Что вас беспокоит?
Травма локтя
Здравствуйте, был перелом правого локтя в 2017 году и операция, удалена головка локтевого сустава, сейчас появилась скованность в локте и тупая боль в локте и плече , мажу , ношу отрез , принимаю таблетки терофлекс , но симптомы не проходят, что можете порекомендовать? Кт описание прилагаю . Спасибо
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Ситуация изложена хорошо, но мне нужно оценить ещё фото.
Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли.
Сделайте несколько фото с разных сторон, так мои советы будут максимально точными.
Хорошо, сейчас сделаю фото
Прикрепила
Учитывая описанную ситуацию, можно предположить, что речь идет о воспалении в суставе на фоне травмы, операции. Однако точный диагноз установить онлайн невозможно - для этого необходим очный осмотр врача.
Одним из эффективных методов в подобных случаях является блокада сустава с использованием препарата, например, бетаметазона. Это инъекция, которую выполняет врач травматолог-ортопед в медицинском учреждении. Она может помочь быстро снять воспаление и боль.
В случае отсутствия аллергии или хронических заболеваний, врачи в подобных ситуациях часто рекомендуют препараты для уменьшения боли и воспаления. Например, могут быть предложены НПВС, такие как Ибупрофен, или антигистаминные препараты, такие как Лоратадин. Однако конкретные дозировки и длительность приема должен определить врач на очной консультации, учитывая индивидуальные особенности.
Могут быть полезны следующие подходы:
Магнитотерапия на сустав. Этот метод использует магнитные поля, чтобы снизить воспаление и боль.
Фонофорез с мазью. Процедура с применением ультразвука помогает доставить лекарство через кожу, что может уменьшить воспаление.
Регулярные занятия ЛФК под руководством специалиста укрепляют мышцы и улучшают подвижность сустава - это важно для восстановления.
Обратитесь к врачу травматологу-ортопеду для очного осмотра, чтобы уточнить причину состояния и получить индивидуальный план действий. Если у вас есть результаты анализов или обследований, возьмите их с собой на консультацию.
Какие у вас остались вопросы? Я готов помочь с дополнительной информацией!
Спасибо, все поняла
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеем дело с посттравматическим артрозом локтевого сустава 2 степени.После таких операций очень часто возникает артроз.
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований
Сейчас скорее всего воспалились околосуставные мягкие ткани (связки и сухожилия)
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.
Всего самого наилучшего!
Спасибо!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По КТ выявлен артроз, но он и год назад был.
КТ при отсутствии факта острой травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Сейчас по характеру боли, например, гораздо больше данных, что случился медиальный эпикондилит локтевого сустава.
Он происходит на фоне артроза, но болит не артроз.
Если на МРТ и очном осмотре подтвердится эпикондилит, обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.
Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
ЛФК при медиальном эпикондилите https://vk.com/video-15708019_456239186
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом описанной ситуации и данных КТ, которые приложены в инструкции , можно предположить, что скованность и тянущая боль чаще связаны с сочетанием посттравматических изменений после удаления головки лучевой кости и перегрузки сухожилий в области локтя. Такая операция нередко приводит к постепенному формированию артрозных изменений и эпикондилита воспаления места прикрепления сухожилий, что вызывает тупую боль, особенно при нагрузке и движении.ю
Обычно в подобных случаях КТ дает мало информации, потому что мягкие ткани на нем не видны. Для уточнения причины дискомфорта наиболее информативным считается МРТ локтевого сустава, которое позволяет оценить состояние хряща, сухожилий и связок. Часто это исследование помогает понять, является ли боль следствием воспаления сухожилий, ухудшения хряща или перегрузки после давней операции
Для уменьшения боли и скованности обычно рекомендуют щадящий режим без провоцирующих движений, ношение мягкого бандажа на локоть днем, использование наружных противовоспалительных средств и курсовой прием нестероидных препаратов по инструкции. В ряде случаев хороший эффект дает физиотерапия - магнитотерапия или фонофорез с гидрокортизоном. Если воспаление выражено, обсуждается возможность блокады в область болевой точки. Хондропротекторы, как правило, помогают незначительно, так как действуют в основном на хрящ, а боль чаще вызвана мягкотканными структурами.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Подобная картина почти всегда возникает после удаления головки лучевой кости по поводу ее оскольчатого перелома. Сейчас произошло синостозирование проксимальных отделов лучевой и локтевой костей. Ротационные движения предплечья невозможны сейчас все усилия направить на восстановление движений в локтевом суставе ( сгибание и разгибание предплечья в локтевом суставе Оптимально это делать в реабилитационном центре при полном объеме физио лечения.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20151 ответ
- 31 Мая 20192 ответа
- 11 Ноября 20192 ответа
- 22 Ноября 20195 ответов