Что вас беспокоит?
Корректировка лечения кардиолога
Прикрепляю все анализы и узи Также консультация врача очная По результатам 10 дней лечения эффекта нет Давление от 130 до 150 Ниже не падает Диета соблюдается Из жалоб - тяжелая голова во время высокого давление , периодически стреляющие боли под левой лопаткой Есть ли смысл продолжать лечение именно это если оно не помогает? Что нужно добавить или убрать на основе анализов и узи сосудов ( сделаны после приема)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Относительно узи сердца отмечается нормальная фракция выброса, насосная функция сохранная, однако есть нарушение сократимости одного из участка миокарда. Так же отмечается гипертрофия - утолщение стенок за счет вероятно повышенных цифр ад. Есть элементы атеросклеротических изменений на клапанах и аорте, что может говорить о наличии атеросклеротического процесса в сосудах.
Так же у вас есть частная экстрасистолия судя по осмотру кардиолога. В таких ситуациях для полной диагностики аритмии проводится хмэкг и рекомендуют выполнить лабораторное исследование ОАК и ферритина для исключения анемии, выполнить исследование гормонов щитовидной железы, так же оценить электролитный уровень – калий и магний.
Подскажите, какие показатели пульса у вас чаще всего? Как давно есть аритмия? Проверяли ли вы показатели холестерина по фракциям - лпнп и лпвп, триглецириды? И самое главное- есть ли одышка при физической нагрузке и боли?
Посмотрите все анализы
Отдышки нет
Пульс 60-80
Аритмия давно
Когда писала ответ частично были загружены данные.
Смотрите, вам необходимо выполнить исследование липидограммы, у вас изолированно только холестерин, а еще нужно исследовать лпнп и лпвп, триглецириды.
У вас по данным дуплекса уже есть атеросклеротическая бляшка более 40% это показание к назначению статинов - розувастатин 20 мг вечером под контролем показателей холестерина и аст, алт через 8 недель.
Что касаемо аритмии желательно посмотреть именно ферритин, оак не однозначный, возможно ваша аритмия так же связана со скрытой анемией.
Что касаемо давления , с учетом нормальных показателей пульса рекомендовано в таких ситуациях т.бисопролол 2,5 мг, вальсакор до 80 мг утром и вечером, в случае если давление за неделю не нормализуется т. Амлодипин 5 мг во второй половине дня.
С учетом атеросклероза и измененных структур сердца желательно выполнить стресс-эхо-кг для исключения ишемии миокарда
Нет ли проблем с щитовидной железой?
Никогда не было
Гормоны проверялись ?
Чем раньше лечили аритмию? Причину находили?
Здравствуйте ! Одного вальсакора для контроля давления будет мало и тем более 1/2 таблетки . Для снижения давления можно вальсакор увеличить до целой таблетки и добавить к нему амлодипин 5 мг 1 раз в день. Смущает и то что врач не назначил статин - препарат для снижения холестерина - ведь по узи выявлены бляшки атеросклеротические в сосудах шеи которые идут к голове и являются угрозой инсульта в будущем. Показан прием розувастатина в дозе 10 мг 1 раза в день ( Розукард, Роксера). Для уточнения количества перебоев рекомендуется ХолтерЭКГ , а для уточнения ишемии и диагноза ИБС проводится стресс эхокардиография .
А от чего повышается давление ?
Статин как длительно принимать?
Самая частая причина повышения давления старше 60 лет это атеросклероз - утолщение стенок сосудов и их повышенная жесткость . Редко это болезни почек - моча в норме, но нет анализов на креатинин и мочевину и калий - это важно и узи почек . Это чтобы исключить почечную причину
Статины принимаются постоянно длительно- потому что оказывают действие на холестерин только пока принимаются . При прекращении приема холестерин снова повысится и бляшки могут расти
Статины назначая всегда объясняю что тут работает принцип цена-качество и именно статины надо выбирать качественные - так на маленькой дозе можно получить отличный эффект и избежать каких либо побочных действий, хотя они минимальны.
В аптеке рядом есть роксера плюс
10+10
Это подойдет?
Или лучше розукард?
Я купила валсартан вертекс 80мг
Его увеличить до 1 таблеток?
В какое время пить статин и в какое это?
И амлодипин пить когда?
Роксера плюс будет нще лучше . контроль ЛПНП триглицеридов АСТ АЛТ через 2 месяца , затем каждые 3-4 месяца. Принимать 1 раз в день во второй половине дня .
Да валсартан целую таблетку 80 мг - он копится и действует постепенно. Амлодипин вместе с ним 5 мг , через дней 3-4 можно и 10 мг увеличить если нужно .
Давление обязательно нужно лечить и пить лекарства ежедневно так как по узи уже есть значимые изменения на фоне именно повышенного давления
Утром можно валсартан вместе с амлодипином и вечером статин?
Все остальные назначения врача не принимать?
Да все верно .
Мидокалм и цеоекоксиь учитывая боли под лопаткой вероятно - тут без осмотр сказать не смогу
Это отклонения можно вылечить? Или это будет контролироваться лекарством?
А показаний для аспирина нет- бляшки меньшее 50% сужения и нет диабета
Вылечить уже нельзя к сожалению но можно остановить и поддерживать и на качество жизни это не скажется
Валсартан и амлодипин длительно тоже?
А кардиолога лучше поменять - не назначить статин это некомпетентно
Если резкий скачок 150 то чем можно сбивать ?
Да постоянно- дозы додбираются чтобы давление получить 120-130/70-80 среднее
Препаратами скорой помощи при повышенной давления являются капотен (каптоприл) в дозе 25-50 мг под язык ( если выше 160 то 50 мг) и моксонидин ( лучше Физиотенз) 0,2-0,4 мг выпить внутрь . Контроль давления через 30 минут.
Омегу надо принимать?
Пока достаточно статина . А через 2 месяца сдать развернутую липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин). И будет понятно
Моксонидин и каптоприл при скачках вместе принимать сразу?
Нет не вместе , но можно чередовать
А омеге уже принимаю
Может оставить ?
А валсартан надо увеличить до 2х таблеток если за неделю будут также скачки?
Можете допить - вреда не будет.
Сочетания с амлодипином должно быть достаточно. Но действительно его максимальная доза аж 320 мг в сутки то есть 160 мг утром и вечером .
То есть при скачке каптоприл
Если не помогла через полчаса моксонидин?
Да верно
Если я ответила на все вопросы интересующиеся закройте пожалуйста вопрос выбрав мой ответ . Мне будет приятно )
Да сейчас обдумаем что хотела ещё узнать и обязательно выберем
Подскажите как быть с питаниеи
Что разрешено и что нет
Принятый ответ
Придерживаться Средиземноморской диеты. То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Здравствуйте, по исследованиям признаки гипертонии, по узи сердца уже есть отклонения, утолщение стенки левого желудочка.
По назначениям доза валсартана низкая, можно увеличить до 80-160 мг в сутки, при необходимости добавить индапамид ср1,5 мг.
Принимаете только валсартан?
Все препараты прописаны врачам принимаю
Статины нужно добавить?
Хорошо, тогда пока можно прибавить валсартан.
Да, статины нужны, т к есть уже бляшки в сосудах. Можно начать с приема розукарда 10 мг в сутки
Здравствуйте!
Очень много вопросов вызывают назначения, и особенно диагноз. Особенно как поставлен аритмический вариант ИБС, если нет холтера. И речь даже по результатам идет о совершенно другом.
А именно, имеется крупная бляшка в 45 процентов, и повышение уровня ЛПНП. Такое сочетание требует как минимум назначение статинов, ведь важно её стабилизировать, и добиться снижения ЛПНП до 1.4. В таких случаях обычно назначают розувастатин 20 мг вечером, Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии. Но хотя бы кардиомагнил назначен тут верно.
По УЗИ помимо признаков хронического повышения давления (утолщение стенок и расширение левого предсердия) отмечается зона гипокинеза, то есть мог быть перенесён инфаркт на ногах. Да, сократимость не пострадала, однако то что в сосудах шеи большие бляшки, такие же могут быть в сосудах сердца, и это тоже в том числе влияет на цифры давления.
Ввиду уже пожилого возраста, в таких случаях обычно рассматривают выполнение коронарографии для оценки состояния сосудистого русла.
В плане давления, валсартан идет в полу лечебной дозе. Его смело увеличивают до 80 мг, а то и 160 мг.
Также часто при таком сочетании важно назначение бэта блокаторов.
Скажите пожалуйста, какой обычно пульс?
И опишите ,пожалуйста, подробнее боли, которые беспокоят?
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20185 ответов
- 5 Января 20194 ответа
- 20 Ноября 20191 ответ
- 30 Ноября 20191 ответ