Что вас беспокоит?
Повышены АЛТ,Аст,холестерин-Расшифровка анализов
Добрый день,уважаемые врачи! Прошу расшифровать анализы и подсказать дальнейшие действия? Лечение,доп.анализы,к какому доктору обращаться. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах мы видим признаки гемоконцентрации. В таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела
Такие цифры ферритина и снижение цветового показателя свидетельствуют о недостаточности железа в организме.
В таких случаях я своим пациентам назначаю:
Тардиферон 80 мг. По 1 таблетке 1 раз в день в день перед едой.
ИЛИ
Тотема в ампулах по 50мг/10мл. Внутрь перед едой. Растворить содержимое 1 ампулы в стакане воды, выпивать через трубочку.
При отсутствии противопоказаний на 1 месяц с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови
Менструации обильные? Геморроя нет?
Посмотрите, пожалуйста, все ли результаты прикрепились?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Нет,геморроя нет,и мес скудные. А железо пить на голодный желудок? У меня гастрит-болеть начинает от любых лекарств на голодный желудок.
Если плохо переносится, то в таких случаях я рекомендую принимать с едой, но железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Такие цифры холестерина это дислипидемия, в таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы
Также в таких случаях оптимально пересмотреть рацион Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
АЛТ до 45 считается не патологическим
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! 🌷
📌 Что касается общего анализа крови, то по нему мы можем заметить то, что цветовой показатель находится на нижней границе нормы , что зачастую может говорить нам о нехватке железа, особенно с учетом снижения Ферритина
Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)
Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами.
Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком
📌 Повышение гематокрита часто связано с гемоконцентрацией - то есть с уменьшением объема плазмы крови при относительном увеличении клеточных элементов
Такое бывает при курении, проживании в высокогорных районах, а также при нехватке жидкости в организме. Важно усилить питьевой режим, пить рекомендуют не менее 30 мг/ кг веса тела
📌 Увеличение лимфоцитов и эозинофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.
Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически
📌Гормоны щитовидной железы находятся в пределах допустимых норм
📌 Биохимический анализ крови описан без отклонений , уровень АСТ в норме до 40, то есть показатель не повышен
📌 Витамин Д находится в референсных значениях. В подобных случаях важно принимать витамин в профилактической дозировке 2000МЕ каждый день
Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания
Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается. Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)
Уточните , пожалуйста, жидкости пьете достаточно в течение дня?
Спасибо,подгрузила еще анализы АЛТ и холестерин
В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина - ЛПНП. Именно этот холестерин может откладываться на стенках сосудов , приводя к атеросклеротическим изменениям
Обычно при повышении холестерина
рекомендуют сделать УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза сосудов
При наличии изменений на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор
При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни :
🔺важно присмотреться к средиземноморскому типу питания , это доказано помогает повысить «хороший» холестерин ЛПВП
🔺ограничить алкоголь , быстрые углеводы, не забывать про питьевой режим
🔺не забывать про умеренные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю
Также важно оценить УЗИ органов брюшной полости для исключения нарушений желчеоттока, так как при нем тоже наблюдается повышение холестерина
Что касается повышения АЛАТ , уточните , пожалуйста, принимаете ли какие-то витамины , БАДы, не было ли физической нагрузки накануне? Есть ли лишний вес?
Лишний вес есть, 168 рост,75 вес. Бады не принимаю, нагрузки не было.
Сил нет ни моральных,ни физических для занятий спортом. Приходу с работы и сразу в постель
Первым делом важно оценить УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить признаки неалкогольной жировой болезни печени , что может привести к повышению уровня АЛТ
Также по возможности нужно нормализовать питание. В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум
Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.
Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.
Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3
Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа
Обязательно уровень ферритина нужно поднять. Это важно как для поднятия сил, настроения , для волос, кожи , для менструального цикла 🙏
Подскажите,можно ли сделать капельницу,для поднятия ферритина?
При подобном уровне обычно капельницу не рекомендуют, но в целом возможно применение одной (!) капельницы Феринжект в дозировке 500 мг ( это 10 мл препарата, разведя в стерильном изотоническом растворе NaCl)
Направление можно получить у врача-терапевта. Приобрести препарат с большей вероятностью нужно самостоятельно. Делать в условиях процедурного кабинета или дневного стационара
Принятый ответ
Здравствуйте!
АСТ в норме.
Холестерина и АЛТ в анализах не увидела.
По результатам анализов выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 40) на фоне нормального гемоглобина, что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Жевательные формы - Мальтофер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают 1-2 р в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции (повышены эозинофилы, лимфоциты).
Да,извините,не подгрузился анализ аст и холестерина. Сейчас добавила,посмотрите,плиз
По результатам липидограммы отмечается увеличение фракции ЛПНП (атерогенного холестерина).
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи.
Повышение уровня АЛТ и холестерина может быть связано с жировым гепатозом печени или застоем желчи, поэтому рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости для выявления возможных нарушений.
Год назад делала узи органов бюшной полости. Выявлен загиб желчного,остальное было в норме
Возможно на фоне загиба замедляется отток желчи. Стул в норме?
В норме
Обычно, в таких случаях рекомендуют курс желчегонной терапии, например, урсосан 500 мг на ночь, 2-3 месяца с последующем контролем липидограммы крови, АЛТ и АСТ
Принятый ответ
Здравствуйте. АСТ не повышен, но близко к верхнему референсу. Трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Ферритин 31 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. ЦПК снижен это тоже указывает на недостаток железа или кофакторов гемопоэза В12 или В9. Гематокрит повышен это показатель недостатка питьевого режима. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо! Подгрузила еще АЛТ и холестерин и ЛПНП… не увидела что он не подгрузился. Вопрос: а может стоит сделать капельницу железа?
если есть возможность то можно 1 капельницу с препаратом Феринжект только в условиях стационара, например дневной стационар при женской консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ Снижение цветового показателя может быть косвенным признаком железодефицита. Для оценки количества усвоенного железа в крови, необходимо сдать кровь на ферритин, в норме он должен быть выше 40 нг/мл.
2️⃣ Изменения лейкоцитарной формулы в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости. Чаще всего является следствием перенесенной инфекции, возможно бессимптомной. Никакого специфического лечения в таких случаях не требуется, показатели самостоятельно нормализуется в течение месяца.
3️⃣ небольшое повышение алт обычно бывает при повышенной нагрузке на гепатоциты. Причиной этого может быть:
❥ застой желчи
❥ жировая болезнь печени
❥ вирусное заболевание печени
❥ прием гепатотоксичных препаратов, накануне сдачи анализа
❥ употребление алкоголя накануне сдачи анализа
❥ чрезмерные физические нагрузки
❥ интенсивные тренировке накануне слачи анализа
В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
✎ узи обп
4️⃣ повышен холестерин, а именно лпнп который оседает на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. А они в свою очередь, сужая просвет сосуда, увеличивают риски кровоизлияний.
В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
✎ узи сосудов головы и шеи
Причиной повышения обычно является:
✦застой желчи
✦наследственная гиперхолестеринемия
✦повышенное поступление с пищей.
✦низкая физическая активность
В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.
𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.
𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков.
❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
если на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов:
❥ питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером
Или
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов
Ксения, спасибо большое! Если повышен холестерин,можно ли сделать капельницу железа? У меня низкий уровень ферритина -30
Повышенный холестерин не является противопоказанием к инъекционному введению препаратов железа. Поэтому по показанием, постановка капельницы возможно. При таком уровне достаточно будет 2-4 капельниц.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20191 ответ
- 17 Мая 201931 ответ
- 1 Сентября 201910 ответов