Что вас беспокоит?
Лечение бронхита: пришли анализы
В пятницу 14 ноября появилась повышенная температура 37.4-38.0 БЕЗ СИМПТОМОВ. В ночь на воскресенье к температуре присоединился редкий болезненный грудной кашель. Позавчера, в воскресенье днем температура уже не опускалась ниже 38.5 и не снижалась вообще после приема парацетамола и ибупрофена. Вчера с температурой 38.3 посетил участкового терапевта, по результатам визита: Клацид 500 мг 5 дней, ингаляции Пульмикортом, полоскание горла Мирамистином + леденцы Dr.Mom По приезду домой после врача, температура вчера была 39, которая, опять же, не сбилась парацетамолом от слова вообще. НО! Вечером принял первую таблетку Клацида, и уже через несколько часов самочувствие улучшилось, температура сегодня утром 37.3, кашель редкий (раз в час). Уже после посещения терапевта пришли результаты ОАК и СРБ, а также рентгенологическое исследование. Прошу Вас, уважаемые врачи, посмотреть приложенные файлы с анализами на предмет: нужно ли как-то корректировать назначенное лечение. О себе: мужчина, 45 лет, гипертоник с ежедневным небилетом и микардисом, жировой гепатоз (ИМТ 33)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализу крови повышение срб достаточно значительное, прием антибиотиков оправдан в данном случае.
Также повышение незначительное печеночного фермента может быть на фоне приема препаратов.
Также на очном приеме могут рекомендовать:
При сухом кашле прием Синекода по 15-20 мл 3-4 раза в сутки в течение 7 дней
Пульмикорт до 5-7 дней
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха.
Здравствуйте, Руслан!
В анализе повышен значимо с реактивный белок - что соответствует активному воспалению в организме, чаще всего именно бактериальному
В клиническом анализе уровень лейкоцитов и нейтрофилов ближе к верхней границе, снижены лимфоциты и повышены соэ и моноциты - так же в пользу бактериальной инфекции
Поэтому назначение Клацида оправдано
В подобных случаях обычно рекомендуют продолжать Клацид 500 мг 2 раза в сутки до окончания курса
Снижение температуры и облегчение через несколько часов после первой таблетки косвенно говорит, что выбрали чувствительный к препарату возбудитель и лечение эффективно
Ингаляции Пульмикорт могут быть оправданы, если есть отек одышка, свистящее дыхание, тяжесть в груди
Если этого нет - жизненно важными они не являются, но короткий курс обычно безопасен при отсутствии противопоказаний
С жировым гепатозом Клацид допустим, но нагрузка на печень все равно есть
Жаропонижающие применять только при температуре выше 38.5 или при выраженном ознобе
▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)
▪️Важно много пить воды
В динамике рекомендует оценить уровень С реактивного белка через одну неделю
Кашель сухой?
Вероника Андреевна, кашель преимущественно сухой с очень редким отхождением мокроты... Такой кашель, когда лишний раз боишься кашлянуть, т.к. кашель вызывает болезненные ощущения в верхней части грудной клетки...
Принятый ответ
Спасибо за уточнение!
При таком кашле более эффективно поддерживать микроклимат дома, это помогать слизистым оставаться увлажненным, тем самым уменьшая выраженность сухого кашля.
🔸Температура воздуха 20-22 градуса.
🔸Проветривание каждые 2-3 часа
🔸Влажность воздуха 45-60%
Также при сухом кашле очень важно тёплое питье – Питьевой режим 30–35 мл на килограмм веса в сутки(вода, морсы, минеральная вода и др)
Эффективны пастилки, они увеличивают продукцию слюны, тем самым увлажняется слизистая, кашель уменьшается
Если сухой кашель мучительный, приступами, мешает спать, то может быть рекомендован левопронт 10 мл 3 р/день раз в 6 часов
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови признаки бактериальной инфекции - повысились палочкоядерные нейтрофилы, снизились лимфоциты. Значительно повышен С-реактивный белок, что указывает в пользу бактериальной инфекции.
Антибактериальный препарат Клацид был назначен верное, но лучше принимать препарат не менее 7 дней, во избежание рецидива.
Уточните пожалуйста, кашель сухой или влажный?
Анастасия Александровна, кашель преимущественно сухой с очень редким отхождением мокроты... Такой кашель, когда лишний раз боишься кашлянуть, т.к. кашель вызывает болезненные ощущения в верхней части грудной клетки...
Принятый ответ
При сухом кашле оправдано назначение ингаляций. Если кашель перейдет во влажный, то рекомендуют отменить ингаляции и заменить на отхаркивающие, например, флуифорт по 1 пакетику 1 р в день, 5-7 дней.
Обязательно усилить питьевой режим
Здравствуйте
Повышены нейтрофилы, СРБ, по рентгену усилен легочный рисунок. Не исключается острый бронхи бактериальной этиологии. В таком случае антибиотики оправданы. Согласно инструкции,клацид по 500 мг 2 р в день на 7 дней. Под защитой пробиотиков,например,энтерол по 250 мг 2р в день 10 дней.
Кашель сейчас сухой или влажный?
Здравствуйте. Есть данные за бактериальную инфекцию, показание для антибиотиков имеется. Если есть кашель, на очном приёме обычно рeкoмeндую ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза. После ингаляции делать вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания. Обязательно рeкoмeндую увеличить питьевой режим. Если кашель сильный и мешает спать, рeкoмeндую перед сном от кашля Синекод или Омнитус или Коделак-нео – действующее вещество бутамират. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. Хорошо помогают травяные чаи: Липа, Девясил, Мать-и-мачеха, Солодка, Грудной сбор №2 и №4.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20201 ответ
- 23 Апреля 202014 ответов
- 14 Мая 20201 ответ
- 11 Июня 20205 ответов