Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3856360

Что вас беспокоит?

Гипертония у мамы

Здравствуйте. Вопрос о моей маме. Маме 57 лет. До 50 лет у неё не было проблем с давлением, даже чаще было пониженное. С 50 периодически начало подниматься давление. На данный момент схема лечения такая Телзап 40 мг утром и Амлодипин 10 мг, бисопролол утром и статин потому что холестерин высокий. Последние три месяца периодически давление вечером поднималось до 200. Первый раз, когда такое произошло, мама испугалась и теперь ожидает этого, тоже напишу этот момент. В момент поднятия маму начинает трясти и краснеет лицо и она уже понимает, что давление взлетает. Так же есть отёки видимо как начала принимать Амлодипин. Вот уже который день подряд каждый вечер взлетает давление, мама сразу принимает моксонидин+ корвалол+Атаракс. Так же добавили ей 40 мг телзапа на вечер. Утром давление 100/60, а вечером до 200 может взлетать и очень быстро взлетает. И вот даже с Атараксом мама не спит вторую ночь, чувствует сердце в ушах, в голове и в общем не может уснуть, хотя пульс низкий. Из обследований есть эхо сердца (прикрепляю), по ЭКГ тоже не страшно всё. В шее есть бляшка. С щитовидной железой тоже всё нормально, ТТГ тоже в норме. Я уже думаю может проверить ещё надпочечники? Они тоже могут давать все это симптомы? Почему не держится давление? Может другую схему нужно и другие препараты? И может ли это быть нервное?

31 год
23 Ноября 2025·Просмотров: 222·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение давления после 50 лет чаще всего имеет причину в повышенной жестокости сосудов на фоне атеросклероза- это подтверждают и данные узи сосудов. Более вероятно что эпизоды описанные связаны как с недостаточной дозой препаратов от давления так и с психоэмоциональным фоном - когда мама уже боится что снова будет высокое давление - эмоциональное состояние обязательно влияет на давление и пульс . По клинике только нельзя исключать и аденому надпочечника но это встречается очень очень редко и стоит проконсультироваться с эндокринологом о необходимости дообследования . В случае стойкого повышения давления рекомендуется добавление препаратов с мочегонным эффектом. Например вместе Телзап препарат Эдарби кло 40/12,5 мг утром , при недостаточной эффективности добавить леркамен 10 мг 1 раз в день также утром ( можно увеличить и до 20 мг) . Добавить курсом успокоительное вроде новопассит или афобазол , при недостаточной эффективности проконсультироваться с неврологом или психотерапевтом о необходимости противотревожного лекарства. Наличие бляшки 50% и более также является показанием для назначения кардиомагнил а или аналогом аспирина .

Джахбат Нажиюллаевна, здравствуйте.
Спасибо за ответ. То есть заменить Телзап на Эдарби кло?
И что можно принять, чтобы мама хоть поспала сегодня? Уже вторую ночь не спит, это видимо нервное уже..

Новопассит или валемидин помогают быстро

Да заменить на Эдарби . Это удобнее чем добавить к Телзап индапамид 2,5 мг .

Джахбат Нажиюллаевна, добрый день!
Подскажите, пожалуйста, маме выписали трипликсам, но там же в составе тот же Амлодипин. Так же краснеет лицо и отекает.
Я сказала маме, что посоветуйся насчёт эдарби кло.
Подскажите, пожалуйста, какая схема актуальна в мамином случае?
С эдарби кло ещё нужно что-то принимать?

Да в Трипликсан также амлодипин в составе . К подобных ситуациях к Эдарби кло утром добавить на вечер леркамен 10 мг ( через 2-3 дня увеличить до 20 мг если давление выше 140/90)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Конечно, в такой ситуации важно посмотреть узи почек, надпочечников, а также сосудов почек на предмет атеросклероза.
Однако факт назначение атаракса может говорить о повышенном уровне тревоги, который не только не повышает давление, но и часто при избыточной тревожности не эффективна обычная терапия от давления.
Скажите, есть ли повышенная тревожность?

Алена Германовна, здравствуйте!
Узи почек делала мама, там тоже ничего не нашли плохого, но надпочечники не делала.
Сама по себе мама не тревожный человек, но вот после таких поднятий и тряски видимо уже закрепилось, что вечером может такое произойти... Вторую ночь не спит, ворочается и мозг не отключается даже с атараксом. Что можно принять, чтобы хоть сегодня поспала ?

А сколько использует атаракса? Половинку или целую?

Алена Германовна, добрый день!
Подскажите, пожалуйста, маме выписали трипликсам, но там же в составе тот же Амлодипин. Так же краснеет лицо и отекает.
Я сказала маме, что посоветуйся насчёт эдарби кло.
Подскажите, пожалуйста, какая схема актуальна в мамином случае?
С эдарби кло ещё нужно что-то принимать?

Атаракс по всякому, то целую, то половинку. Сейчас ей посоветовали капли в нос силанк...

В таких случаях обычно начинают с эдарби Кло в дозе 40+12.5

Принятый ответ

Доброго времени суток.
С учетом того, что давление поднимается больше к вечеру, то здесь лучше перенести приём препаратов на утреннее время.
Стрессовый фактор (накопление идёт как раз к вечеру, ночью) с подъёмом давления.
Плюс отмечается появление отеков (исключать не только как побочное действие амлодипина, но и патологию со стороны почек в виде инфекции). Общий мочи не сдавали?

Если ранее был приём индапамида. То возможно поменять , например на хлорталлидон (диуретик).
В комбинированном препарате - Эдарби кло 40/12,5 (это вместо телзапа). Бисопролол в той же дозе под контролем пульса оставить.
Амлодипин возможно поменять на леркамен 5-10 мг.

Что касаемо надпочечников, то да, показание есть для обследования. Кровь на кортизол, АКТГ, альдостерон, калий, натрий. Узи почек, надпочечников. При изменении в гормональном фоне - кт надпочечников.

Со стороны гинекологии нет проблем? Климакс давно наступил?

Наталья Владимировна, здравствуйте!
Узи почек делала мама, там тоже ничего плохого не нашли, назначали Канефрон я так поняла для профилактики, а вот надпочечники не проверяла она. Со стороны гинекологии вроде нет, климакс очень давно наступил, в 40 лет.
Не понимаю почему не держит давление и мама не может уснуть...
Вот сейчас снова скакнуло давление, вызвали скорую, инфаркта нет и инсульта тоже и они уехали... Мама хотела в стационар, сил нет уже...

Наталья Владимировна, почему отказали? Только если инсульт, тогда забирают?

Спасибо за уточнение .Хорошо что вызвали скорую. По крайне мере в стационарных условиях проведут полноценное обследование и назначат адекватную терапию.
Доплер сосудов почек не проверяли? С учетом выраженного атеросклероза , не исключается т изменения в почечных артериях.

Наталья Владимировна, подскажите, пожалуйста, если ночью снова взлетит до 200, и вызвать скорую, они заберут в стационар?
Сказали что у вас сейчас 150, было бы 190, то забрали бы. Так мы ждали 40 минут и что-то делали, чтобы сбить 😭

Поняла Вас. Думала забрали в стационар.
Смотрят по клинике. То есть если есть симптомы гипертонического криза, это показан н для экстенной госпитализации. Также инсульт и инфаркт, тут не обсуждается.
А так они оказывают помощь, снижают давление. И уезжают.
Понимаю Ваще беспокойство.
Если конечно давление вновь повысится до высоких цифр , то повторный вызов.
А завтра, например , очная консультация терапевта, кардиолога. Обсудить вопрос о госпитализации.

Наталья Владимировна, добрый день!
Подскажите, пожалуйста, маме выписали трипликсам, но там же в составе тот же Амлодипин. Так же краснеет лицо и отекает.
Я сказала маме, что посоветуйся насчёт эдарби кло.
Подскажите, пожалуйста, какая схема актуальна в мамином случае?
С эдарби кло ещё нужно что-то принимать?

Добрый день. Обычно в комбинированном препарате побочные нивелируются. Но не всегда. Если есть реакция в виде покраснения лица, отечности. То лучше убрать.
Эдарби кло сильный препарат, поэтому возможно хватит его терапии при накоплении.

Наталья Владимировна, спасибо! а сколько нужно времени, чтобы точно понять, подходить трипликсам или нет? Или с первой таблетки?
И в случае эдарби кло еще что-то нужно принимать с ним? Индапамие или леркамен например?

Как давно начали трипликсам?
Обычно сразу на прием препарата, если есть чувствительность, появляется краснота в следствие расширения сосудов.
Индапамид к эдарби кло не нужен, так как в препарате уже есть диуретик (хлорталлидон).
Леркамен можно добавить в дозе 5 мг. Но и на него может быть реакция, хотя препарат и селективный, с меньшими побочными.

Принятый ответ

Здравствуйте! Для оценки эффективности препаратов для снижения давления важно принимать одну схему более 2 недель, так как это препараты накопительного действия. Возможен прием телзап 40 мг 2 раза в день утром и вечером, замена амлодипина на леркамен в дозе 10 мг, т.к. он не вызывает отеки, вести дневник давления. Оценивать через неделю.следует обратиться к неврологу или психотерапевту для исключения повышенной тревожности и ее коррекции, при необходимости

Принятый ответ

Здравствуйте ,Анна,если схема препаратов от давления недостаточно эффективная, и тем более если есть побочные, такие как отеки , переходят на другую схему, например утром Эдарби кло 40 мг, вечером леркамен 10 мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.