Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3846157

Что вас беспокоит?

Болит спина, отдает в ногу

Здравствуйте. У мамы сильно болит спина, отдает в ногу. Капельницы и уколы не помогли. Сделали МРТ, сдали анализы. Подскажите пожалуйста, поможет ли какое-то лечение, блокады, или нужна операция?

Гипертония, лишний вес.
67 лет
20 Ноября 2025·Просмотров: 130·Alla, Москва

Добрый день! у Вашей мамы по МРТ - секвестрированная грыжа L4-5 с компрессией корешка L5.
Наличие клинической компрессии корешка (корешковый синдром), отсутствие эффекта от консервативного лечения на протяжении 4-6 недель являются показанием к хирургическому лечению - микродискэктомии L4-5
Показанием к экстренному вмешательству является кауда-синдром (тазовые расстройства с дистальным парезом нижних конечностей)

Сергей Владимирович, спасибо за ответ.
А если делать операцию, есть ли вероятность осложнений? Или того, что опять грыжа вылезет. Не опасно ли в таком возрасте (67 лет) делать?

Только 15% грыж доходят до операции. Остальные можно вылечить консервативно. Как любая операция, имеются риски и для здоровья и для жизни. Процент повторных грыж достигает иногда 18%

Сергей Владимирович, т.е. в её случае еще возможно подобрать лечение?

Да, конечно. Я вам распишу чуть позже. Единственное, необходимо будет проконсультироваться с лечащим врачом

Сергей Владимирович, спасибо огромное, буду ждать!

Обычно в таких ситуациях назначают следующее (с учетом противопоказаний, проконсультироваться с лечащим врачом)
1 Мелоксикам 1,5 вм 1 раз в день - 5, далее 15 мг (таб) 1 раз в день - 10 дней
2 Омепразол 1 таб 2 раза в день - 15 дней
3 Мидокалм 1,0 вм 1 раз в день - 10, далее по 150 мг (таб) 3 раза в день - 20
4 Габапентин 300 мг 3 раза в день - 30 дней (рецептурный, рецепт выписать у терапевта)
5 Местно (поясничный отдел) - мазь хондроксид 3 раза в день - 30 дней
6 L-лизина эсцинат 10,0 на 100,0 физ раствора вв капельно - 10 дней подряд
7 Мильгамма 2,0 вм 1 раз в день - 10, далее нейробион 1 таб 2 раза в день - 20
8 Магнитотерапия на поясничный отдел - 10
9 Ультразвук с гидрокортизоновой мазью на поясничный отдел - 10
10 На период лечения - ношение полужесткого корсета со вставками.Ходить только в нем. Лежать без него
Никаких массажей, вытягиваний или мануальных терапий

Сергей Владимирович, спасибо большое❤
Приложу сейчас предыдущее назначение . 1. Это то, что когда острая боль была назначали, 2. Это то, что после делала. Острая боль прошла.
Можно ли после этого продолжить уже как Вы расписали? Где-то 10-14 дней прошло.

Я посмотрел. В принципе, лучше пройти все, что написал. Ничего желательно не пропускать. Включая Габапентин и Lлизина эсцинат

Сергей Владимирович, спасибо Вам большое!

Принятый ответ

На здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается крупная свободно выпавшая грыжа диска L4-L5, которая вероятнее всего, сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу, что является причиной боли в ноге.

Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения являются неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге в любой период времени.

Если на сегодняшний момент нет слабости в ноге, а обострение возникло относительно недавно, то можно продолжать консервативное лечение. Препаратом выбора в таком случае будет Габапентин - препарат от нейропатической боли на длительный приём (1-3 месяца) под контролем невролога.
Свободно выпавшие секвестры могут рассасываться самостоятельно без операции, но на это нужно время (~3 месяца), но если клинически ситуация усугубляется, то ждать 3 месяца не нужно.

Если будут сохраняться интенсивные боли в ноге всё равно, если возникнет слабость в ноге, то в таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ (насколько ситуация критична по снимкам и стоит ли ждать улучшения от лечения) и для решения вопроса об оперативном лечении.

В быту рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу при вертикализации, а также стараться избегать поднятия тяжестей, наклонов, длительного сидячего положения.

Елена Александровна, спасибо Вам большое! Будем пробовать!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.