Что вас беспокоит?
Замена антибиотика
Здравствуйте. В связи с сильным и долго непроходящим кашлем, болями в грудной клетке и одышкой, терапевт назначила антибиотик амоксиклав 1000/2 р в день. На второй день началась диарея, сильные боли в кишечнике. Возможно ли заменить антибиотик на амоксициллин, который не содержит клавулановой кислоты? Имеются также проблемы с кишечником, панникулит, выявили на мрт, и повышен фекальный кальпротектин 500. Также бронхиальная астма - кашлевая форма.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, если ранее не принимали антибиотики (в последние 3 месяца), то да, может назначаться амоксициллин.
Амоксиклав обычно назначаем тем, кто уже принимал антибиотики и есть риск резистентности.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте. А какая дозировка?
Амоксициллина
Принятый ответ
Такая же, 1000 мг 2 раза в день
Спасибо
Здравствуйте) Понимаю, как тяжело переносить и кашель, и боль в груди, и одновременно выраженную реакцию кишечника на лечение. По описанию можно предположить, что диарея и резкие боли связаны именно с клавулановой кислотой, потому что она часто вызывает раздражение кишечника, особенно если есть хронические проблемы и повышенный кальпротектин. При кашлевой астме длительный кашель может усиливаться даже без бактериального воспаления, а любые антибиотики подбирают очно после оценки дыхания, аускультации и исключения осложнений. В таких ситуациях врачи иногда действительно рассматривают амоксициллин без клавулановой кислоты как более щадящий вариант для кишечника, но окончательное решение принимает очный специалист, учитывая переносимость, текущие жалобы и результаты обследований. Сейчас важно уменьшить нагрузку на кишечник, пить больше жидкости и следить, нет ли примесей крови или выраженной слабости. При кашле стоит оценить дыхание очно, чтобы понять, есть ли признаки инфекции или обострение астмы, потому что при астме нередко требуется корректировка базовой терапии, а не смена антибиотика. Срочный визит нужен, если усиливается одышка, появляется высокая температура, выраженная боль в одной стороне грудной клетки или кровь в стуле.
Здравствуйте!
Для того чтобы понять вирусная это инфекция или бактериальная нубно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, соэ и срб, ренгенограмму легких - это минимум что нужно знать и видеть при заболевании. Антибиотики назначаются и эффективны они только при бактериальной инфекции.
Делали какие-то исследования?
Здравствуйте. Да, сдавала кровь, повышены лейкоциты и нейтрофилы. Антибиотик также назначила и лор врач, после терапевта
Соэ и срб в норме
Поняла вас, в таком случае можно полностью заменить препарат на другой, если есть такая побочная реакция. Скажите ранее этот препарат приходилось использовать?
Да, в феврале месяце, был сиалоаденит, стоматологи назначали его, было все нормально. Сейчас такая, реакция видимо из за имеющихся проблем с кишечником. К гастроэнтерологу ещё не попала
Поняла вас. В таком случае стоит заменить антибиотик на другой препарат, например препаратом выбора может быть Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
Также не забывайте про пробиотики: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Он из группы фторхинолонов, а от них у меня падает сахар (
Энтерол я пью.
В таком случае Азитромицин 500 мг в сутки в течение 6 дней.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы ❤️
Здравствуйте!
Да, в такой ситуации, когда есть нежелательные явления со стороны ЖКТ, заменяют антибактериальный препарат. Обычно ряд амоксициллина сам по себе может вызвать послабление стула, поэтому не факт, что поменяв Амоксициллин + Клавуонат на Амоксициллин проблема решится. Обычно меняют антибиотик на другую группу. Например, на Левофлоксацин по 500 мг 1 таб 2 раза в день, этот препарат реже вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ.
Уточните, сдавали ли вы анализы с целью подтвердить бактериальную природу заболевания?
Здравствуйте. Да, сдавала кровь, повышены лейкоциты и нейтрофилы.
Поняла! Тогда в подобном случае назначение антибиотика оправдано, я бы поменяла просто группу пенициллинов на фторхинолоны (Амоксициллин на Левофлоксацин).
А фторхинолоны мне не подходят ( у меня от них падает сахар. Трижды назначали, даже капли в ухо из этой группы вызывали падение сахара
А Амоксициллин + Клавулановая кислота ранее принимали? Нормально переносили?
Принимала в феврале, назначали стоматологи, был сиалоаденит. Переносила нормально. А вот сейчас просто какой то ужас
Если кальпротектин выше 500, то это так же косвенно может влиять на развитие побочного эффекта от антибиотика. Если переносили нормально, то в таком случае можно попробовать сделать выбор в пользу амоксициллина без клавулановой кислоты
А его также, в дозировке 1000/2 раза в день?
Да, он так же принимается по 1000 мг 2 раза в день, курс 5-7 дней.
Спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏🏼
Здравствуйте
Подскажите, до приема антибиотика был ли назначен анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, СРБ?
Диарея вероятнее связана с раздражением клавулановой кислотой
Замена антибиотика целесообразна если подтверждена бактериальная природа
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20201 ответ
- 16 Октября 202033 ответа
- 7 Декабря 202111 ответов
- 6 Марта 202233 ответа