Что вас беспокоит?
Мучаюсь изжогой и пр
1966г.р. Вредных привычек нет и никогда не было. Питание всегда домашнее - никакой пищи с ГМО и тп, мы сами живем в области и свое хозяйство есть. Год назад удалили желчный . В принципе все нормализовалось . Ничего не беспокоило. Делала регулярно узи . Все приблизительно в пределах нормы . Частенько меня сопровождала потребность отрыгнуть воздух. Но примерно месяц назад начался сбой , редко тошнота ночью и иногда присутствие горячего уголька в желудке по ночам. Совпало или нет, но накрыло после второго приёма мануального терапевта - ездила к именитому доктору шейные позвонки вправлять, он так конкретно промял всю спину - орала на весь кабинет. Но это другой вопрос. Вот получилось что приступ случился на второй день после второго посещения - опоясывающая боль по низу живота и спины и температура. Потом приступ обошелся. Но все пошло прям усугубляться. Гастроскопию не делала , был очень неудачный опыт много лет назад , не могу отважиться. Во время пандемии при КТ легких обнаружили грыжу пищевода . Сказали так между прочим, но так и не обследовала . Вот 14 ноя Сходила на прием к врачу . Прикладываю, что мне прописали. Пью все по предписанию с 15 ноября. Как только Прием пищи начинается жар в желудке и скручивание. Через полчаса изжога. Лечь вообще невозможно. Спустя несколько часов только. Но в целом и ночью долго не затихает в области желудка. Питаюсь всегда правильно, вообще очень дисциплинированный человек. Сегодня вот решила прекратить ребагит. Начала приём денола вот перед ужином. На ночь выпью омез и завтра попробую начать пропивать курсом омез-денол. Не знаю, правильно ли делаю. Могло ли усугубить мне состояние эти препараты и как вообще из этого выйти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Можно предположить обострение на фоне существовавшей ранее проблемы грыжи пищевода после мануальной терапии. Сильная нагрузка на спину и шею могла повысить внутрибрюшное давление
Ваши очень характерны для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая часто сопровождает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
По лечению все таки рекомендуют заменит ИПП Омез на более современный - Разо 20 мг каждое утро 4 недели
Вы сдавали уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори ?
Нужно его сдать
Если будет положительный то пройти эрадикационную терапию ( Кларитромицин 500 2 раза в день
Амоксицилин 1000 2 раза в день ) 14 дней + Денол 1 таб 4 раза в день 4 недели
Также ухудшение на фоне приема лекарств маловероятно.Скорее всего, это прогрессирование основного заболевания. Побочные эффекты от этих препараты обычно не включают "жар и скручивание".
Рекомендуют соблюдать диету:Дробное питание (5-6 раз в день маленькими порциями). Исключить острое, кислое, жирное, кофе, шоколад, газировку. Не есть за 3-4 часа до сна.
Спать с приподнятым изголовьем кровати на 15-20 см
Не ложиться после еды в течение 1-2 часов.
Чтобы точно понять состояние и размеры грыжи рекомендуют именно пройти рентген желудка с барием
Здравствуйте, Мария! Спасибо большое за ответ. Если повысилось брюшное давление - к чему это могло привести? К подобному приступу? И как-то можно понять, что это было оно?
На Разо боюсь переходить, с омезом я много лет, очень мне комфортный препарат
А сейчас если жесткая диета и омез-денол - должно ли купироваться состояние?
На рентген с барием лучше идти сейчас сразу или через неделю?
И ещё - если я сейчас с приемом этих препаратов пойду сдавать дыхательный тест - он будет корректный? Или сколько-то времени надо подождать без приема препаратов?
Принятый ответ
Обычно рекомендуют рассматривать ваше состояние как обострение на фоне погрешностей. Повышение брюшного давления могло спровоцировать приступ, так как оно является прямым фактором усиления рефлюкса и дискомфорта.
Жесткая диета и прием Омеза с Де-нолом должны купировать основные симптомы в течение 1-2 недель.
Дыхательный тест на СИБР будет некорректным на фоне приема этих препаратов. Обычно рекомендуют отменить прокинетики за неделю до теста, антисептики (как Де-нол) и антибиотики — за 4 недели, ингибиторы протонной помпы (Омез) — за 1-2 недели.
Рентген с барием лучше выполнить после консультации с гастроэнтерологом, который определит оптимальные сроки и необходимость этого исследования.
Здравствуйте.
Рекомендуется , в первую очередь, дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта: фгдс с осмотром 12-й кишки, узи внутренних органов, биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
При симптомах рефлюкса желудочного содержимого в пищевод рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды ,
-еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом,
-избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобная картина более характерна для функциональной диспепсии, а так же для состояния когда происходят забросы кислоты в желудок , при нарушении моторики. Причинами могут быть нарушение питания, частые наклоны, разный интервал между приемами пищи, стресс, Хеликобактер.
Для уточнения отсутствия либо наличия инфекции Хеликобактер, рекомендуется сдать до лечения дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер ( либо через 2 недели после окончания приема препаратов Омеза, так как прием препаратов дает ложноотрицательный результат).
До уточнения причины рекомендуется прием Ганатона 50 мг 3 раза до 4 недель, при отрицательном результате можно продолжить прием Омеза в удвоенной дозе 20 мг 2 раза, а так же хорошо могут курировать симптомы антациды, например Алмагель, чтобы создать барьерную защиту слизистой пищевода и желудка принимается до 3 раз в течение дня после еды, а так же на ночь перед сном, 10 дней.
Либо можно провести курс лечения, и через 2 недели после окончания лечения провериться на инфекцию Хеликобактер.
Важно придерживаться принципов питания, частое дробное питание, маленькими порциями , до 3-5 раз в сутки, с ограничением острого, кислого, соленого, житного, жареного, за 2 часа до сна не есть, спать с приподнятым изголовьем кровати, после еды не ложиться и не наклоняться хотя бы час, не носить тугие ремни и пояса.
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Нина, здравствуйте.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка), ГЭРБ, не исключены забросы желчи в желудок.
В таких ситуациях рекомендуют выполнить ЭГДС для осмотра слизистой оболочки желудка и пищевода, делать исследование можно под седацией, обычно хорошо переносится.
В подобных случаях для улучшения самочувствия обычно предварительно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать ношения тугих поясов.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20192 ответа
- 9 Октября 20201 ответ
- 28 Октября 202011 ответов
- 22 Января 20213 ответа