Что вас беспокоит?
Низкий рост ребёнка
Здравствуйте! Обращаюсь к Вам по поводу моего сына. Хочу получить консультацию по поводу его роста и дальнейших действий. Основная информация о ребенке: · Возраст: 4 года и 2 месяца. · Рост: 96 см. · Вес: 13,750 кг. · Рост родителей: мама - 174 см, папа - 174 см. Наша проблема: Мы с мужем очень обеспокоены низким ростом сына.Он заметно ниже своих сверстников. Исходя из нашего с супругом роста, мы ожидали, что ребенок будет выше. Результаты анализов от 05.08.2024: · ТТГ (тиреотропный гормон): 2,39 мкМЕ/мл (в пределах нормы) · Т4 свободный (тироксин свободный): 12,31 пмоль/л (в пределах нормы) · Соматомедин С (ИФР-1, инсулиноподобный фактор роста-1): 37,5 нг/мл · Витамин D (25-OH): 34,1 нг/мл Мои главные вопросы к Вам: 1. Насколько критично значение инсулиноподобного фактора роста (ИФР-1) 37,5 нг/мл для его возраста? Является ли этот показатель явным признаком дефицита гормона роста? 2. Достаточно ли этих анализов для исключения эндокринных причин низкорослости (проблем с щитовидной железой, дефицита гормона роста)? 3. Какие еще обследования и анализы вы рекомендуете нам пройти для уточнения диагноза? Нужно ли сдавать анализ непосредственно на гормон роста (СТГ) с провокационными пробами? 4. Нужно ли нам сделать рентген кисти для определения костного возраста? Насколько это информативно в нашей ситуации? 5. Витамин D у нас на нижней границе нормы. Может ли его недостаток так сильно влиять на темпы роста? 6. Какие наши дальнейшие шаги? Стоит ли нам наблюдаться у эндокринолога в динамике или уже сейчас нужны более активные действия? 7. Могли ли повлиять на рост другие факторы, которые мы упускаем? Заранее благодарна Вам за подробный ответ и рекомендации. Готова предоставить любую дополнительную информацию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Рост сейчас на границе среднего и ниже среднего, вес средний для данного роста.
Средний прогнозируемый рост по росту родителей - 180.5 см.
Не помнит ли папа, когда у него началось половое развитие?
Сейчас нет ли жалоб у ребенка на жкт (тошнота, расстройство стула - запор/понос, др.)?
Постройте, пожалуйста, также кривую роста в приложении Трекер роста ребенка (внесите все имеющиеся у вас данные роста, в том числе при рождении, далее перейдите в раздел диаграммы, нажмите на карандаш вверху экрана и выберите z-оценка, далее прикрепите скрин диаграммы Рост и имт к вопросу).
Подобные результаты обследований могут указывать на нормальную функцию щитовидной железы, низкий уровень ифр-1 (sds -2.5), нормальный уровень витамина д.
В таких случаях может быть рекомендована проф доза витамина д (для детей старше 3 лет - это 1000 ме/сут - ежедневно, длительно), а также проведение рентгенографии кистей рук с лучезапястными суставами для оценки костного возраста (прямая проекция, обе руки), возможно, консультация генетика и гастроэнтеролога.
Пробы на выброс гормона роста могут быть рассмотрены при дальнейшем замедлении роста (что видно по кривой роста).
Как питается?
Здравствуйте!
Сдавали ребёнку витамин Д - 43.1. ( 03.05.25).
Сейчас нужно ещё сдать его?
Ой, только сейчас обратила внимание, что анализы от 08.24, тогда уровень ифр-1 может быть снижен также в силу возраста.
В таких случаях требуется обычно контрольное исследование его.
Нет, повторять исследование витамина д не нужно
Тогда нужно сдать: Т4 свободный, ТТГ, Соматомедин С. Верно?
Или ещё что то нужно
При подобном отклонении в росте могут быть рекомендованы следующие обследования:
- ТТГ, т4 св.
- ифр-1.
- ферритин, срб, общий анализ крови.
- общий белок, щелочная фосфотаза, глюкоза.
- рентгенография кистей рук.
Спасибо!
Жалобы на жкт : Иногда после сладкого говорит болит живот, покакает и всё хорошо. Но иногда после садика бывает, показывает. Я думаю это чаще потому что он с утра дома не какаетс и в садике нет(в садике терпит). Только дома.
Нет ли реакции на молочные продукты или хлеб/кашу?
Какой примерный рацион за день?
Не замечала..завтрак всегда каша, на перекусы фрукты разные, обед макароны с котлетой, ужин пельмени со сметаной , иногда оладьи из печени. В основном вечером часто просит кашу
А овощи, зелень, орехи, кисломолочная продукция?
Конечно, огурцы, (зелень плохо кушает) , очень любит йогурты, и ряженку
В саду надеюсь он хорошо кушает
Прикрепила график роста ребёнка, можете пожалуйста посмотреть?
С чем можете связать замедление роста в период 3 лет?
Какие-то другие овощи ест?
Даже не знаю, а что может повлиять? (
Ест капусту, и тушёную и квашеную
Брокколи любит
Почему так подробно расспрашиваю про питание - недостаток питания или несбалансированный рацион может также быть причиной задержки роста.
После 4 лет у детей и взрослых можно использовать упрощенное правило здоровой тарелки:
✅1\2 тарелки должны занимать овощи и фрукты (клетчатка);
✅1\4 тарелки - белковые продукты (мясо, рыба, бобовые, яйца)
✅1\4 тарелки – сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны и др)
У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), где подробно описано это правило.
Для роста также важно достаточное количество кальция в рационе - кисломолочная продукция, рыба, листовые салаты, кунжут и др.
Может в сад ребенок пошел или отказ от еды/избирательность, хронические заболевания, стресс и др
Спасибо большое!
Мы чем то ещё можем ему помочь расти? ( кроме питания и витамина Д)
То есть сейчас требуется дообследование и последующая консультация по результатам.
Врачу нужен именно снимок кистей рук или его фото
Принятый ответ
Вы уже что-то начали делать, этого достаточно.
Постепенно проведете поиск причин задержки роста, скорректируете дефициты/питание и далее продолжите наблюдать
Спасибо большое 🙏
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 202015 ответов
- 6 Марта 20211 ответ
- 10 Апреля 20235 ответов
- 3 Декабря 20232 ответа