Что вас беспокоит?
Задержка мочеиспускания
Кошка, 6 лет, подобрали в подъезде в возрасте примерно 1 месяц. Стерилизована, не рожала. Не выходит на улицу, в доме только она, раз в месяц ездит с нами в село. Не болела в течение жизни. В мае 2025 года на фоне полного здоровья задержка мочеиспускания 2 суток. До этого стабильно 1 раз в сутки ходила. Осмотрена ветеринаром, по УЗИ всё в норме, отпустили домой. Дома самостоятельно помочилась, более жалоб не было, всё нормализовалось. В плановом порядке сдали ОАМ, всё в норме. И после этого на полгода всё нормализовалось. 12.11 мы обратились снова в клинику с задержкой 3 дня. И хотя кошка помочилась непосредственно перед отъездом, всё равно сделали УЗИ — всё в норме, за исключением небольших изменений в печени и поджелудочной — доктор связала это с отказом от еды, который был несколько дней назад, — как потом оказалось, кошке не нравился силиконовый коврик под мисками. Дома через несколько дней снова задержка мочеиспускания 3 дня, на этот раз мы приехали с полным мочевым пузырем. При этом интерес к лотку возник только при виде переноски, в которой ездим в клинику. Кошка подходила к лотку, садилась в него и уходила, при этом весь процесс не превышал минуты по времени и не сопровождался криками, копанием, попытками тужиться. Просто сидела и всё. В клинике попытка опорожнить мануально мочевой пузырь не увенчалась успехом. Под контролем УЗИ произвели забор мочи на анализ и откачали ее (объем 135 мл). По УЗИ стенка мочевого пузыря не атонична, мочеиспускательный канал проходим, после опорожнения пузыря вокруг него не нашли новообразований или свободной жидкости. Анализ мочи приложу в виде фото. После очередного осмотра нам прописали «Габитабс» 50 мг 1/3 таблетки (начали сегодня с 1/4 таблетки) 2 раза в день на 5–7 дней и метионин 250 мг 1/2 таблетки 2 раза в день на 7 дней, через неделю ОАМ. Далее рекомендовали при неэффективности лечения обратиться к неврологу для исключения атонии мочевого пузыря, и потом пройти или КТ, или рентгенографию мочевого пузыря с контрастом. В связи с этим у меня вопросы: может ли быть атония при нормальном тонусе мочевого пузыря по УЗИ и не опорожняющемся мочевом пузыре при мануальных методах? Стоит ли искать новообразования головного мозга или спинного (может ли быть такое, что образование сдавливает нерв или мозговой центр, тем самым блокируя команду к мочевому пузырю)? Может быть, стоит обратиться к другим узким специалистам? Внятного диагноза от нескольких врачей клиники я не добилась...
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу мочи и описанию ситуации видно, что проблема не связана с классическим циститом или обструкцией. В анализе есть лейкоциты и умеренное количество белка, но при заборе мочи путём цистоцентеза и на фоне длительной задержки мочеиспускания такие изменения встречаются и не всегда отражают истинное воспаление. В остальном моча достаточно спокойная. Допустимо исключить Механическую закупорку тк по УЗИ канал проходим, осадок минимальный, камней и пробок нет. Острая атония, при атоничном пузыре стенка, как правило, растянута и ленивая, а по УЗИ у вас нормальный тонус. Боль при мочеиспускании, при циститах животные долго сидят, тужатся,иногда кричат. У вашей кошки просто короткое сидение и уход. Это поведение больше похоже не на болевой синдром, а на нарушение запуска самого рефлекса мочеиспускания. Возможные причины, которые реально подходят под вашу клиническую картину, функциональная нейрогенная дисфункция (сбой команды к мочеиспусканию). Поведенческая задержка (реакция на изменения). Это не психосоматика в человеческом смысле,это реальная нейрогенная реакция.Редкие варианты нейропатии тазовых нервов,при этом УЗИ и рентген часто нормальные, а вот способность дать сигнал к расслаблению сфинктера нарушена.При нормальном тонусе стенки и спазме наружного сфинктера пузырь извне не выжать.Габапентин в ветеринарии часто используют не только как анальгетик, но и как миорелаксант и средство, снижающее нейрогенный спазм сфинктера. В вашей ситуации назначение логичное.Метионин применяют для подкисления мочи, но в вашем случае он играет немного второстепенную роль.Он не решает проблему задержки, но улучшает среду в мочевом пузыре на фоне длительного стояния мочи. Если через 5-7 дней на фоне габапентина не будет улучшения, рекомендована консультацию невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Под термином атония мочевого пузыря как раз подразумевается отсутствие (значительное снижение) тонуса мышечной стенки мочевого пузыря, если по УЗИ отмечается нормальный тонус мочевого пузыря, то этот диагноз можно исключать. Проблема с нарушением мочеоттока центрального характера (связанная с новообразованием головного мозга, нарушением акта мочеиспускания в связи с нарушениями в ЦНС) встречаются крайне редко.
Считаю, что можно рассмотреть вопрос применения препаратов теразозин/доксизазин 2 мг по 1/4 таблетки 2 раза в день, чтоб расслабить сфинктер мочевого пузыря и облегчить мочеотток. Эта мера доступна и её стоит попробовать применить перед тем как прибегнуть к дообследование и более сложной и дорогостоящей диагностики.
Целесообразно также пересдать общий анализ мочи с микроскопией осадка (экспресс анализ по тест полоскам недостаточно информативный).
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20183 ответа
- 15 Октября 201817 ответов
- 23 Сентября 20191 ответ
- 8 Октября 20191 ответ