Что вас беспокоит?
Расшифровать заключение
Добрый день, помогите пожалуйста расшифровать заключение и дать рекомендации как дальше действовать. У мамы (60лет)случился обширный инфаркт, поставили стент, хронические болезни-сахарный диабет 2 типа на инсулине.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
1. У Вашей мамы случился инфаркт, так как в одной из артерий, которая питает сердце появилась бляшка, которая нарушила кровоток. В эту артерию поставили стент, который позволяет улучшить кровообращение в этом месте. Стоит обратить внимание на то, что имеется другая бляшка в очень маленькой артерии, которую из-за диаметра не стентировали. Для того, чтобы предотвратить дальнейшее разрастания это бляшки Вам выписаны статины.
2.На фоне перенесенного инфаркта сердечная мышца стала хуже сокращаться, что вызвало сердечную недостаточность. Она может проявляться одышкой и отеками на нижних конечночтях. Необходимо регулярно оценивать симптомы, при увеличении веса, одышки и появлении отеков- всегда требуется коррекция терапии. Сердечную недостаточность оценивается по УЗИ сердца, обычно по показателю -Фракция выброса, которая у норме более 55%. Если давление не низкое иногда имеет смысл использовать препарат Юперио вместо лизиноприла для лечения этой проблемы.
3. Для профилактики дальнейших осложнений необходимо довести уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) до уровня ниже 1,4 ммоль/л. Лечить сахарный диабет, соблюдать диету. Принимать все рекомендованные препараты. Заниматься умеренной физической нагрузкой. А также регулярно! Наблюдаться у кардиолога и сдавать анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным контрольного узи из за рубца на сердце ему сложнее выполнить свою работу - качать кровь и показатель этой работы снизился с 55 до 39%- то есть развилась сердечная недостаточность и нужно соответстветсвующее лечение. Все необходимые препараты назрачены, но если нет низкого давления то лизиноприл заменяют на Юперио в минимальных хотя бы дозах- он будет лучше помогать но снижает давление. А остальном все препараты назначены как должны . Обязательно наблюдение кардиолога . По данным коронарографии ( исследования сосудов Сердца) выявлены еще 2 бляшки - одна в мелком сосуде , другая к крупном но сама бляшка мелкая - с ними ничего делать не нужно кроме приема препаратов регулярно. Что еще Вас интересует?
Давление низкое 107 на 74, сердце 64 это утром после приема пищи и препаратов по назначению врача
А еще скажите есть ли какой препарат который хорошо очищает от бляшек? Может капельницы какие проставить дополнительно?
В таком случае пока те лекарства которые назначены . Постепенно сердце восстановится и давление будет выше . Бляшки убрать уже не получится но с ними можно жить - главное принимать аторвастатин - это гарантия бляшки не будут расти . Также статины укрепляют покрышку бляшки делая ее плотной и не опасной , также снимают воспаление в стенки сосуды и имеют еще дополнительные положительные свойства
Капельниц для бляшек нет.
Спасибо большое
Будьте здоровы!
Принятый ответ
И так, произошел инфаркт задней стенки миокарда. В ходе лечения вам выполнено стентирование артерии ответственной за этот инфаркт, однако у вас так же в соседнем сосуде имеется стеноз в размере 40% который при несоблюдении нормальных показателей глюкозы и холестерина вскоре тоже может вызвать повреждение однако уже другой стенки миокарда. В вашем случае показатели ЛПНП должны составлять не более 1,4 ммоль,л, поэтому нужно тщательно подбирать терапию статинами, вам рекомендован аторвастатин, в динамике нужно контролировать уровень липидограммы через 3 мес и при неэффективности корректировать терапию. По коронарографии у вас описывают стеноз ВТК более 70%, однако такие артерии малого диаметра редко когда стентируют и возможно она не значима в кровоснабжении.
По узи сердца отмечаются все признаки перенесенного ИМ – насосная функция снижена, фракция выброса 32% от должной не менее 50%,нарушения сократимости миокарда по задней стенки, гипертрофия миокарда это вероятно больше в силу повышения давления в прошлом. По ЭКГ отмечается тахикардия, признаки острого инфаркта.
С учетом перенесенного инфаркта миокарда предпочтительнее отменить лизиноприл и через 36 часов после последнего приема лизиноприла начать прием т.Юперио 50 мг 2 раза в сутки. Препарат хорошо эффективен, не дает случится одышке и помогает сердцу при поражении как в вашем случае. Остальная терапия уместна.
Подксажите, какие у вас показатели пульса и давления?
Мария Сергеевна, сегодня утром сахар 7, 1ммоль, давление 99 на 71, сердце 64, это по нашему тонометру
Это давление после приема всей терапии по давлению, т.е лизинприла, бисопролола?
Мария Сергеевна, это утром до приема препаратов, вчера выпили все по назначению. А сейчас после приема пищи и таблеток спустя полтора часа давление 107 на 73, сердце 64
а в стационаре тоже было такое низкое давление ?
Да, максимум 110 было
Вчера вечером когда выписали, Дома померили было 108 на 74, сердце64
жаль, можно было бы назначит юперио, однако боюсь, что он вам еще сильнее снизит давление. пока продолжать прием лизиноприла, в случае понижения давления ниже 90/60 мм.рт.ст. уменьшить в два раза дозу или отменить прием лизиноприла.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация, конечно, непростая в том плане, что имеются два сосуда с крупными бляшками. В один из них поставили стент, другой же слишком маленький, и стент туда, к сожалению, не пройдет.
Поэтому очень важно адекватно модифицировать лекарственную терапию, так как важно предотвратить повторный инфаркт, и поднять фракцию выброса левого желудочка.
На фоне терапии статинами очень важно достичь уровень ЛПНП в 1.4 и менее. Для этого после начала терапии проводят контроль липидного спектра через 8 недель.
Пульс с учётом диагноза в покое должен находиться в диапазоне от 55 до 65. Это доказанные значения, которые положительно влияют на прогнозы.
Как понимаю с учётом терапии, давление низкое, поэтому назначить юперио не смогли.
В таком случае рассматривают замену лизиноприла на рамиприл, это ингибитор АПФ, который из всех лучше всего воздействует на сердце в плане повышения фракции выброса.
Скажите пожалуйста, какие цифры пульса и давления?
Давление 107 на 73, пульс 64 это сегодня утром после приема препаратов (полтора часа спустя)
Да, к сожалению, с юперио пока не получится. Но вот заменить на рамиприл вполне себе можно!
Скажите пожалуйста как принимать рамиприл? И если мы его заменим не навредим?
Абсолютно никак не навредите. В такой же дозе (2.5 мг) утром
Спасибо большое
Рада помочь, крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, у вашей мамы случился инфаркт в связи с тем, что атеросклеротическая бляшка закрыла полностью одну из артерий, в это место и введён стент, но по результатам коронарографии есть ещё бляшки, но менее значимые, которые требуют постоянного приёма статинов. И разжижающих препаратов, для того чтобы они также не закрыли полностью просвет сосуда, по представленным данным к кардиографии снижение сократимости сердца. Которые приводят к сердечной недостаточности, поэтому назначены и другие препараты на постоянной основе такие, как верошпирон, Конкор, брилинта это второй разжижающий, обычно назначается на год после инфаркта и стентирования
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20217 ответов
- 17 Июля 202212 ответов
- 12 Мая 202318 ответов
- 6 Июня 20241 ответ