антибиотики назначают после результата ОАК . К сожалению, эффективность Виферон ставиться под сомнение . Мирамистин это просто антисептик и никак не влияет на красное горло и вирусную инфекцию , так же все спреи в горло до 3-х лет запрещены из-за риска ларингоспазма
У малышей анатомически узкие носовые ходы поэтому насморк может быть длительным.
При заложенности носа обычно рекомендуют Називин бэби 0.01% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин капельками Аквалор бэби капать по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в день и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь при помощи аспиратора( бэби ВАК ) . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Как Вы написали, так я и проводила и провожу лечение. Странно зачем тогда врач прописывает лекарства, которые могут усугубить ситуацию. Аж страшно стало. Мы не в стационаре, не под наблюдением.
Понимаю ваши переживания
А лор врач осматривал ?
Нет, лор не осматривал. Думаете обратиться к лору?
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотик назначается, после оак, если кровь бактериальная.
Отхаркивающие препараты не рекомендуется до 5 лет, от них ещё больше будет закашливаться ребёнок.
Спреи до 3 лет не рекомендуется в горло, они могут вызвать ларингоспазм.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение, нос рекомендуется промывать аквалор или аквамарис капли 4 раза в день, при заложенности носа називин бейби
Принятый ответ
Добрый день.
Да, совершенно верно прочитали в литературе по поводу муколитиков, именно по этой причине и не рекомендуется их использовать у детей до четырёх – пяти лет, так как слабый кашлевой рефлекс
Антибиотики обычно рекомендуется подключать только при подтверждении бактериальной инфекции по анализу крови
У детей чаще всего причина в вирусной инфекции, следовательно антибиотики на вирусы не действуют
Насморк у детей младшего возраста может сохраняться длительное время, до трёх – четырёх недель. Так как слизистой носа необходимо время для восстановления
Кашель скорее всего связан с постназальным затеком, то есть из носа слизь стекает По задней стенке глотки, раздражая рецепторы и возникает кашель.
В таких случаях рекомендуют Промывать нос солевыми растворами - аквамарис/аквалор
При заложенности сосудосуживающие капли до 5 дней Максимум
Обязательно санация полости носа-аспиратором убрать слизь
Особенно перед сном. Так как в горизонтальном положении усилится кашель за счет стекания слизи.
огромную роль играет климат в доме - если воздух сухой, то данные жалобы будут длительное время сохраняться и отек увеличится - оптимально температура 21-23; влажность 40-60, частое проветривание
По поводу пульмикорта данный препарат не всегда, ни на любой вид кашля рекомендуется.
Обычно только при наличии грубого, лающего кашля
Спасибо. Я так как вы написала и проводила лечение. Завтра хочу сдать кровь платно, подскажите какой анализ крови делать, чтоб узнать какая инфекция бактериальная или вирусная?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Всё правильно, все муколитики- препараты для усиления выработки мокроты/разжижения не назначают малышам до 5 лет.
Так как у них просто не хватит сил откашлять большое количество мокроты, она может застаиваться и может развиться воспаление.
Антибиотики назначают только при подтверждённой бактериальной инфекции, для профилактики их не назначают
К сожалению, все противовирусные препараты, в том числе Виферон, большинством специалистов ставятся под сомнение по своей эффективности.
Обычно при вирусных инфекциях у детей используют только симптоматическое лечение, вибрационный массаж грудной клетки, хорошее промывание носа солевым раствором в каплях и аспирация слизи автоматическим аспиратором
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все верно, отхаркивающие препараты (муколитики) любые крайне нежелательны детям до 5-6 лет, так как они разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще не умеет ее откашливать, это может привести к сужению просвета бронхов и удлинению продолжительности кашля.
Согласно инструкции, Мирамистин запрещён в горло до 3 лет, как и любые спреи из-за риска ларингоспазма.
По мнению многих экспертов и специалистов, эффективность противовирусных препаратов в таких случаях ставится под сомнение.
Не сдавали общий анализ крови?
Анализ крови не сдавали, Но думаю завтра обратиться в инвитро с такими назначениями. Как определить вирусная или бактериальная кровь будет?Странно зачем тогда врач прописывает лекарства, которые могут усугубить ситуацию. Аж страшно стало. Мы не в стационаре, не под наблюдением.
Обычно в таких случаях сдают общий анализ крови, С-реактивный белок для исключения присоединения бактериальной инфекции.
Анализы , как правило, читает врач, оценивает лейкоцитарную формулу и соотношение показателей, по которым определяет есть сдвиг в бактериальную сторону или нет (обычно при бактериальной инфекции повышаются лейкоциты выше нормы, нейтрофилы в абсолютных показателях)
Добрый день. По предоставленным вами сведениям могу сказать следующее: антибактериальная терапия рекомендуется, только по результатам клинического анализа крови.
По поводу кашля, если доктор слышит хрипы, есть разрешенные препараты и/или ингаляции с рождения. К примеру Проспан. Данные препараты должны даваться строго по показаниям. Обязательно- вибрационный массаж.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20161 ответ
- 6 Марта 20181 ответ
- 21 Октября 20182 ответа
- 20 Апреля 20191 ответ