Что вас беспокоит?
Расшифровать результат биопсии
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, правильно понять результаты биопсии.Наблюдаюсь у гастроэнтеролога уже з года. В мае этого года при гастроскопии поставлен атрофический гастрит ассоциированый хеликобактер с полной кишечной метаплазией. Прошла лечение против хеликобактер- безрезультатно. При повторной биопсии через 6 месяцев в другой клинике по системе OLGA, стадия 0, степень III, хеликобактер +. Метаплпзии нет Вопрос вот в чём: может ли быть стадия 0, а степень III?Что это значит ? И куда делась метаплазия. Очень боюсь неправильного результата, чтобы не запустить болезнь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В подобной ситуации можно начать с того, что такие структурные трансформации, как атрофия и метаплазия являются строго морфологическими и должны быть подтверждены биопсией. Если на момент исследования, материал не бралась для проведения гистологии, а диагноз "метаплазии" основывался только на результатах ФГДС, в таких случаях метаплазия всегда рассматривается под вопросом, дабы структурные изменения невозможно определить только "на глаз", их рекомендуют подтвердить гистологически.
Подобная картина морфологического исследования соответствует лишь простому поверхностному воспалению, то есть гастриту. Никаких структурных изменений в биоптате нет, ни атрофии, ни метаплазии.
Стадия по ОЛГА как раз отражает наличие атрофии, а степень, это компонент воспаления. Соответственно подобное заключение может соответствовать отсутвию атрофии (стадия 0) и присутвию простого воспаления (степень 3),то есть гастриту. Никаких подозрительных моментов в плане онконастороженности, в описании так же нет.
Касательно инфекции хеликобактер пилори, то крайне важно определять и проводить контроль излеченности, только методами, относящимися к золотому стандарту.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
Всё остальные тесты, с том числе биопсия на хеликобактер пилори, методом золотой диагностики, НЕ является.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо за ответ но диагнозы кишечная мниаплпзия и атрофия были поставлены тоже в результате биопсии , только в другой клинике и шестью месяцами ранее
А биопсия проводилась так же по протоколу ОЛГА?
Просто именно протокол ОЛГА /OLGIM являются золотым стандартом, они гораздо точнее обычной биопсии.
Анна Сергеевна, нет, просто биопсия
В таких случаях рекомендуют ориентироваться на результаты именно многоступенчатой биопсии по ОЛГА. С целью контроля обычно рекомендуют проведение ФГДС через 12 месяцев, так же, тем же способом.
Анна Сергеевна, а как тогда понять, что в заключении фгдс пишут, что признаки атрофии и признаки фовеолярной гиперплазии
Заключение ФГДС это просто визуальный осмотр, это субьетктивное мнение врача. То что описал доктор чисто визуально, может отличаться от морфологической картины и это нормально. Например, если по самой ФГДС доктор увидел атрофию, а по результатам биопсии её нет значит её нет, дабы морфологическое исследование является золотым стандартом.
Анна Сергеевна, посмотрите пожалуйста ещё результат фгдс и что Вы можете сказать
Принятый ответ
Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь поверхносное воспаление слизистой оболочки желудка и описал визуальные!!изменения в виде атрофии .
Анна Сергеевна, спасибо Вам большое за подробное разъяснение моих результатов
Здравствуйте
Степень Grade показывает насколько сильно и агрессивно протекает воспалительный процесс прямо сейчас
Стадия Stage показывает атрофию то есть сколько невосстановимых повреждений уже произошло
В вашей ситуации степени 3 это очень высокая активность воспаления вызвана Хеликобактер пилори
Стадия 0- означает что несмотря на что что воспаление сильное , признаков атрофии нет
Кишечная метаплазия часто носит очаговый характер то есть в первый раз могли взять биоптат именно из очага метаплазии а во второй раз из участка где ее нет
Это не значит что нет ее
Это значит что она не распространена тотально
Разные патологоанатомы могут по разному интерпретировать клетки особенно на фоне сильного воспаления
Хочу сказать что у вас хоровом прогноз -0 это низкий риск перерождения в рак желудка
Главная проблема сейчас бактерия ХП степени 3 говорит о том что инфекция активная и сильное воспаление
В таких случаях рекомендуют терапию второй линии эрадикации
Через год повторить снова биопсию по OLGA
Здравствуйте, Ольга
степень отражает насколько выражена атрофия в конкретных участках слизистой (чаще всего в антральном отделе), а стадия указывает на общий итоговый риск, то есть стадия 0 степень 3 - имеется умеренно выраженный участок атрофии в зоне антрум, но стадия 0, то есть риск трансформации сводится к нулю. Стадия- это общий результат, который определяется по распределению атрофии между разными отделами желудка.
Диагностика хеликобактера при заборе биоматериала и цитологическом исследования малоинформативна, так как могут остаться следы хеликобактера в конкретных зонах даже после эрадикации, поэтому для достоверности проводится отдельно 13С уреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера
Полная кишечная метаплазия , вероятно , была совсем маленькая, в редких случаях она может разрешаться самостоятельно после лечения.
Полина Дмитриевна, я прикрепила фото фгдс посмотрите пожалуйста и что можете сказать по результатам?
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 202016 ответов
- 19 Августа 202126 ответов
- 21 Января 20226 ответов
- 28 Января 202229 ответов