Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3847562

Что вас беспокоит?

Расшифровка УЗИ и анализов

Здравствуйте. Год назад обнаружили проблемы с ЩЖ. Рекомендовали проверять раз в год. Прилетела в другой город для сдачи анализов, эндокринолога у нас нет. Результаты анализов от 17.11.2025: Т3общ. 1.29, т3своб. 4.11, т4 своб. 10.02, ТТГ 4.908, Т4 общ. 78.27, АТкТПО 192.2, кальцитонин 0.52. По УЗИ ставят тирадс 4, год назад было тирадс 3. Доп.образования: в переднем отделе правой доли образование без чётких контуров,неправильной формы, неоднородной структуры, со смешанным кровотоком. 07*0.41*1.1см. В заднем отделе правой доли гиперэхогенное образование с хало размером около 2мм в диаметре. В левой доле локацируются 2 образования неправильной формы с недостаточно чёткими контурами, неоднородной структуры, со смешанным кровотоком, размерами 3*1.3*1.6см и 0.8*1.0*0.9см. Васкуляризация усилена. Нужна ли биопсия? Подскажите, пожалуйста, дальнейшие действия и вожможно курс лечения.

27 лет
21 Ноября 2025·Просмотров: 74·Кристина, Билибино

Принятый ответ

Здравствуйте.
если узелок 3 см, тогда биопсию делать обязательно. Но узлов несколько, какой из них Тирадс 4, не понятно. Лучше прикрепите результат УЗИ и фото к вопросу.
Кальцитонин - онкомаркер ранее сдавали? если нет, то перед биопсией его рекомендуют проверить в крови.
По результатам анализов есть повышение антител, поэтому и рекомендовано ежегодно проверять уровень гормонов.
Но обычно достаточно смотреть ТТГ и св.Т4, остальные мало информативны. По результатам гормонов лечение не требуется, если не планируется беременности. ТТГ снижаем в этой ситуации только при планировании. или продолжаем наблюдать в динамике вне планирования.

Наталия Владимировна, фото прикрепила. Посмотрите, пожалуйста. Кальцитонин сдавала впервые.

Больше похоже на ложные узелки при АИТ. для уточнения можно пройти УЗИ с эластометрией. если подтвердится узелок 3 см рекомендуют делать биопсию.

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите , пожалуйста, узи щитовидной железы и анализы
В разных лабораториях разные нормы
Беременны, планируете в ближайшее время ?

Кальцитонин не повышен

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.

Кальцитонин в норме, медуллярный рак ЩЖ исключен.

На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть узлы. TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см.
Для уточнения клеточного состава узла показана пункция.
По результатам будет понятна дальнейшая тактика ведения.

Принятый ответ

Здравствуйте

В сложившейся ситуации по протоколу УЗИ обьем без отклонений. По классификации выставлен TIRADS 4, рекомендована пункция. Показатель кальцитонина без отклонений.

Ал гормонам на сегодняшний день лечение не требуется.

Рекомендовано динамическое наблюдение гормонов ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.

Принятый ответ

Здравствуйте,Кристина.
Обычно Тирадс 4 говорит о риске малигнизации 6-17%, кальцитонин хороший, мрщж исклбчен. Обычно узлы,описанные по Тирадс 4категории подлежат пункции уже при размере 15мм, но они у Вас маленькие, и непонятно какой именно из них описан по 4категории. Но в любом случае нужно будет провести пункцию и узнать из каких клеток состоит узел.
По гормонам щж: имеется субклинический гипотиреоз (когда т3,т4свобод в норме, а ттг слегка повышен),но он не требует лечения (исключение-планирование и сам факт беременности), в остальных случаях наблюдаем. Так же на работу щж влияют дефициты-проверьте уровни ферритина (норма более 45) и витамина Д (норма более 30).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.