Что вас беспокоит?
Конъюнктивит
Муж заразился от отца, покраснели глаза, резкая боль. Купили офтольмоферон и окомистин, капал 4 дня, сегодня ночью из правого глаза вытекло много гноя, и он почти полностью закрылся, светобоязнь. Врач прописал Тобрекс 1х3р, Дексаметазон 1х3р, Эксинта 1х6р, Деклофенак 1х2р. Циклоферон таб 1х3р. Подскажите правильное ли назначение и чем можно снять опухоль, глаз почти не видит уже, и боль продолжается , не знаем даже как капать капли если глаз практически невозможно открыть. И как долго может продолжаться такое состояние? Очень волнуюсь что никаких улучшений нет , а только хуже с каждым днём . Фото прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом, посмотрела фото. Клинически больше данных за течение вирусного конъюнктивита с присоединением бактериальной инфекции.
Лечение назначено очным врачом верное, единственное - дексаметазон может подавлять местный иммунитет, из-за чего течение вирусного процесса может затянуться. В целом вирусные инфекции протекают длительно, до 2-3 недель, очень еще зависит от общего иммунитета.
В таких случаях обычно рекомендуется следующее лечение:
-утром и в течение дня проводить гигиену(мягко очищать глаза и веки от гнойного отделяемого) с помощью
ватного диска, смоченного в растворе хлоргексидина или фурацилина(1 таблетка растворяется в стакане чуть теплой кипяченой воды),
-далее закапывание антисептических капель с противомикробной активностью Пиклоксидин(Пикторид, Бактавит, Окуларис) или Окомистин по 1-2 кап. 4-5 раз в сутки, через 5-7 минут антибактериальные капли Тобрамицин 0,3%(Тобрекс) по 1 кап. 4 раза в день, далее через 7-10 минут капли Эксинта по 1-2 кап. 6-8 раз в сутки.
Курс лечения 7 дней.
Через 5-7 дней рекомендован очный осмотр у офтальмолога для оценки динамики и коррекции лечения при необходимости.
Желаю скорейшего выздоровления! Пишите, если остались вопросы
А нормально ли, что имеется резкая боль как стекло в глазах? Каждые полчаса промывает глаза с дикой болью , не спит ночами, по отзывам людей смотрю, что вроде не должно так быть?
Без осмотра сложно ответить причина в остром течении вирусного конъюнктивита или же есть вовлечение в воспалительный процесс роговицы глаза. Если у вас будет возможность сделать четкое фото глаза в открытом виде, в идеале с оттянутым нижним веком и взглядом вперед, то будет возможность дать более корректные комментарии по поводу состояния глаза 🙏🏼
Фото прикрепила
Спасибо, посмотрела фото, сразу хочу вас успокоить - это просто такое острое течение вирусного конъюнктивита, клинически больше данных за аденовирусный конъюнктивит. Да, действительно, протекает тяжело, в среднем до 2-3 недель. После выздоровления все восстанавливается 🙏🏼
Все рекомендации, которые давала в первом сообщении, актуальны. То есть на данном этапе не рекомендуется применять дексаметазон и диклофенак, которые вам были назначены очно - они «гасят» местный иммунитет, а при вирусных инфекциях должен работать иммунитет и в целом течение процесса и выздоровления зависят именно от него. Данные препараты могут подключаться позже, после периода острого воспаления.
Так же при аденовирусном конъюнктивите могут образовываться фибринозные пленки, при их обнаружении рекомендуется сразу обратиться к офтальмологу, чтобы он их удалил(увидеть их можно как раз оттянув нижнее веко книзу - они имеют белый, быловато-серый цвет).
Сейчас, дополнительно к основному лечению, для облегчения состояния можно через 20-30 минут капать увлажняющие капли с декспантенолом в составе: Оптинол мягкое восстановление или Стиллавит - по 1 кап. 4-5 раз в день(до конца флакончика).
При болевом синдроме внутрь можно принимать по 1 таб. в день любого НПВС(например, нурофен, найз)
Спасибо Вам большое
Пожалуйста, была рада помочь, скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначения верные.
Первые 2 суток антибактериальные капли тобрекс стоит использовать каждые 2 часа, а после 4 раза в день еще 5 дней.
Диклофенак будет снимать отек и воспаление, но лучше пока тоже сделать перерыв, хотя бы 3 дня от него, а после возобновить на 5 дней.
А вот от дексаметазона пока стоит отказаться.
Скопления гноя протирать ватным диском, смоченным раствором фурациллина или кипяченой остуженной водой в направлении от виска к носу.
Применение циклоферона внутрь при воспалении в глазах может не иметь эффекта, поэтому не вижу в нем необходимости.
А нормально ли, что имеется резкая боль как стекло в глазах? Каждые полчаса промывает глаза с дикой болью , не спит ночами, по отзывам людей смотрю, что вроде не должно так быть?
А чем промываете?
Такая боль может говорить о воспалении в роговице.
В такой ситуации категорически нельзя дексаметазон и диклофенак.
А нужно добавить корнерегель 4 раза а день.
Фото сегодняшних глаз прикрепила . Промывает водой, сейчас с фурацилином,
Просто так водой промывать не нужно, она сушит глаза и ещ больше раздражает.
Протирать снаружи можно кипяченой водой или фурациллином от скоплений гноя.
Для облегчения используют увлажняющие капли, например стиллавит или офтолик до 8 раз в день и корнерегель 4 раз в день до излечения.
Принятый ответ
Добрый вечер ,
Тобрекс закапывается первые дни лечения каждые 3 часа , с 3/7 сутки 4р»сутки
, Дексаметазон мы капаем только в стадии заживления , а сейчас идет острая - не используем .
, Эксинта 1х6р да можно использовать противовирусная активность у препарата , Деклофенак 1х2р щиплет раздражает глаза лучше использовать через неделю
Эффективность Циклоферон таб 1х3р. Не доказана , но можно использовать .
Поправляйтесь !
А нормально ли, что имеется резкая боль как стекло в глазах? Каждые полчаса промывает глаза с дикой болью , не спит ночами, по отзывам людей смотрю, что вроде не должно так быть?
Прислать фото со вспышкой с оттянутым нижним веком и при взгляде в камеру сможете ?
Фото прикрепила
Вы эксинту и Тобрекс капаете ?
Да вчера начали
Через семь суток должна быть положительная динамика .
При появлении тумана в глазах будет требоваться осмотр офтальмолога очный .
А так боль и дискомфорт - норма при течении данного заболевания .
Если зрение не в тумане - можно написать нам через неделю посмотрим какую противовоспалительную терапию лучше подключить .
Смотрите чтобы в нижнем своде не образовывались пленки .
Скорейшего выздоровления!
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
В остром периоде дексаметазон не назначается
Рекомендуется подкорректировать лечение
- эксинта 4 раза в день 7-10 дней
- тобрекс 4 раза в день 7-10 дней
- диклофенак 3 раза в день 7-10 дней
- увлажняющие капли стиллавит или оптинол мягкое восстановление 4-6 раз в день (до конца флакона)
В таблетках
- антигистамин зиртек/зодак/цетрин любой из них по 1 таб 2 раза в день 5-7 дней
А нормально ли, что имеется резкая боль как стекло в глазах? Каждые полчаса промывает глаза с дикой болью , не спит ночами, по отзывам людей смотрю, что вроде не должно так быть?
При раздражении слизистой, она реагирует на все капли
Увлажняющие капли можно почаще капать
Принятый ответ
Здравствуйте. Исходя из симптомов наиболее вероятное состояние - вирусный конъюнктивит. Возможно аденовирусный, так как обычно он протекает с сильным отеком. Появление гноя говорит об осложнении - присоединении бактериальной инфекции. В целом назначение верное, за исключением дексаметазона. Так как это капли на основе стероидного гормона, они подавляют местный иммунитет и при обострении инфекции, особенно наличии гноя, их использовать нежелательно . В подобных случаях рекомендуется:
перед закапыванием капель протирать глаза ватными дисками, смоченными в растворе фурацилина (развести 1 таблетку на стакан воды), в направлении от виска к носу, удаляя выделения;
затем закапать антисептические капли Пикторид или Окуларис-антисепт или Бактавит для профилактики присоединения бактериальной инфекции 4 раза в день 10 дней;
далее через 10-15 минут Тобрекс 4 раза в день 7 дней;
ещё через 10-15 минут закапать противовирусные капли Эксинта или Октальмол (эффективнее офтальмоферона) 5 раз в день 10 дней;
еще через 10-15 минут Диклофенак 4 раза в день 7 дней (эти капли борятся с болью и отёком).
Ддя уменьшения отёчности также внутрь рекомендуется пропить любой антигистаминный препарат , например , Лоратадин по таблетке на ночь 5-7 дней.
Дополнительно для облегчения симптомов можно увлажняющие капли с заживляющим декспантенолом в составе - Оптинол интенсив или Стиллавит или Оптинол мягкое восстановление или Хилозар-комод 4 раза в день 3-4 недели, в последнюю очередь, после всех лечебных препаратов. Все лечение вспомогательное, лечится вирусный конъюнктивит долго, 10-14 дней, так как основную работу должен сделать иммунитет, справиться с основной инфекцией. Чтобы помочь организму с этим и был назначен Циклоферон. Пишите, если остались вопросы , буду рада помочь.
А нормально ли, что имеется резкая боль как стекло в глазах? Каждые полчаса промывает глаза с дикой болью , не спит ночами, по отзывам людей смотрю, что вроде не должно так быть?
Во время воспаления такое может быть. Но конечно желателен очный осмотр. Бывает инфекция с образованием пленок на слизистой, причиняющих болевые ощущения, их должен очно врач удалять. Также боль может быть из-за распространения инфекции на роговицу (кератоконъюнктивита), в этом случае применение диклофенака нежелательно, а дексаметазона строго противопоказано. Для облегчения состояния можно принимать обезболивающее в таблетках, например, Ибупрофен или Найз 1-2 раза в день но не более 5 дней (чтобы не навредить желудку). В сам глазик обезболивающие капли капать нельзя, так как они замедляют заживление слизистых, только на приеме врач может закапать для того, чтобы глазик открылся и можно было качественно провести осмотр .
А если распространилось на роговицу, она сама потом сможет восстановится? Или нужно будет оперативное вмешательство? Мы просто в деревне живём , у нас тут толком врачей нет
Лечение также как и конъюнктивита медикаментозное, но немного отличается (используются капли/мазь с другим антибиотиком, заживляющие препараты с кератопротекторным действием), и при наличии воспаления поговицы нужен обязательно более частый очный контроль каждые 3 дня, чтобы не допустить образования на ней помутнений (Рубцов) и снижения зрения. Когда вам назначили контрольный осмотр?
Здраствуйте, судя по описанию и фото у Вас воспаление глаз на фоне вируса с присоединением бактериальной инфекции. Лечение рекомендую откорректировать, первые 7 дней тобрекс, диклоф и эксинта 1 капля 3-4 раза в день с перерывом в 5 минут между ними; после того, как острый процесс пройдет, можно капать дексаметозон, если потребуется. Внутрь зиртек по схеме👌Также можно через 7 дней на две недели взять увлажняющие капли Стиллавит, для восстановления глаза! Внутрь вит С 1000 мг, вит Д 4000 МЕ и цинк 25 мг в первую половину дня один раз в сутки. Желаю скорейшего выздоровления!
А нормально ли, что имеется резкая боль как стекло в глазах? Каждые полчаса промывает глаза с дикой болью , не спит ночами, по отзывам людей смотрю, что вроде не должно так быть?
Резь может быть на фоне синдрома сухого глаза, который сопровождает вирусные воспаления глаз, на ночь можно закладывать корнерегель👌
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 202030 ответов
- 24 Июня 20222 ответа
- 30 Марта 20231 ответ
- 28 Августа 20248 ответов