Что вас беспокоит?
Помогите понять серьезность травмы и как лечить
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Ситуация такая-мама упала ( сильный гололед ) сейчас опишу ее симптомы . Большая просьба помочь разобраться насколько это страшно ( мама начиталась и уже в ужасе ) и какое лечение возможно в таком случае. Все документы прилагаю . Описываю ситуацию: Травма : падение с высоты роста на спину и удар о подножку машины всем позвоночником … очень сильная боль между лопаток , в области копчика. Сделан рентген на область копчика - ушиб мягких тканей. КТ головы и шеи, заключение прилагаю. Со слов травматолога, нет уверенности, что перелом второго шейного позвонка получен именно после падения , возможно травма получена ранее.В настоящее время сохраняется боль в месте ушиба мягких тканей , особенно в области копчика . Головная боль приливами как симптом была и раньше. Важно : я делала рентген шейного отдела и МРТ шейного и поясничного отдела полгода назад , никаких указаний на перелом там не было. Падений в течение этого времени не было , болевые ощущения, появившиеся летом связывала с седьмым позвонком ( вдовий горб) … успела в этом промежутке сделать массаж на ШГО …Без видимых на то причин возобновились приступы аритмии , не могла ли их спровоцировать травма. Об оперативном вмешательстве речь ( при осмотре нейрохирургом и травматологом ) не шла. Кто из специалистов должен определить тактику лечения и вести наблюдение.Вот такая ситуация. Помогите разобраться пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеем дело с переломом зубовидного отростка 2 шейного позвонка.
Механизм травмы как у вас может спровицировать такой перелом (падение с высоты собственного роста с переразгибанием шеи)
В таких случаях вас должен смотреть нейрохирург и определять показания к оперативному лечению.
Если показаний нет,то далее лечатся у нейрохирурга или травматолога.
При консеравативном лечении рекомендуют:
В таких случаях рекомендуют:
-иммобилизация шейного отдела позвоночника воротником Шанса до 6-8 нед ,периодически снимать
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ в динамике через 2 мес с момента травмы(для оценки степени консолидации)
Всего самого наилучшего!
Расул, здравствуйте! Спасибо большое! Скажите пожалуйста, какие могут быть прогнозы у данного перелома? Мама очень впечатлительная, начиталась интернета и очень переживает последствий.
Если сразу после травмы нет неврологических осложнений, то прогноз благоприятный
Поняла Вас. Спасибо большое!
Расул, Сейчас еще пришел ответ что на рентгене перелом копчика. Результат загрузила. Посмотрите пожалуйста 🙏🏻
В таких случаях рекомендуют:
--исключить давление на травмированную область(не сидеть 2 мес ,затем сидеть на спец.круге)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
--препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ контроль через 2 мес.
-после 2 мес возможно физиолечение -лазерная физиотерапия(курс), магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов
Спасибо Вам большое!
Расул, еще вопрос последний. Боль у мамы при вставании и лежании в области копчика. А если его трогать , то боли нет вообще. Это нормально для такой травмы?
да,такие симптомы могут быть
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Травмами шейного отдела позвоночника занимается нейрохирург.
Его тактика лечения и рекомендации считаются приоритетными.
Компьютерная томография является золотым стандартом в диагностике переломов.
Можно обратиться за вторым мнением к другому нейрохирургу. Он сам посмотрит КТ шейного отдела.
При переломах шейного позвонка назначается обычно воротник "Филадельфия" на срок до 3 месяцев. Носить постоянно, до сращения перелома.
Никита, здравствуйте! Спасибо большое! А каковы прогнозы данной травмы? Мама начиталась интернета , очень переживает
Сейчас еще пришел ответ что на рентгене перелом копчика. Результат загрузила. Посмотрите пожалуйста 🙏🏻
По прогнозу - может остаться ограничение движений в шее.
По рентгену копчика - описания исследования нет, картинки нет. Есть заключение перелома первого копчикового позвонка, при этом не указано наличие смещения отломков. Прокомментировать трудно. Обычно рекомендуют не сидеть 3-4 недели, избегать болезненных ощущений.
Поняла Вас. Спасибо большое 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
При переломе 2-го шейного позвонка воротника Шанца в остром периоде не достаточно.
Хорошая новость - это отсутствие смещения и диастаза. Перелом по типу трещины.
При таких переломах обычно рекомендуют:
Преимущественно постельный режим не менее 4-х недель.
Ношение воротника Филадельфия 3 недели, потом воротник Шанца 2-3 недели.
Можно вставать в туалет, ходить по квартире. Вести домашний образ жизни.
В воротнике Шанца уже начинают вести себя более активно.
Выполнять ЛФК через 6 недель после травмы сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать.
Подключать физиотерапию через 6 недель после травмы..
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц ШОП, магнит и др. по 10 процедур.
Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца
КТ контроль через 2 мес. Не МРТ, а именно КТ.
От воротника полностью отказываются через 3-4 мес после перелома.
Наблюдение травматолога по м\ж. Лечащий врач - травматолог.
П.С. По поводу головных болей нужно консультироваться с неврологом. Возможны последствия сотрясения мозга.
Константин, здравствуйте! Спасибо большое! А каковы прогнозы данной травмы ?
Сейчас еще пришел ответ что на рентгене перелом копчика. Результат загрузила. Посмотрите пожалуйста 🙏🏻
По поводу копчика медикаментозная поддержка такая же.
Сидеть нельзя примерно месяц.
Потом купить специальный ортопедический круг для сидения и постепенно начинать на него присаживаться.
В целом, есть простая рекомендация - избегать боли. Боль не терпеть и не преодолевать.
Первичное сращение уже за месяц происходит, но поскольку возраст, то может 1,5-2 мес.
Обычно все проходит без последствий.
Но при несоблюдении рекомендаций, бывает, развивается стойкий болевой синдром - кокцигодиния. Бороться с ним не просто.
Так что лучше подождать присаживаться.
Физиотерапию лучше отложить до снятия воротников. Лучше побыть на домашнем режиме.
Ходить можно, но не далеко и не долго. Боль не преодолевать, не терпеть - ложиться сразу.
Когда на контрольном КТ через 2 мес увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.
Спасибо Вам огромное!
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед . Ситуация требует внимательного и спокойного подхода. Основываясь на предоставленных документах и описании, можно отметить следующее.
Перелом 2 шейного позвонка по данным компьютерной томографии действительно требует уточнения его давности. Ваши предыдущие исследования шеи полгода назад без указаний на перелом являются важным аргументом. Боль в области копчика соответствует ушибу по данным рентгена.
Возобновление приступов аритмии после такой травмы и стресса возможно, так как падение и болевой синдром являются серьезной нагрузкой на организм.
Тактику лечения и дальнейшее наблюдение должен определять врач нейрохирург. Именно этот специалист анализирует все данные, включая снимки, и принимает решение о необходимости ношения корсета, дальнейших обследованиях или консультациях других врачей, например кардиолога, учитывая аритмию. Главное сейчас обеспечить маме максимальный покой, избегать нагрузок на шею и спину и четко следовать указаниям лечащего врача.
Александр Александрович, здравствуйте! Спасибо большое! Подскажите пожалуйста прогнозы при полотнах травмах? Мама начиталась интернета, очень переживает .
Сейчас еще пришел результат рентгена, что перелом копчика 🙏🏻результат загрузила. Посмотрите пожалуйста.
По голове и шее это к нейрохирургу. Переломом копчика занимается травматолог
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20211 ответ
- 12 Июля 202115 ответов
- 6 Октября 202118 ответов