Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3838839

Что вас беспокоит?

Результат ПЭТ КТ

Добрый день. Хотела бы , пока ждём записи к онкологу, проконсультироваться по результатам ПЭТ КТ, что стоит ещё сделать и в какую сторону смотреть

59 лет
18 Ноября 2025·Просмотров: 106·Ирина, Орехово-Зуево

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию обследования картина характерна для опухоли легкого , судя по описанию,злокачественного генеза с множественными метастазами в легких и лимфоузлах.
Так же, описаны очаги в печени, подозрительные в отношении метастатического процесса.
Изменения в костях черепа требуют дообследования+проведение отдельно мрт головного мозга с ку.
Чтобы верифицировать процесс показано проведение фибробронхоскопии с биопсией на базе онкодиспансера. На основании результатов гистологического исследования будет назначена лекарственная терапия.

Спасибо. У нас была операция по удалению опухоли мозга 27-10, т. е. снова стоит сделать МРТ с контрастом?

Сейчас под вопросом первичная опухоль легкого с множественными метастазами. Если мрт не проводилось 3 месяца, показано повторное проведение. Гистология после удаления образования уже пришла?

Да, всё есть. МРТ был месяц назад до операции. ИГХ сейчас загружу

судя по описанию данные за метастаз в головном мозге, и если верить пэт-кт речь идет об опухоли легкого с метастазами в легкие, лу и головной мозг. Показана биопсия самой опухоли легкого с оценкой гистогенеза и после уже решается вопрос о тактике лечения

Поняла, спасибо. Ждём запись к онкологу.

Здоровья и сил Вам всем

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным ПЭТКТ и ИГХ картина соответствует метастатическому процессу с вероятным первичным очагом в лёгком. Очаг в верхней доле правого лёгкого и активные лимфоузлы средостения выглядят как источник метастазов в мозг и кости. В такой ситуации рекомендуется подтвердить первичную опухоль биопсией лёгочного узла или лимфоузла с выполнением расширенного молекулярного профиля. От этих данных будет зависеть выбор лечения таргетная, иммуно- или химиотерапия.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию ПЭТ-КТ можно предположить распространённый опухолевый процесс в лёгком с поражением лимфоузлов и других органов, но окончательные выводы делают только после гистологического подтверждения. Основной ближайший шаг, это верификация опухоли через фибробронхоскопию с биопсией, чтобы определить тип рака и возможные варианты терапии.
Обычно также обсуждают МРТ головного мозга с контрастом для уточнения изменений в костях черепа и исключения внутричерепного поражения. После получения гистологии проводится консилиум, где выбирают подходящее лекарственное лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным ПЭТ КТ речь идет о признаках опухоли легкого с поражением лимфоузлов и судя по данным ИГХ - головного мозга
Таким образом, речь идет о 4 стадии заболевания
И судя по данных ИГХ - цитокератин 7 - говорит нам о том, что это аденокарцинома легкого

Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - EGFR, BRAF, HER2, ROS1, ALK, PD-L
Аденокарцинома "богата" на мутации - поэтому нередко используется таргетная и/или иммунотерапия
Однако определение мутационного статуса - небыстрый процесс и иногда занимает 1-2 месяца
Поэтому почти всегда начинают лечение с классической схемы химиотерапии (например, Карбоплатин+Паклитаксел) - затем корректируют лечение по мере готовности результатов

Так же рекомендуется локальное воздействие на головной мозг

Был прооперирован пот поводу опухоли мозга, ставили глиобластому, после повторной операции предположили, что метастаз, на ИГХ определили уже. Попробуем обратиться в Герцена на консультацию.

Удачи Вам!
Основа лечения - лекарственная терапия как указал выше

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам проведённых обследований речь идёт о злокачественном процессе в лёгком 4й стадии с поражение лимфоузлов, головного мозга и печени.
Требуется дополнительно провести МРТ головного мозга с контрастированием и печени с контрастированием, так как обнаружены очаги, крайне подозрительны в отношении онкологического процесса.
При таком диагнозе дальнейшая тактика лечения - это лекарственная противоопухолевая терапия.
Но для начала нужно узнать тип опухоли, а для этого требуется проведение бронхоскопии с биопсией.
После гистологического исследования и определение мутаций: EGFR, ALK, ROS1, PDL, HER2, будет решаться тактика дальнейшего лечения.
Если имеется неврологическая патология, то требуется консультация невролога с целью назначения противоотечной, противосудорожной терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.