Что вас беспокоит?
Запоры, боли в животе, вздутие
Всем здравствуйте, мучаюсь с животом уже более года. Год назад резко начали мучать запоры, спустя пол года запоров начали появляться боли в животе, появилось заметное выпирание с левой стороны живота. От клебсиеллы недавно пропил курс пиобактериофаг 10 дней, сейчас пью холфитол и Фестал. Изменений нет вообще, с левой стороны живота сильное выпирание и постоянно колет в этом месте. Не знаю уже к кому обратиться, собираюсь скоро ехать на скт брюшной полости, и подскажите, стоит ли вообще делать? Потому что я уже не знаю как бороться с моей проблемой. Калл непонятной формы, цвет не понятный, постоянно с какими то элементами. Все фото прилагаю, спасибо заранее. Аппетит нормальный, но вес потерял, был 50кг всегда при росте 178, я знаю что мало, но это моя норма, сейчас же вес стал 46кг, пища абсолютно не переваривается, не знаю что делать.. По колоноскопии колит, по фгдс гастрит, бульбит, недостаточность кардио
Принятый ответ
Здравствуйте.
В такой ситуации обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста и синдром раздражённого кишечника.
сейчас запоров нет?
В представленных анализах крови не описано отклонений, указывающих на патологию, в таких случая, как правило, говорят о нормальной функции органов.
Копрограмма не очень точный анализ, есть более современные анализы, которые дают больше информации о кишечнике.
один из них фекальный кальпротектин, он в норме, что может говорить о том, что нет воспаления в кишечнике.
кал на дисбактериоз не очень информативный анализ, тк не отражает всего многообразия бактерий в кишечнике.
по мрт признаки застоя в желчном.
как раз на фоне него часто развивается сибр.
в таком случае рекомендуют досдать
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния могут провоцировать сибр
рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(перед сдачей этих анализов не исключабт глютен)
Как правило, в похожих случаях рекомендуют метеоспазмил
согласно инструкции его рекомендуют по 1 капс 3 рд-2недели
Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.
при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом.
после курса против сибр рекомендуют прием урсосана для нормализации состава желчи.
его обычно рекомендуют по 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца.
далее узи контроль через 3 месяца.
Мария Александровна, спасибо, а то что левая часть живота выпирает это обязательно патология или нет?
Мария Александровна, сейчас есть запоры, бывает ложные позывы в туалет
левая часть живота выпирает
вероятно это на фоне повышенного газообразования-выпирает раздутая кишка.
для регуляции стула обычно рекомендуют фитомуцил
согласно инструкции его рекомендуют по 1 пакетику 2 раза в день(кратность зависит от частоты стула и консистенции)
важно принимать достаточно жидкости-30 мл на кг массы тела.
Мария Александровна, а сибр или срк могут давать такие симптомы?
да как раз такая картина может быть при срк и сибр
Мария Александровна, а как выявить срк? Анализы какие-то можно сдать на него?
На сибр сдам на неделе
cрк ставят при исключении других причин вздутия и боли.
для этого трекомендуют сдать
в таком случае рекомендуют досдать
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(перед сдачей этих анализов не исключабт глютен)
фекальный кальпротектин уже сдали-по нему нет воспаления в кишечнике, что предполагает функциональные проббемы в кишечнике или из-за нарушения флоры.
Мария Александровна, понял, а для оформления кала что можно попить? Калл прямо неоформленный с кусками пищи, сейчас пью микразим на 10000, может стоит купить на 25000?
так все-таки запоры или неформленный стул?
если стул неоформлен, то фитомуцил не рекомендуют.
для закрепления стула рекомендуют обычно смекту
после обследований тогда рекомендуют коррекцию лечения.
Мария Александровна, запоры, да, но все равно иногда получается сходить в туалет и калл очень неоформленный
стул 1 раз в сколько дней?
Мария Александровна, бывает в 3-4 дня. Если дольше приходится пить слабительное. Но если получается самостоятельно ходить в туалет то хожу, калл волокнистый неоформленный с непереваренными частицами пищи
а какое слабительное?
и после него нет неоформленного стула.
мягче действует как раз фитомуцил как слабительное.
рекомендуют попробовать его, если есть запоры
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя и исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD)
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Принятый ответ
Здравствуйте .в данном случае рекомендуется сдать дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. При положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами. Считается эффективным приём препаратов рифаксимина и энтерол до 14 дней.
Сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Кальпротектин фекальный в норме, что может говорить об отсутствии воспалительных изменении в кишечнике.
Принятый ответ
Савелий, добрый день.
По представленным обследованиям без значительных отклонений.
По результатам МРТ - застой желчи в желчном пузыре.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который часто возникает на фоне застоя желчи.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой. При подтверждении СИБР назначают курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс (назначают его по 400 мг 3 раза в день 10 дней).
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
3. Фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день, можно длительно.
После того, как пролечите кишечник, рекомендуют растворять застой желчи - это риск рецидивов СИБР и камнеобразования в будущем.
Назначают препараты УДХК, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела на 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20201 ответ
- 2 Апреля 202211 ответов
- 27 Августа 20225 ответов