Что вас беспокоит?
Ассиметрия ног, грыжи поясничного отдела позвоночника
Здравствуйте. Вчера задала свой вопрос ортопедам (там фото и некоторые заключения) https://sprosivracha.com/questions/3840919-assimetri-nog-po-tolschine Мне повезло, сегодня кто-то отменил запись у моего ортопеда, и я съездила к нему на прием. Он померил икры (правая 15,5; левая 14,5; единицы измерения не знаю). Проверил ноги, сказал, что сила в них есть, с тб суставами все неплохо, с коленными хуже (хрустят). В итоге он сказал, что считает, что изменилась левая нога, стала тоньше, и мне стоит пройти стимуляционную ЭНМГ нижних конечностей. Если все будет нормально, то про ассиметрию ног можно забыть, в ином случае идти к неврологу. ЭНМГ я проходила в 2019 году. После операции по удалению миом матки онемела внутрення сторона левого бедра, хотя до операции меня вообще ничего не беспокоило. Сделали ЭНМГ, МРТ поясничного отдела (протоколы прикладываю), поставили диагноз остеохондроз, грыжи, левосторонняя радикулопатия. Я прошла курс лечения, чувствительность восстановилась, и сейчас есть, но в левой ноге немного отличается от правой (не могу это объяснить). Летом прошлого года очень сильно заболела поясница, снова была у невролога, прошла курс лечения от остеохондроза (актовегин, иньектран). Скажите, пожалуйста, грыжи ПОП действительно могут вызвать атрофию мышц ног? Это будет прогрессировать или можно как-то лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая локализацию радикулопатии на энмг и ваши жалобы, это может быть проявлением радикулопатии.
В данной ситуации основной упор необходимо делать на упражнения, давать нагрузку на ногу.
Кроме того, учитывая грыжу, обычно подстраховывают поясничный отдел позвоночника корсетом полужестким пояснично-крестцовым, которой необходимо одевать при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, данные 2019 года не информативны в таких случаях, т к прошло уже почти 6 лет. Грыжи могли увеличиться в размерах и больше сдавить нервные корешки. По ЭНМГ картина тоже могла поменяться.
К сожалению, отследить динамику по объёму мышц за 6 лет невозможно, т к ранее не проводились измерения. Это могло произойти в обострение и далее при лечении процесс затормозился.
К сожалению, повлиять на сдавление нервного корешка грыжей медикаментозно невозможно, как и с помощью физиопроцедур. Только оперативно можно уменьшить грыжу и освободить нервный корешок.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций (недержание мочи).
Если есть только нарушение чувствительности, то в таких случаях операцию не проводят.
Здравствуйте. Грыжа не болит, не приводит атрофим, онемении и т.д. единственное, что может делать Грыжа, это давить на структуры, все. А вот сдавленный корешок, или спиннй мозг, уже дают боль, онемение и прочее. Поражение нервов могут давать атрофию, но по приложенным обследованиям нет данных за атрофию, но исследования давние и сейчас они информативны только для оценки динамики изменений.
Остеохондроз возрастное изменение изнашивания позвоночника, он не лечится и не болит. Тем более , при боли не показаны актовегин, инъектран. При боли в спине, радикулопатии назначаются НПВС и миорелаксанты. Чтоб расслабить мышцы, снять боль и воспаление.
Ещё раз, уточните пожалуйста, на данный момент, только снижение чувствительности? Где именно в ноге она локализуется?
Маргарита Алексеевна, здравствуйте. Я понимаю, что нужна свежая ЭНМГ, я записалась, но запись только на 1 декабря.
Область потери чувствительности в левой ноге я обвела на фото, приложила к вопросу. Однако после лечения 2019 года потери чувствительности не было. Я чувствую ногу, только периодически эти ощущения начинают как-то отличаться от обычных. Также периодически в левой ноге возникает легкое ощущение вибрации: в ягодице, с наружного бока бедра, в пятке. Обычно это происходит в положении сидя, а при ходьбе проходит. В положении лежа то появляется, то исчезает. Единственное изменение с 2019 года - это боли, появившиеся в 2022 году. Сильные боли возникают редко: после физической нагрузки (генеральной уборки в течение нескольких дней), поднятия тяжестей или в неестественной позе (в поездах; у меня дома матрас мягкий, а там полки жесткие, подушки низкие, позвоночник как-то выпрямляется и вытягивается). Болит в области ПОП и обоих тб суставов. Обычно такие боли снимаются в течение нескольких дней нимесилом, но прошлым летом нимесил не помог, и я пошла к врачу. Жаловалась только на боли, ассиметрии ног тогда, скорее всего, еще не было. Актовегин она выписала по моей просьбе, у меня также шейный остеохондроз с головокружениями, и средства, улучшающие кровообращение, внутривенно хорошо помогают.
Актовегин не показал свою эффективность, по мнению многих учёных и исследований, но может давать эффект плацебо. Зона онемения модет быть и а результате ущемления ветви бедренного нерва, вот как раз посмотрим по ЭНМГ.
Остеохондроз не даёт головокружение, он ничего не даёт, это нормальный процесс изнашивания позвоночника. Головокружение бывает системное и несистемное. Необходимо выяснять какой вид у вам и лечить его, а не маскиповать временно симптомы актовегином.
Маргарита Алексеевна, я не знаю, что такое системное и несистемное головокружение. У меня с 2014 года стоит диагноз остеохондроз шейного отдела с ВБН.
Принятый ответ
Нет такого диагноза. Но выбор за вами
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад4 ответа
- 1 час назад9 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа