Что вас беспокоит?
Сильная боль в пояснице
Мама 83 года положили в больницу в кардиологию. Там была вспышка ковида, ее перевели в инфекционную больницу, там ей пришлось провести несколько дней в реанимации на постельном режиме. После ее перевели в обычную палату, день-два потихоньку ходила, потом вступило в поясницу, сильная боль. Также в больнице у нее закружилась голова, упала, вывихнула руку, вправляли вывих. Сейчас дома, мажем вольтарен гелем, еле доходит до туалета с моей помощью, с криками, когда поворачивается на кровати - боли. По КТ в больнице определились грыжи дисков L1-L3, L5-S1. Возможно, боли связаны с этими грыжами. Подскажите, пожалуйста, какие можно уколы поделать или что еще препринять для снятия боли? В таком состоянии на прием к неврологу не могу ее везти.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если нет боли в ноге , то
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, спасибо за рекомендации. Дала одну таблетку налгезин форте, началась сильная изжога. Хотя перед этим с утра приняла контралок (она его принимает постоянно). И у нее есть риски по сердечной недостаточности. Принимала постоянно антикоагулянты - эликвис. Сейчас пока после больницы не возобновили прием эликвиса. Есть ли в данной ситуации вариант каких-то уколов? Получится ли выйти из этого состояния с помощью только мидокалма? Ей стало легче поворачиваться на кровати.
Можно остаться только на милокалм. Уколы также влияли на желудок как и таблетки. Пагубное действие на желудок от лекарств возникает из-за попадания из в кровоток и потом только они вызывают изменения в желудке .
Лилия Альбертовна, поняла. Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Ростислав Сергеевич, благодарю за рекомендации. Есть ли вариант каких-то уколов, чтобы выйти из этого состояния? У мамы постоянная фибрилляция предсердий, что является риском для приема препаратов эторикоксиб и ксефокам. Начали принимать мидокалм, мажем вольтарен гелем, положила на апликатор Кузнецова. Стало немного легче поворачиваться на кровати.
НПВС и внутримышечные уколы с ними нежелательны, уколы миорелаксантов или короткие анальгетические блокады возможны только под наблюдением врача с контролем давления и пульса
в таком случае продолжать прием миорелаксанта и применять местные гели
при необходимости врач может предложить индивидуальную мануальную коррекцию мышечного напряжения.
Ростислав Сергеевич, поняла, спасибо. А как вести себя - сейчас мама едва доходит до туалета с моей помощью, остальное время лежит. Может быть, стоит еще по коридору немного пройтись туда-сюда, минимальные повороты в сторону поделать? Когда присаживается на кровати, мама просит разминать ей бок - это, видимо, еще раз подтверждает, что это мышечный синдром. Может, обычный массаж ей поактивнее поделать?
массаж допустим, но мягкий, без сильного давления, особенно на болезненные зоны, лучше доверить опытному физиотерапевту или массажисту с навыками работы при мышечно-тоническом синдроме
продолжайте местные гели и миорелаксант, избегайте сильных нагрузок, постепенно увеличивая активность по переносимости.
Ростислав Сергеевич, поняла. Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если боль не отдаёт в ногу, то с грыжей это не связано, вернее сказать, что грыжа ни на что не давит и боль обусловлена мышечно-тоническим синдромом. В подобном случае рекомендуется миорелаксант, эффективность показал сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, он немного снижает давление, поэтому начинаем с 1 мг и постепенно повышаем оценивая состояние. Из НПВС сложно, много заболеваний, запрещающих многие НПВС, можно рассмотреть к приёму кеторол 1мл 1раз в день в крайнем случае 2 раза в день, не более 5 дней, внутримышечно.
Маргарита Алексеевна, поняла. Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте. По лечению в таких случаях возможно использование следующих препаратов:
1. Тексаред 20 мг в/м ежедневно №3, затем Тексаред 20 мг по 1т в день - 7 дней (+ омез/нольпаза 20мг утром натощак для прикрытия желудка)
2. Если есть выраженные мышечные спазмы, возможно использование миорелаксантов: сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней.
3. Сохранять оптимальный уровень физической активности, после снятия обострения - ЛФК постоянно, нужно укреплять мышечный корсет (идеально - под наблюдением тренера).
4. Ограничить поднятия тяжестей, длительной статической нагрузки на позвоночник.
5. После снятия острого болевого синдрома можно начать физиолечение (высокоинтенсивный лазер, магнит, УВТ).
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20205 ответов
- 14 Января 202331 ответ
- 1 Августа 202313 ответов
- 17 Апреля 202412 ответов