Что вас беспокоит?
Пневмония у ребенка 2,5
У ребенка рентген показал пневмонию справа в нрід в сегменте S9S10 снижение пневматизации легочной ткани неоднородного характера, деформация легочного рисунка Корень справа малоструктурен , слева проекционно закрыт срединной тенью. Тень средостения не смещена. Перегородка носа расположена обычно. Куполы диафрагмы имеют чёткие контуры, обычно расположены. Реберно-диафрагмальные синусы свободны. Синусы свободны. Заключение : правостороняя S9S10 пневмония Температура была уже 3 дня , иногда поднимается до 39.5 , снижается максимум до 37.7 В общем дыхание не затруднено Кашель сухой Соплей много Назначили цифтриоксон 1 мл 1 раз в день Ингаляции пульмикорт Сироп Бронхипред (везде написано что муколитики нельзя таким маленьким , но как в случае с пневмонией?) Свечи виферон Правильное ли лечение и как скоро антибиотик даст эффект ? Что еще можно добавить для выздоровления ? Нужен ли беродуал? И нужны ли сиропы ? Мы обычно лечимся просто обильным питьем и аквамарисом а тут такую заразу подхватили Анализы завтра утром будем сдавать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, у ребёнка случилось пневмония, как-то предугадать её возникновение– невозможно.
Основное лечение – это антибиотик.
Просто можно обсудить с доктором возможность приема антибиотика с суспензии, не в уколах. Биодоступность будет одинаковая.
По поводу сиропов, верно, обычно предпочтительные ингаляции и перкуссионный массаж лёгких
Эффект от антибиотика оцениваем на третьи сутки.
Виферон, к сожалению, не доказал своей эффективности
Как делать ингаляции если температура не падает ?
Ингаляции делать можно, это
не пар, а аэрозоль.
Ингаляции не влияют на температуру.
Давайте проверим дозу жаропонижающих. Какой вес ребёнка? Какую дозу даете?
Чередуем нурофен и парацетамол суспензии
Нурофен 8.5 - 10 кубов даем , до того как температура стала сильно высокой давали меньше
Парацетамол 7.5 вроде бы
По снимку можете посмотреть насколько все плохо ?
Расчёт дозы идёт на вес, не на возраст. Поэтому, пожалуйста, укажите вес ребёнка. По снимку – пневмония.
Не критично
Антибиотик оправдан
14-15 кг вес
14*10*5/100=7 мл нурофен 100/5
14*15*5/120=8,7 мл парацетамол 120/5
При приеме препаратов на 1-1,5 градуса температура снижается ?
Вчера с 39.5 , мне кажется и все 40 были
Упала до 37.7 после парацетамола
Значит препарат был эффективен
Цефтриаксон даст хороший эффект в нашем случае ? Другой врач сказал что клацид лучше
Это разные группы антибиотиков
Клацид - группа резерва
С этой группы не начинают лечение при обычной пневмонии
А то что нам назналючили 1 мл цефтриаксона это правильно ? Сегодня по телефону педиатр сказала можно до двух поднять , не хотелось бы этого делать
Доброе утро. Может быть 1 грамм?
Принятый ответ
Здравствуйте
По клиническим рекомендациям, если пневмония по крови подтверждена, что бактеариальная, или врач подозревает, что пневмония бактериальная, то в таких случаях прием антибиотика рекомендован
Беродуал назначается при обструкции (сухие хрипы в легких), на обычный кашель данный препарат не действует, так как нет точки приложения
Детям до 5 лет препараты никакие от кашля не рекомендуются, так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции.
Так же в таком случае рекомендовано выполнять ингаляции с физ раствором, он увлажнит слизистые, что может уменьшить кашель
Пневмонию подтвердил рентген, можете посмотреть на него? Насколько у нас все плохо ?
По рентгену можно увидеть, что затронуты 2 сегмента легких, S9 S10, что, как правило, указывает на небольшое поражение легкого пневмонией
Как правило, в таких случаях антибактериальная терапия помогает достаточно эффективно
Спасибо большое 🙏🏻 а цифтриоксон то что назначили в нашем случае хороший вариант?
Если мы сегодня дали первую дозу антибиотика , то дальше пневмония не будет развиваться ? Я слышала что пневмония всегда быстро развивается или это не угадаешь
Да, цефтриаксон это препарат выбора от пневмонии по клиническим рекомендациям
К сожалению, как будет дальше развиваться пневмония - не предскажешь. Но, как правило, при антибактериальной терапии дальнейшее развитие и осложнения развиваются крайне редко
Другой врач порекомендовал использовать клацид вместо цефтриаксона , или лучше уже оставить цефтриаксон ?
Клацид рекомендуется при атипичной пневмонии, вызванной хламидиями или микоплазмой
А то что нам назналючили 1 мл цефтриаксона это правильно ? Сегодня по телефону педиатр сказала можно до двух поднять , не хотелось бы этого делать
Цефтриаксон рассчитывается как 50мг/кг/сут 1 раз в день
У ребенка вес 14 кг , назначили укол 1 мл , так правильно ?
А почему не обсудите антибиотик не в уколах с педиатром?
Так как уколы не рекомендуется самостоятельно ставить дома, тем более эффективность что от укола, что от суспензии/таблеток будет одинаковая, но меньше дискомфорта ребенку
А какой есть вариант в суспензии , что бы можно было допустим завтра сразу же поменять на суспензию ? И какая будет дозировка с нашим весом 14 кг
Можно обсудить прием Панцеф
По инструкции расчет 4 мг/кг 2 раза в сутки
14*4=56 мг или 2.8 мл 2 раза в сутки
Или 8 мг/кг 1 раз в сутки
14*8=112 или 5.6 мл 1 раз в сутки
А если наш цефтриаксон оставить то сколько мл нужно колоть ? Дозировка у лекарства 1 грамм и вес ребенка 14 кг
По весу ребенка рекомендуется 700 грамм в сутки
Мы делаем так в ампулу 1 граммового цефтриаксона добавляем 2 мл жидкости для инъекций и 2 мл ледокоина перемешиваем, потом набираем от получившегося раствора 1 мл в шприц и колем, правильно так или много/мало?
Тогда рекомендуется набирать 2.8 мл - суточная дозировка
Тогда рекомендуется набирать 2.8 мл - суточная дозировка
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных случаях так же рекомендуется сдать общий анализ крови + СРБ.
Сдавали ли анализ?
Верно, препараты от кашля, муколитики детям до 5-6 не рекомендуются к назначениям.
Так как они вырабатывают чрезмерное количество слизи. Из-за чего ребенок может сильнее закашливаться.
Ингаляции с Беродуалом обычно назначаются при бронхообструктивном синдроме (свистящих хрипах в легких).
При пневмонии достаточно выполнять ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки.
В целом, Цефтриаксон может использоваться для лечения пневмоний.
Но обычно, при амбулаторном лечении предпочтение отдается антибиотику в пероральной форме. В форме суспензии.
Уколы - это лишний стресс и цефтриаксон достаточно больной укол для ребенка.
Если есть возможность, можете обсудить с лечащим врачом смену антибиотика в суспензии. Если рассматривать группу цефалоспоринов, то это Супракс или Панце)
А пульмикорт нужен ? Я слышала нельзя при высокой температуре ингаляции
Ингаляции с помощью современного Небулайзера разрешены при повышенной температуре.
Пульмикорт назначается при стенозе (лающем кашле)
Ну нам пультикорт назначили еще до рентгена , то есть его можно не делать ? Можете сказать что кроме антибиотиков в таком возрасте может улучшить течение болезни ?
Да, Пульмикорт в таком случае не требуется.
Можно выполнять ингаляции с физ раствором. Как описывал выше.
Легкие будут активно работать во время ингаляции.
Выполнять после ингаляции вибрационный массаж по спинке снизу вверх.
То есть только антибиотик и ингаляции физ раствором нужен ? Цифтриоксон мало эфффкктивен в таких случаях ?
Да, описанного лечения достаточно.
Цефтриаксон эффективен.
Но лучше использовать антибиотик в суспензиях.
Он обладает такой же эффективностью, как и антибиотик при внутримышечном введение.
Но лечение для ребенка проходит более легко, так как уколы с данным антибиотиком достаточно болезненные для малыша
Если мы сегодня сделали укол цефтриоксона , допустим завтра перейдем на суспензию , что можно использовать ? Можно ли так смешивать препараты ? Другой врач сказал что лучше использовать клацид и.к он действует на атипичные пневмонии тоже , или атипичная форма мало вероятна ?
Клацид используется в случае подтверждения атипичной микрофлоры.
Для этого сдается анализ крови на IgG и IgM к микоплазма и хламидия пневмония.
В случае положительного результата целесообразен приём данного антибиотика.
До этого применяются антибиотики широкого спектра действия.
Цефтриаксон - это антибиотик группы Цефалоспорины.
Он может быть безопасно заменен на ту же группы антибиотика в суспензии. Это Супракс или Панцеф.
Нам сказали 5 дней колоть антибиотик , потом сделать рентген и посмотреть
Сколько дней в нашем случае думаете нужно будет дней колоть ? Ну или пить суспензию если поменяем
Курс антибиотика минимум 7 дней.
Повторный рентген делается при необходимости минимум через 7 дней.
5 дней - это короткий период по последним протоколом лечения.
После выздоровления когда можно в детский сад ? Через 2 недели после выздоровления ?
Все зависит от контрольных результатов анализов и рентгена.
Самочувствия ребенка.
В целом после пневмонии при ее разрешение, допускается выписка ребенка сразу. С освобождением от физической нагрузки ребенка на 14 дней.
А то что нам назначили 1 мл цефтриоксона это правильно ?
2,5 года 14 кг вес
Можете ответить пожалуйста на последний вопрос и я закрою этот вопрос
А то что нам назначили 1 мл цефтриоксона это правильно ?
2,5 года 14 кг вес
По инструкции дозировка в пределах 20-80 мг/ кг в сутки.
Чаще всего назначается из расчета 50 мг/ кг в сутки.
На вес ребенка получается 700 мг.
Все зависит от того, в каком количестве Врач выписал разводить раствор и на какую дозировку производил расчет лечащий врач.
Обычно это 3 мл воды для инъекций и 2 мл лидокаина и дозировка 50мг/кг
Если разводить в таком объеме, то для дозировки в 700 мг необходимо 3,5 мл готового раствора
У нас дозировка 1 г в сухом виде у цефтриаксона
Если у нас дозировка 1 грам у лекарства , то сколько нам мл нужно?
Если разводите в 5 мл (3 мл воды для инъекций и 2 мл лидокаина)
То это получается 5 мл готового раствора будет содержать 1гр действующего вещества
Мы разводим 2 мл раствора для инъекции и 2 мл ледокоина + 1 г цефтриоксона
Тогда для дозировки 1 гр, как выписал Вам врач, необходимо брать 4 мл.
Для 700 мг - 2,8 мл
В нашем случае 1 мл в день колоть от получившегося раствора достаточно?
Если так назначил доктор - да
Но 1 мл от получившегося раствора это очень низкая дозировка препарата и эффективность будет низкая (Правильную дозировку я описывал выше)
Обсудите с врачом точно, возможно доктор оговорился и имел ввиду 1 грамм, а не 1 мл.
А лучше, как писал выше, переход на суспензию.
Возможные препараты описал выше в диалоге.
Принятый ответ
Добрый вечер . В данном случае я бы рекомендовала антибиотик другой группы - макролиды , лучше кларитромицин ( клацид ) , так как он перекрывает еще и атипичную флору ( хламидии и микоплазму ) , и применяется перорально , в виде инъекций лучше применять в стационаре . Ингаляции проводятся по показаниям , если есть обструкция или приступообразный сухой кашель . Отхаркивающие препараты не рекомендуются в таком возрасте . Хорошо бы еще посетить физиотерапевта и походить на процедуры , электрофорез к примеру , лфк и массаж .
А клацид в какой дозировке ? 2,5 года 14 кг вес
Нам лечиться только антибиотиком и ингаляцией физ раствор ? Что еще можно делать ?
Обычно препараты данной группы рассчитываются следующим образом 7,5 мг* 14=105 мг 2 раза в сутки суспензия 125 мг /5 мл по 4, 5 мл 2 раза в день
Основное лечение -антибактериальная терапия
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основное лечение бактериальной пневмонии - это борьба с ее причиной с помощью антибиотика и симптоматическая терапия.
Если процесс не сопровождается бронхобструкцией необходимости в ингаляциях с беродуалом нет.
В отношении муколитиков у детей до 6-ти лет действительно нужно действовать с осторожностью: они увеличивают объем образуемой слизи и малышу может быть трудно ее откашлять. Чтобы профилактировать сгущение мокроты достаточно соблюдать питьевой режим 40мл/кг веса в сутки, а также поддерживать влажность воздуха в комнате 60%
Помочь откашлять слизь малышу можно дренажным вибрационным массажем.
Виферон, к сожалению, по множеству данных не показал своей эффективности.
Лихорадка на фоне приема антибиотика обычно ослабевает через 48-72 часа.
По необходимости можно давать жаропонижающие из расчета 15мг/кг до 4 раз в день - парацетамол и 10мг/кг до 3-х раз в день Нурофен.
При лечении на дому можно заменить инъекции антибиотика средством для приема внутрь, они не уступают уколам по своей эффективности.
После выздоровления рекомендована дыхательная гимнастика (надувать мыльные пузыри, воздушные шарики)
Цифтриоксон на сколько эффективен в нашем случае ?
Точно сказать невозможно без посева на флору и чувствительность к антибиотикам. Посев делается 7 дней, поэтому антибиотикотерапия всегда начинается со стартового. Однако к нему нечувствительны хламидии и микоплазмы - атипичные возбудители.
В случае его неэффективности через 72 часа рекомендована замена антибиотика на макролиды (клацид, азитромицин)
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 202019 ответов
- 16 Августа 20209 ответов
- 15 Марта 20212 ответа
- 22 Марта 202122 ответа