Что вас беспокоит?
В беременность у ребенка были 2 почки в норме. Сейчас в возрасте 1 мес нет никаких следов левой почки.
Добрый день. Прошу помощи в вопросе. У ребёнка 1мес не могут найти левую почку. Есть 2 УЗИ из разных клиник в возрасте 1мес (также проводили первый УЗИ в поликлинике, но пока нет результатов так как сломалась ПО в учреждении, будет на след неделе). На 3х разных УЗИ/скринингах беременности мамы ребёнка почки обе были, лоцировались, соответствовали норме (скрининги проводились в разных клиниках и в разных городах). Помогите пожалуйста понять, может ли быть такое и почку не могут просто найти? Действительно ли увеличена ли правая почка, что соответствует отсутствию левой? Можно ли проводить урографию или КТ почек для нахождения или подтверждения ребёнку 1мес? Мало ли, если она есть, но по какой-то причина перестала функционировать (по причине пережатия артерии или еще что), надо ли как то поспешить в ее поисках, чтобы как то ее восстановить? Если почка была и теперь отсутствует - она же не может раствориться внутри тела? это значит она будет вызывать воспаление?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наличие викарно гипертрофированной правой почки косвенно свидетельствует о том, что вторая почка утратила свою функцию скорее всего ещё внутриутробно. Возможно после 3 скрининга произошел тромбоз сосудов левой почки, что привело к сморщиванию почки. Раствориться бесследно она не могла, конечно, но в силу малых размеров может не визуализироваться на УЗИ. Показаний для КТ, урографии в настоящее время нет. Речи о спасении почки не идёт, раз её не видно на УЗИ
В подавляющем большинстве случаев единственная почка способна полностью компенсировать функцию обеих почек.
Для уточнения почечной функции назначают анализ крови на креатинин, мочевину, калий, натрий хлор
Олеся Васильевна, Добрый день.
Подскажите пожалуйста, если такой сценарий с тромбозом, то:
- Эта сморщенная почка может вызывать воспаление или она так и будет всю жизнь внутри? Ее надо как-то оперировать, удалять?
- Есть ли варианты отрывов этих тромбов дальше или надо с этим дополнительно что то делать? операцию?
- Есть ли угроза второй почке в связи с этим соседством затромбированной почкой?
Какой процедурой можно подтвердить этот сценарий?
Показания к удалению гипоплазированный почки определяются индивидуально (как правило показанием служит инфекции, артериальная гипертензия, рефлюкс мочи в дистопированый мочеточник).
Чтобы достоверно убедиться, что это именно агенезия почки, а не дистопия (нетипичное положение) в сомнительных случаях проводят Урографию и/или КТ с контрастом
Вторая пока сформирована правильно, отток мочи по данным УЗИ не нарушен, угрозы для неё нет.
Предположительный внутриутробный тромбоз не требует сейчас каких либо специальных вмешательств
Олеся Васильевна, Спасибо большое за информацию.
Можно вас попросить ещё посмотреть анализы?
В прикрепленных анализах мочи существенных отклонений нет.
Если ещё что-то есть- присылайте
Олеся Васильевна, Биохимия еще крови загружеа.
Мочевина - 1,52 ммоль/л
Креатинин - 26.65 ммольл
Билирубин общий - 110 ммоль/л
Билирубин непрямой - 103 ммоль/л
ОАК и СОЭ завтра будет.
Почечная функция по анализам в норме.
Высокий уровень билирубина требует наблюдения педиатра. С каким билирубином выписывали из роддома?
Принятый ответ
Добрый день. По УЗИ ребёнка размеры правой почки увеличены, что является косвенным признаком того, что она увеличена компенсаторно в связи с отсутствием левой почки. Анализ мочи без признаков воспалительного процесса. Ситуация требует уточнения-проведения урографии. Срочных показаний для проведения исследования нет при условии отсутствия отклонений в биозимическом анализе крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота)
Елена Анатольевна, Добрый день.
Подскажите пожалуйста.
1 месяц ребёнку - ему можно в таком возрасте урографию и/или КТ? и как насчет наркоза? делают только с наркозом или без наркоза и держать тоже можно?
Противопоказаний для проведения исследования а этом возрасте нет, можно провести в состоянии медикаментозного сна (это не наркоз). Присутствие с ребёнком допустимо, если не прописано отдельно внутренними правилами клиники, родитель допускается с использованием специальных средств защиты. Выполнение биохимического исследования крови перед процедурой обязательно
Елена Анатольевна, Подскажите пожалуйста еще глупый вопрос - а вот если, как коллега выше предположила, что затромбирован сосуд - тогда урография и КТ не покажут же эту почку? так как затромбирована артерия и к ней не поступает кровь.
Или я неправильно всё понимаю и так не работает и все равно покажет почку без функций?
Среди прикреплённых исследований есть УЗИ на 34 неделе беременности, проведённое за месяц до родов, на котором почки описаны в норме. Если предположить, что тромбоз произошёл после проведения УЗИ, то без признаков страдания плода эта ситуация не могла обойтись. Кроме того, за 4 недели до родов даже на фоне тромбоза почка не могла полностью исчезнуть. Поэтому версия с тромбозом, на мой взгляд, маловероятна.
Елена Анатольевна, будьте добры, подскажите пожалуйста, что по Вашему, вероятнее всего? какой сценарий данной ситуации?
а то уже голова кипит от этого вопроса от незнания происходящего.
Расскажу от себя - пока что на этой неделе мы ждём госпитализацию с записью на урографию со всеми плановыми процедурами.
Где-то есть ошибка. Скорее всего, в 34 недели уже не была видна почка (что более вероятно). Попробуйте запросить в клинике информацию о записи видео УЗИ в 34 недели, если оно проводилось во время исследования. Хотя принципиально это ни на что не повлияет, проще дождаться результатов обследования в стационаре
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным УЗИ почек от 20.11. 25- левая почка не лоцируется, т.е. отсутствует, правая почка компенсаторно увеличена (что нормально).
По данным 2 скрининга внутриутробно обе почки определялись, отклонений в структуре и размерах не описано.
По биохимическому анализу крови вероятно функция почек не страдает, обращает на себя высокий билирубин, что требует консультации педиатра.
По анализу мочи от 21.11 признаков воспалительных изменений нет, ph7,5
1,2)Может быть, что левую почку не видят на УЗИ, так как она может быть либо сморщена, либо находится не в типично месте. Однако по УЗИ правая почка уже начала увеличиваться в размерах (берет на себя основную функцию компенсаторно), что говорит в пользу все-таки отсутствии левой почки.
3)Урографию с контрастом возможно провести с 1 месяца жизни. Однако если нет острых лабораторных признаков снижения почечной функции, проведение исследование может быть перенесенной к 6мес - году, чтобы малыш подрос, при этом проводят регулярный контроль анализов крови и мочи. Проведение КТ так же возможно.
4) Восстановить функцию левой прчкм, даже если её найдут, невозможно, поэтому дообследование можно проводить в плановом порядке.
5) Раствориться левая почка не могла. Наиболее верятно, что она атрофировалась до маленьких размеров и не видна на УЗИ. Риск развития осложнений в виде воспаления небольшой. Обычно требуется наблюдение за анализами крови и мочи планово.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20198 ответов
- 27 Марта 20203 ответа
- 6 Ноября 202129 ответов
- 11 Февраля 20221 ответ