Что вас беспокоит?
Железо, ферритин
Добрый день. Два года являюсь донором крови. После последней донации в августе получила отвод по ферритину. Показатель был 26. После этого я Пропила 30 дней ферретаб и повторно сдала анализы (прикладываю). Ни железо ни ферритин не изменились.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
Недостаточный прирост или вообще отсутствие его при приеме железа может быть связано с тем, что доза была недостаточной, было несоблюдение рекомендаций по приёму препарата - например, железо хуже усваивается с едой, кофе, кальцием - поэтому важно принимать его натощак /спустя 2 часа после еды, иногда не подходит препарат и производят его замену
Также важно понимать, что ферритин восполняется достаточно долго, не мегее 8 – 12 недель обычно
Неэффективность одной схемы требует либо увеличения длительности курса (до 3 месяцев), либо смены лекарства, либо перехода на внутривенные формы
Уточните, пожалуйста, как принимали Ферритаб? Менструации обильные?
Вероника Андреевна, принимала по 1табл 1раз в день. Менструация не обильная
Подобных случаях рекомендуют увеличить дозировку до двух таблеток в сутки
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
К питанию реĸомендовано добавить продуĸты, содержащие:
🔸Гемовое железо - ĸрасное мясо, говяжий
языĸ, мясо птицы и ĸролиĸа, рыбу, морепродуĸты
🔹Негемовое железо — бобовые, чечевицу, гречĸу, овсянĸу, шиповниĸ, чернослив, яблоĸи, гранат, хурму
Рекомендуют прием еще в течение 6-8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
Железосодержащие продукты ежедневно в рационе ?
Принятый ответ
Здравствуйте,Ксения.
В какой дозировке принималии ферретаб? плюс 1 мес не достаточно,обычно делают контроль через 2 мес. При плохой динамике - курс продлевают еще на несколько месяцев, в среднем 3-6 мес. Или заменяют на внутривенное введение препаратов
В таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Александра Игоревна, спасибо! С питанием проблема действительно. Мясо в рационе отсутствует
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте!
В целом оценку запасов железа в тканях оценивают именно по ферритину.
А сывороточное железо - очень динамичный показатель и нередко меняется на фоне принимаемой пищи и зависит от наличия в ней продуктов, богатых железом.
У девушек в целом редко, когда ферритин повышается больше 60-80. Чаще причина этому - ежемесячная кровопотеря.
К сожалению, так случается, что на фоне терапии в течении 1 месяца - нет значимого повышения , так как ферритин это главное депо и поднимается он достаточно медленно.
При отсутствии достижения целевого уровня более 40 обычно рекомендуют продолжить курс лечения.
Для оценки истинного уровня обычно рекомендуют полный курс лечения с последующей отменой препаратов и оценка ферритина через 14 дней.
Скажите, а мясо кушаете? Менструации не обильные?
Дарья Михайловна, спасибо! С рационом проблема, мясо отсутствует. Да и малоежка я. Менструации не обильные.
Ксения, при отсутствии поступления железа с пищей - восполнение обычно занимает чуть больше времени.
Несмотря на не обильные менструации - это в любом случае тратит запасы железа.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
Действительно, запасы железа в организме истощены. В норме ферритин должен быть 40-60. Скорее всего, терапия была не достаточно эффективной, так как курс ферретаба был маленький. Рекомендуют непрерывный прием препарата железа минимум 2-3 месяца, чтобы восполнить дефицит полностью.
Можно в подобном случае продолжить ферретаб или заменить на другой препарат железа, например, на Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки.
Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).
В качестве контроля терапии рекомендуют оценить показатели : общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-3 недели после окончания курса лечения, чтобы избежать ложно завышенного показателя ферритина.
При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.
Принятый ответ
Здравствуйте! Курс лечения препаратами железа может составлять 2-3 месяца.
Месяца обычно не достаточно.
По результатам анализов выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 30) на фоне нормального гемоглобина, что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Жевательные формы - Мальтофер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают 1-2 р в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
Здравствуйте. Рекомендуется принимать железо еще в течении 2 месяцев. Можно препарат Мальтофер.
Проходили обследование для выявления причины железодефицита? В таком случае рекомендуется сдать кал на скрытую кровь, фгдс, при необходимости колоноскопию, узи ОБП , гинеколога, обследование на гельминтозы.
Помимо поступления железа в препаратах, рекомендуется употреблять продукты богатые железом
Дарья Сергеевна, обследование по выявлению причин не проходила. Связываю это с донацией.
Здравствуйте.
Возможные причины, по которым, уровень Ферритина не повысился.
1. Курс лечения был коротким.
Железо с препаратом поступало в кровь, но не успело накопиться в депо (печень, селезёнка).
Это связано с тем, что регулярная сдача крови «опустошила» запасы железа организмом и курс приема препарата железа оказался недостаточным.
2. Некоторые препараты железа по разному усваиваются :
- ферретаб относится к двухвалентному железу, он медленнее нормализует запас, но реже вызывает побочные эффекты.
3. Общее состояние организма:
- при заболеваниях желудка или двенадцатиперстной железо может хуже усваиваться организмом
- при обильных менструациях, потеря запасов железа повышена.
В подобных случаях, могут рекомендовать прием трехвалентного железа, например, Мальтофер, Ферлатум, Ферумлек, для того, чтобы повысить запасы железа быстрее. Курс должен занимать не менее 3 месяцев с последующим контролем общего анализа крови и ферритина.
Далее перейти на профилактический прием препаратов железа. Используют уже двухвалентное железо (сорбифер, Тардиферон, ферретаб). Это целесообразно для постоянных доноров - назначают препараты железа через день; для менструирующих женщин - 7 дней в месяц (в дни менструации).
Таким образом, происходит поддержка депо железа, для того чтобы не уйти в дефицит.
Светлана Сергеевна, большое спасибо!
Будьте здоровы ❤️☘️
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20212 ответа
- 27 Сентября 20211 ответ
- 10 Июня 202213 ответов