Что вас беспокоит?
Боли в суставах, аутоиммунные заболевания
Здравствуйте! Уже два месяца меня беспокоит боль в колене. Постепенно она распространилась на все суставы: я чувствую ноющую боль в локтях, а при сгибании колена боль становится острой. Когда я наступаю на ногу, возникает резкая боль в щиколотке(это было однажды). Уже месяц у меня постоянная скованность движений в пояснице и ногах. Я сдала анализы, и результаты показали повышенный уровень АФ — 320. Также у меня обнаружили сомнительные аутоантитела IgG к антигену nRNP/Sm. Кроме того, меня беспокоят розовые и красные пятна на лице, которые появляются во время душа, контакта с тёплой водой или средствами для удаления макияжа. Пятна возникают на щеках, иногда на плечах и руках до локтя, и исчезают через полчаса. На месте пятен на плечах и руках остаются шершавости. Я помню, что такие пятна у меня были ещё с 14–15 лет. Могут ли эти пятна быть признаками волчанки? Кожа на теле и лице у меня очень сухая, трескаются пальцы рук и пятки. Лицо словно стянуто, особенно в холодное время года. Последние пару месяцев меня мучает сухость в глазах и во рту, а также появился белый налёт. Сначала я связывала эти симптомы с дефицитами после родов (в августе 2024 года), но после получения результатов анализа (АНА) я начала думать, что это может быть связано с аутоиммунным заболеванием. Подскажите, пожалуйста, может, я зря переживаю? Также я хотела бы через год подготовиться к беременности. Сильно ли роды ослабят мой иммунитет, если у меня есть это заболевание? Как это может повлиять на ребёнка? Буду очень благодарна за ваши ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Анф может повышаться в крови не только при аутоиммунных заболеваниях. Он не специфичен. И может отреагировать на орви,инфекцию,гормональные сбой,аллергию. Наличие сомнительных антител не берется в работу,как положительный результат и не имеет диагностического значения в таких случаях. Только на основании титра АНФ диагнозы не ставятся. Давайте разбираться подробно
1. Незадолго до сдачи анализа не было ли орви,диареи,инфекционного заболевания?
2. Приложите фото сыпи и изменений,которые после нее остаются. Она чешется? Дерматолог не осматривал вас?
3. Суставы припухают? Болят и в покое и при движениях? Или только в движениях? Мелкие суставы кистей и стоп не беспокоят?
4. Нет ли болей внизу спины,ягодицах?
5. Нет ли повышения температуры? Язвочек во рту? Пальцы на холоде не синеют?
6. Нет ли проблем с кишечником? Диареи,болей в животе?
7. Сухость во рту постоянная? Твердую пищу необходимо запивать,чтоб проглотить?
8. Сухость в глазах постоянная? Вы не носите линзы? Много ли за компьютером,телефоном времени проводите? Окулист не осматривал?
9. Какие то препараты принимаете на постоянной основе? Если да,то какие?
1. Нет, не было.
2.у дерматолога не была. Сып не чешется и не беспокоит, она проходит через 15 минут. Заметила что чаще появляется когда купаюсь или умываюсь горячей водой . К сожалею фото пока нет.
3. Суставы припухали в области основания пальца( пястно-фаланговые суставы).. коленный сустав болит во время движения ,сгибания. Сустав в области щиколотки болел с острой болью, когда наступала но это было один раз . Кроме пальцев рук на других припухлости не наблюдается.
4. Стала болеть спина, поясница при ходьбе иногда щелкает неприятно . Была у мануального терапевта он исправил перекос таза . Но все же неприятная боль в пояснице есть.
5. Температура не повышалась. Язвочек нет. Пальцы не синеют . Но очень сильно мерзну. Чуть холод и меня начинает трясти , ноги очень часто холодные как ледышки.
6. Есть. Всю жизнь мучают запоры.
7.Во рту сухость ночью и утром.Нет, водой запивать не приходится.
8.Линзы не ношу. Сухость стала мучать последние полгода.Окулист не осматривал .
9.нет.
Еще последние два месяца совсем нет сил . Постоянно хочу спать. Все делаю через силу. Днем могу проспать 3-4 часа и хочется еще .Нет ощущения что выспалась. Ночью ложусь в 12 либо в час ,встаю в 8. И всё равно хочу спать.
Поняла. Сонливость и усталость могут быть связаны с латентным ( скрытым дефицитом железа),в ОАК гемоглобин в пределах нормы,но уже есть снижение MCV -это может как раз говорить о том,что в организме начинается железо дефицитное состояние. Для уточнения рекомендуют сдать уровень железа в крови и ферритин! Не дожидаясь,когда упадет уже гемоглобин,при получении низких результатов начать лечение.
Уровень витамина Д тоже низкий,в таких ситуациях рекомендуют дополнительный прием витамина Д
Данных за аутоиммунный процесс вы не описываете по жалобам. Высыпания,проходящие за 15 минут -больше характерны для аллергической местной реакции или сосудистой. Нужно их визуально увидеть,показать дерматологу. Но для той же СКВ характерны стойкие высыпания,для других аутоиммунных заболеваний тоже. Они не прошли бы так самостоятельно за некоторе время.
По поводу сухости в глазах рекомендуют осмотр окулиста с проведением пробы Ширмера.
По поводу болей в суставах-выполнить узи этих суставов,для визуализации процесса. То есть узи кистей рук и коленных суставов. Исходя от результатов уже отталкиваться в тактике. Скорей всего по коленным,будет описана сухожильно-связочная проблема,так как боль усиливается при движении.
При такой симптоматике ( сухость кожи,запоры,зябкость,утомляемость,боли в суставах ) рекомендуют смотреть гормоны щитовидной железы. Исключать гипотиреоз. ТТГ,Т4,Т3.
Ттг, т4,т3 Сдавала эти анализы в марте этого года все в норме.
Значит гипотериоза у меня нет? Он определяется по этим анализам?
Принятый ответ
Здравствуйте!
АНФ это показатель неспецифический и он реагирует на все инфекции, орви,герпес в том числе,аллергии,гормональные изменения и т.д.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или при определенных движениях только появляются?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?
9) Когда сдавали анализы перенесенных вирусных или бактериальных инфекций не было?
Здравствуйте!
А результат анализа АНА - сомнительный . О чем говорит?
1.Боль в локтях постоянная, ноющая ,неприятная. А боль в колене только при сгибании.
2.не замечала
3.скованность есть общая и не только по утрам в течении дня. Очень тяжело сгибать разгибать поясницу и колени, руки не так сильно. Пальцы рук:тяжело что то выжать до конца. Началось это всё последние два месяца .
4.псориаза нет.
5. Год назад началось всё с локтя ,были неприятные ощущения по время покоя. Болей острых не было . А вот такое общее состояние плохое поясница и колени и пальцы это уже два месяца.
6. Ночных нет .. но когда ложусь и расслабляюсь начинают ныть локти .
7.колит. Запоры. Панкреатит.
8.да
9.вроде бы нет . Единственное последние полгода мучил переодически ларингофарингит.
10. Еще хотела добавить что эти два месяца я постоянно хочу спать , состояние убитое, днем сплю по 3-4 часа и все равно очень хочу спать , не смотря на то , что ночью я сплю по 7-8 часов. Всё делаю через силу. Постоянная утомленность . Даже когда что то делаю : расчесываю волосы или чищу что то через 1-2 минуты устают руки . Даю отдохнуть руки и дальше продолжаю . Болят мышцы и суставы . Нет сил совсем
По результатам пройденных лабораторных исследований, рекомендуется сдать еще ферритин, железа для исключения анемии( слабость , утомляемость, недосып и тд, от анемии и недостатка витамина Д бывает, в таких случаях рекомендуется:
прием препаратов витамина Д, аквадетрим или вигантол - согласно инструкции 7000 МЕ ( в 1 капле 500МЕ) , т.е. необходимо принимать 14 капель. Нет необходимости использовать определённое количество воды, капельки в ней не растворятся и будут на поверхности, можете 1/3 стакана или половинку, как вам удобно будет.
Принимается по 14 капель в течнние 2 месяцев, после сдается контроль, затем 3500МЕ,т.е. 7 капель 1 месяц.
Если показатель витамина Д достиг 30, то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ, т.е. по 4 капли 1 раз в день утром.
Препарат рекомендуют принимать в утренние часы, не принимать совместно с препаратами железа и препаратами, содержащими микроэлементы, например, цинк, селен, кальций.
Препарат жирорастворимый и лучше усваивается при употреблении некоторых продуктов, например, яйца, орехи, рыба.
Соэ, срб, рф, аццп, anti mcv в пределах нормы( активности воспалительного процесса не наблюдается)
Иммноблот и афн- так, как иммуная система организма может меняться, каждый раз результат будет разным ( а также зависит еще и от лаборатории и тд), врач ревматолог не будет лечить изменения в анализах, он будет подберать терапию по жалобам, анализы и инструментальные исследования для диагностики, в данный момент критериев для аутоиммунных заболеваний не описываете, пересдать анф и иммуноблот через 3-6 месяцев для оценки в динамике.
Что касаемо суставов, выполнить мрт или узи мягких тканей( так, как при поражении мягких тканей « сухожилии, мышц, связок» такие симптомы могут наблюдаться.
После обследований подберать терапию+ очный осмотр врача( также имеет огромную роль).
В данный момент прием нпвс при болях по потребности, лфк, местно мази на основе нпвс до 2-3х раза в сутки.
Будьте здоровы!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
АНФ - это неспецифический маркер работы иммунной системы. Он может среагировать на аллергию, стресс, ОРЗ, гормональные изменения.
Планировать беременность стоит только после исключения аутоиммунных заболеваний. Однако СКВ и другие системные патологии не ставятся лишь по результату анализы. Требуется уточнение.
Какие именно суставы беспокоят в настоящий момент? Они припухают? В них есть скованность?
Есть ли в последнее время повышение температуры тела, снижение массы тела, аппетита?
Есть ли язвочки во рту или носу? Выпадение волос?
Боли в груди? Одышка? Изменения цвета мочи?
Головные боли, депрессия, психозы?
Были ли беременности, выкидыши?
Сухость во рту или носу?
Какие препараты принимаете постоянно?
Было ли изменение цвета пальцев на холоде?
Припухают только суставы у основания пальцев руки. Постоянно бесконца беспокоят локти ноющая неприятная боль особенно в состоянии покоя , уже второй месяц болят колени, но они болят только при сгибании . Также пальцами рук не могу до конца выжать что либо . Скованность в коленах. И пальцах рук. Температуры нет. Снижение массы нет , наоборот вес набрала после родов 15кг.Аппетит очень сильный , не знаю как контролировать его.
Язвочек нет. Выпадение волос есть .
Боли в груди нет.Одышка есть.
Цвет мочи нормальный.
Головные боли постоянные , мучает мигрень с 13-14 лет ,последние годы участились боли . Каждый месяц приступы боли. Пью суматриптан . Другие особо не помогают. Депрессия есть. Постоянная. Беременности были в 2019,2021 и 2024 году. Выкидышей не было .
Сухость в носу во рту есть. Особенно ночью и под утро. Белый налет появился также месяца три назад .
Еще хотела добавить что последние два месяца постоянная усталость, вялость . Ночью ложусь в час встаю в 8 утра. Встаю как убитаю . Сонливость . Ложусь опять в 10 утра и сплю по 3-4 часа и могу лежать дальше , потому что нет совсем сил ничего делать , всё делаю через силу . Заставляю себя .. при нагрузки на руки ноги элементарное расчесывание волос вызывает усталость в руках. Даю отдохнуть рукам и дальше продолжаю . Состояние убитое(
Спасибо за ответы. По жалобам пока на какую либо системную патологию не похоже. Припухание и скованность в суставах обычно требует исключения воспалительного компонента - синовита. В этом случае рекомендуют УЗИ или МРТ наиболее беспокоящих суставов. Это позволит оценить и сухожильно-связочный аппарат.
Вялость и усталость вполне могут быть на фоне недостаточности витамина Д
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20191 ответ
- 9 Октября 202212 ответов