Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3837125

Что вас беспокоит?

Гигантоклеточная опухоль кости

Здравствуйте. В 2013 году проводилась операция по опухоли,делали так же протезирование правого коленна. Метастазы в легких замечены были только через полгода после операции. Назначен укол деносумаб. В 2016 году отменили укол,за год метастазы начали увеличиваться,укол возобновили,метастазы остановились в росте. В марте 2025года деносумаб снова отменили ,результаты таковы сейчас,что на ноябрь 2025 -Биопсия опухоли доброкачественная,но метастазы в легких увеличиваются. Как такое возможно? Сказали обратиться к торакальному хирургу на консультацию об удалении метастазов в легких. Это остановит рост метастазов? Как проходит операция,какое восстановление после неё? Сначала нужно удалить метастазы,после должна предстоять операция по опухоли и смене протеза

С 2013г установлен диагноз-Гигантоклеточная опухоль кости. С 40.2 кол по МКБ-О :9250/1,БДУ(С40.,С41)
32 года
17 Ноября 2025·Просмотров: 529·Анонимный пользователь

Здравствуйте
Биологическая особенность гигантоклеточной опухоли заключается в том, что несмотря на доброкачественный характер - она может метастазировать
Что, по всей видимости, и имеет место быть
Описаны множественные метастазы, поэтому удаление всех очагов вряд ли технически возможно
Однако есть смысл в удалении самого крупного - в S3 слева
Это поможет подтвердить диагноз гистологически
Но операцией от всех очагов вряд ли получится избавиться, поэтому в подобных ситуациях возобновляют терапию Деносумабом

Врач хирург,который меня в первый раз оперировал сказал,что из-за того,что было более 100 введений укола деносумаба ,будут плохие последствия,с его слов «выпадет челюсть», проблемы с ней начнутся. Я в замешательстве

Спасибо вам,за помощь и ответ

Принятый ответ

Осложнения после Деносумаба встречаются очень редко

Здравствуйте
Так как опухоли могут мутировать и они гетерогенны в данной ситуации самым оптимальным методом было бы проведение трепан-биопсии или резекции очага самого доступного и измененного с последующим гистологическим и игх исследованием. Плюс можно рассмотреть удаление или стереотаксическую терапию на самые доступные очаги. Самым оптимальным решением было бы запросить ТМК с федеральным центром через врача-онколога
Если речь идет о прогрессировании гигантоклеточной опухоли, продолжается терапия деносумабом под прикрытием остеотропной терапии, так как деносумаб единственный эффективный и зарегистрированный препарат для лечения гигантоклеточной опухоли.

Врач хирург,который меня в первый раз оперировал сказал,что из-за того,что было более 100 введений укола деносумаба ,будут плохие последствия,с его слов «выпадет челюсть», проблемы с ней начнутся. Я в замешательстве
Спасибо вам за помощь

На фоне деносумаба может развиться остеонекроз челюсти, но так как введения с перерывами и это не золедроновая кислота(чаще на фоне введения золедроновой кислоты развивается остеонекроз), поэтому возобновить введения можно с учетом прогрессирования процесса.
Каждые 3 месяца проводится осмотр стоматолога

Спасибо больше

Принятый ответ

Сил и здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте. Такая картина возможна: гигантоклеточная опухоль может метастазировать даже при доброкачественной биопсии. Рост очагов в лёгких после отмены деносумаба, типичен, препарат фактически удерживает процесс. Удаление одного метастаза необходимо для подтверждения диагноза и исключения изменения типа опухоли; операция обычно проводится торакоскопически, восстановление, около 2–3 недель. Но удаление метастазов не остановит рост всех очагов, поэтому основной шаг это снова начать деносумаб.

Врач хирург,который меня в первый раз оперировал сказал,что из-за того,что было более 100 введений укола деносумаба ,будут плохие последствия,с его слов «выпадет челюсть», проблемы с ней начнутся. Я в замешательстве
Спасибо вам за помощь

Принятый ответ

Здравствуйте
Гигантоклеточная опухоль несмотря на доброкачественный характер может метастазировать в лёгкие. Рост очагов после отмены деносумаба типичен так как препарат контролирует их активность. При множественных метастазах полное удаление всех узлов маловероятно но резекция крупного метастаза может уточнить диагноз и оценить активность процесса. Основная тактика это возобновление терапии деносумабом для стабилизации заболевания.

Спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.