Что вас беспокоит?
Лимфоаденопатия паховых лимфоузлов, герпес
На лобке высыпание локально в одном месте небольшое, поставили диагноз герпес ( опоясывающий лишай) , сильно увеличены лимфоузлы слева. Лечение ацикловиром начато спустя неделю после высыпания,всего пока 2 дня пью таблетки и мажу мазью, так как я сразу даже не подумала что это, что то серьезное. Узи малого таза все норм. узел слева пока не уменьшился.Меня сейчас очень сильно беспокоит резкая, стреляющая боль слева под грудью где то в области ребер. Это может быть связано с герпесом? как обезболить? узи лимфоузлов прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Вера, здравствуйте!
Опоясывающую лишай характеризуется не только высыпаниями на коже, но и увеличением/ болезненностью лимфоузлов, поражением спинномозговых нервов, сопровождающимся болями по типу радикулитов.
В лечении рекомендуется обычно:
Ацикловир, а лучше Валацикловир, у которого выше биодоступность, по 500мг- 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
Зодак по 1таб 1р в день 10 дней.
Местно Ацикловир мазь 3-4 р в день на высыпания,после обработки их Фукорцином.
Для снятия болей - Нурофен по 400 мг или Нимесил по 1 пакетику при необходимости.
Высыпания нельзя мочить.
Юлия Юрьевна, все дело в том, что сами высыпания меня не особо беспокоят и лимфоузлы тоже. они конечно доставляют дискомфорт, но не критично, единственное пугает их размер.А вот резко стреляющая боль в ребрах , вот что пугает! И это не вот уже прям рядом с высыпанием, то есть понимаете, где лобок, а где ребра!
Юлия Юрьевна, боль уже такая длится столько, сколько сам герпес. Мне просто сказали, что нпвс не помогают от этого. И врач не выписала ничего
Юлия Юрьевна, я как раз пью валацикловир 500мг 3 раза в день.
Необходимо Валоцикловир принимать по 1000 мг 3р в день.
НПВП некооорым хорошо снимают боль, поэтому при6имать их есть смысл. При их неэффективности невролог модет назначить нейропатические препараты.
Вирус поражает нервы по ходу дерматома, высыпания появляются в одной зоне (лобок), а боль может ощущаться вдоль всего нерва, включая область под рёбрами, бок или поясницу с той же стороны. Это называется радикулярная или нейропатическая боль при опоясывающем лишае.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опоясывающий лишай-это вирусное заболевание кожи и нервной ткани.
Инфицирование вирусом происходит воздушно-капельным путем,после чего следует его репликация на слизистых оболочках дыхательных путей.У лиц,перенесших ветряную оспу,устанавливается к ней стойкий пожизненный иммунитет,однако при его ослаблении,в условиях повторного инфицирования вирусом (преимущественно у взрослых людей),развивается опоясывающий лишай.
Обычно при данном заболевании рекомендуется:
Не мочить
Зиртек по 1 таб. 1 р/д 7 дней
Валацикловир 1000мг по 1 таб. 3 р/д 7 дней (Или Ацикловир 800мг 5 р/д 7 дней)
При болях Нурофен по 1 таб. до 3 р/д
Наружно: Фукорцин р-р 2 р/д
Через 20 минут
Ацикловир крем 5 р/д 10 дней
Обязательно консультация невролога, так как боли связаны именно с поражением нервных тканей
Фирдовса Адамовна, то вы рекомендуете дозу валацикловира увеличить? мне дерматолог прописала 500 гр по 3 раза в день и сказал, что если бы не увеличились лимфоузлы, она бы вообще прописала только мазать!
Фирдовса Адамовна, диклофенак в уколах на поможет для снятия такой боли?
При лечении опоясывающего лишая рекомендует 1000мг валацикловира, 500мг только для Фамцикловира
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить постгерпетическую невралгию. Но боль возникает обычно в области высыпаний. Но может быть редко и в других областях.
Так как боли носят нейропатический характер рекомендуют
рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
пластырь с лидокаином
Пластырь должен быть приклеен на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу (после полного заживления герпетических высыпаний), покрывая область боли. Затем пластырь снимают и делают перерыв не менее 12 ч.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При опоясывающем герпесе боли беспокоят в области самих высыпаний, если область другая, то с герпесом эти симптомы не связаны.
Чаще всего так проявляется межреберная невралгия, это другое заболевание, которое возникает при компрессии межреберных нервов.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом неврологом).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Добрый вечер!
Чтобы говорить о связи с герпесом, должны быть высыпания в области боли. Если на данный момент их нет, то более вероятно мышечно-тонический синдром.
Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
Если же появятся высыпания в области ребер, то говорят уже о постгерпетической невралгии. Она может проявляться болью, жжением, покалыванием, онемением пораженной области. В подобных случаях назначают препараты от нейропатической боли, например габапентин по схеме( рецептурный).
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20206 ответов
- 24 Октября 20208 ответов
- 23 Апреля 20212 ответа
- 27 Апреля 20217 ответов