Что вас беспокоит?
Высокое давление 160/110
Здравствуйте! Моей бабушке 88 лет, вес был около 90, сейчас наверно кг 80, случился первый инсульт после укуса осы летом в августе. У бабушки до укуса была гипертония, принимала таблетку "Лозартан" 2 раза в день, в среднем держалось 140/80, пульс всегда в норме. После инсульта в августе ее парализовало наполовину. Речь присутствует, только ограничение в движении, плохо чувствует правую сторону (рука, нога) естественно лежит теперь, также стоит катетер мочевой, без него самостоятельно не ходит. И приходится поднимать чтобы сходила по-большому. Давление регулировали также таблетками, были дни даже когда оно было 117 на 70 и держалось несколько дней. С начала ноября у неё появилась температура каждый день, поднималась до 38,5, вызывали скорую не раз, врач к нам не приходит, отказываются. Вообщем в один момент стало всё намного хуже пропал аппетит, высокое давление 160/110, температура толком не сбивалась, всё это начало сопровождаться рвотой с желчью, таблетки дать уже не могли и через крики, оры, вызвали врача потом скорую и увезли в больницу. Да еще забыл сказать что у неё был поставлен диагноз пиелонефрит это после инсульта, пила таблетки для почек. В больнице пролежала 3 дня и выписали, сбили температуру, сказали анализы хорошие, смысла держать нет. На данный момент мы находимся дома, из лечения также лозартан в таблетках, милорит, фурагин. Температуры нет, беспокоит только то что давление уже 2 дня держится, приходится сбивать капотеном, но не особо падает, максимум до 148-150. Подскажите на что нужно внимание обратить, если по поводу питания, оно нормальное, есть диета специальная. Так что жду нормальный аргументированный ответ
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу перепадов давления
Рекомендуют выполнение суточного мониторирования АД, ЭХО-КГ, суточного мониторированияЭКГ по Холтеру-для оценки сердечного ритма и выявления аритмий.
ОАМ,
ОАК+СОЭ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции )
Рекомендуют проверить уровень катехоламинов в моче или крови,
узи почек и надпочечников( для исключения аденомы)
Консультацию кардиолога
УЗИ сосудов шеи и головы (допплерография сонных и мозговых артерий) для выявления стенозов и окклюзий.
Офтальмоскопия для оценки состояния сосудов сетчатки.
Если повышение давления не из-за кардиологической причины , может быть из-за патологии надпочечников , почек , щитовидной железы либо на фоне тревожного расстройства
Консультация кардиолога по поводу коррекции давления
Принятый ответ
Добрый день! Постараюсь ответить на ваши вопросы:
1. В чем причина высокого давления? Скорее всего, проблема в почках. Инфекция, из-за которой была температура, притихла, но не ушла до конца. Воспаленные почки держат высокое нижнее давление
2. Почему таблетки не помогают? Старая схема (Лозартан) слишком слабая для текущей ситуации. Капотен перестал действовать
Необходимо вызвать участкового терапевта для коррекции схемы, так как текущая не работает
При вызове скажите: некупируемый гипертонический криз после стационара
Попросите добавить к лечению препарат Амлодипин (он хорошо расширяет сосуды и снижает давление) и заменить Капотен на Моксонидин (Физиотенз) для экстренных случаев:
Как правило схема в таких случаях выглядит так:
Утром Лозартан + Диуретик, Вечером — Амлодипин (5 или 10 мг).
Капотен заменяют на Моксонидин (Физиотенз) 0.2 мг для экстренного снижения. Он действует мягче и эффективнее в таких случаях
Фурагин -слабый препарат. Если в моче лейкоциты, нужен курс более мощных антибиотиков (Фосфомицин, Цефиксим -строго по назначению врача!)
Что делать прямо сейчас?
Проверьте катетер: Моча должна свободно стекать, трубка не должна быть пережата. Промойте катетер фурацилином, если умеете (или попросите медсестру)
Следите за стулом: Если не было стула 2 дня -сделайте клизму (Микролакс)
Полный кишечник давит на почки и поднимает давление
Продолжайте поить водой (не ограничивайте резко, если моча отходит), это вымывает токсины.
Ситуация стабильно тяжелая, но давление можно взять под контроль, если добавить второй препарат и следить за оттоком мочи
Принятый ответ
Здравствуйте. В стационаре установлен диагноз панкреатит - заболевание поджелудочной железы, с которым пациентка лежала 3 дня, что и могло дать и рвоту и температуру. Давление повышенное, при такой стадии, не наблюдается.
Не совсем понятно, пиелонефрит был во время панкреатита или до? Если пиелонефрит в ремиссии , то он не даст ни температуры, ни давления. Хотя фурагин назначается при заболевании почек и мочевого пузыря, но он хорошо работает в случае инфицирования кишечной палочкой, а узнать это можно слеоав бак посев мочи. Гипотензивную терапию однозначно корректировать, но невролог не имеет на это право, так как это касается специализации кардиология/терапия. Поэтому лучше в отношении давления получить квалифицированную помощь кардиолога. В качестве скорой помощи, при неэффективности капотена рекомендуется моксонидин. Контролируйте отток мочи, питьевой режим соблюдать.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20173 ответа
- 11 Октября 20182 ответа
- 12 Октября 20206 ответов