Что вас беспокоит?
Тромб в легких
Здравствуйте. Бабушка 81 год, увезли в критическом состоянии в реанимацию - тромб в легких, помимо этого много сопутствующих заболеваний - глубокий тромбоз нижних конечностей, сердечная недостаточностью, перелом шейки бедра, почечная недостаточность, сахарный диабет, под вопросом местазы в печени, гемоглобин был 50 - вообщем целый букет. В больнице её состояние стабилизировали, но оно остается крайне тяжелый. Бабушка пришла в сознание, ( увозили в бреду ), все понимает, но врач говорит она живет сейчас только из-за аппаратов, которые поддерживают работу организма - ИВЛ и ещё какой-то аппарат, который поддерживает работу сердца как я поняла. Подскажите, какие прогнозы? Есть ли шанс выкарабкаться? Как долго её могут держать на аппаратах? Состояние без динамики положительной за 2 дня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прогнозы в этом случае очень сомнительные с учетом полиморбидной патологии, возраста.
Тэла серьезное заболевание и предпосылок и факторов риска для нее несколько (тромбоз вен голени, онкология, травма и операция сустава, маломобильность).
Сейчас важно восстановление кровообращения, чтобы не было прогрессирования сердечной и почечной недостаточности.
Надежду пока давать рано, состояние тяжелое, плюс ивл.
Наталья Владимировна, Если кровообращение восстановят, то шансы будут?
Как долго могут бабушку держать на таких аппаратах без динамики?
Принятый ответ
Если будет регрессия тромба, конечно шансы есть. Главное чтобы не было прогресса почечной недостаточности и сердечной. Чтобы почечная фильтрация сохранялась (то есть это правильная адекватная инфузионная терапия, белковое питание для поддержания энергии, чтобы не было нарушения сердечного ритма.
Могут длительно держать на аппарате. Но важна профилактика пролежней и чтобы не было присоединения бактериальной и грибковой инфекции. Комплексный подход.
Здравствуйте!
К сожалению, в основе описанного состояния, которое носит название тромбоэмболия лёгочной артерии, лежит тромбоз глубоких вен, откуда тромбы и летят в лёгочное русло.
В таких случаях обычно проводят тромболизис, то есть растворение тромба, если нет противопоказаний. А они, к сожалению, могут быть, так как если гемоглобин такой низкий, значит есть источник кровотечения, а при его наличии такие процедуры не проводят.
Только если у клиники есть возможность, и пациент выдержит, есть процедура тромбэктомии, то есть удаления тромба.
В таких случаях важно найти источник анемии, восполнить дефицит железа, чтобы у организма был ресурс.
Важно парентеральное питание, чтобы в том числе у организма были силы на восстановление.
Конечно же, компрессионный трикотаж, чтобы тромбы не летели дальше.
В реанимации обычно ежедневно берут кровь, чтобы не допустить развитие пневмонии, которая часто случается при тромбоэмболии.
Конечно, профилактика пролежней.
Скажите пожалуйста, а не известно, почему анемия?
Алена Германовна, спасибо за такой развернутый ответ. А парентарельное питание - это какое? Спросила у врача про питание, он сказал можно баночки детского питания принести. Из-за чего анемия понять не могут, предполагают онкологию тк есть подозрения на метастазы в определенных ораганаз, но врач сказал сейчас это не главное -искать что за онкология, они поднимают гемоглобин, он вроде поднимается, а потом потихоньку снова падает. Какие прогнозы вообще и как долго её могут держать на аппаратах?
В таком случае тромболизис нельзя, да. Как вариант тромбэктомия, но тут зависит от её состояния и от возможностей больницы.
Это зависит от внутренних ресурсов, состояния почек, печени, фракции выброса сердца, насколько оно пострадало. Я видела разные случаи, бывало и 10 дней на ИВЛ, и выкорабкиваются. Доверяйте врачам. Если есть возможность посетить, то важно придти и поддержать. Пациенты все слышат.
Ситуация очень серьезная, но небольшой шанс есть всегда!
Алена Германовна, тромболизис ей не делали, сказали есть противопоказания у неё, тромбоэктомия я так поняла делается под наркозом? Тоже она не перенесет по здоровью вмешательств, врач сказал ей капают капельницы, пытаются рассосать тромб этот. Такие методы малоэффективны?
Без наркоза.
Поняла, капают гепарин, он тоже растворяет тромбы. Такую тактику обычно выбирают, если есть источник кровотечения, так как к гепарину если что есть нейтрализатор
Алена Германовна, тромбоэктомия получается в случае бабушки тоже несет определенные риски? Поэтому её не делают?
Через сколько гепарины должны помочь или наоборот станет понятно, что они не эффективны? Бабушка в реанимации 3й день
Да, именно изза рисков не делают.
Капать их могут даже и 7 дней
Алена Германовна, то есть примерно через неделю будет понятно - есть ли хоть какая-то динамика? Гепарины либо помогут либо нет получается? Если нет, то дальше только остаются методы, которые несут риски для бабушки?
Принятый ответ
Гепарины в любом случае тромбоз уменьшат. Но остальное уже зависит от резервов организма, как он сможет поддерживать системы и органы в условиях медленно рассасывающегося тромба
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 202121 ответ
- 7 Февраля 202210 ответов
- 17 Апреля 20231 ответ