Что вас беспокоит?
Мононуклеоз под вопросом
11 день температура у ребенка в пределах 37.0-38.7, в первую неделю был кашель, сейчас остаточно, есть насморк, заложенность носа, налет на гландах. Изначально поставили ангину, выписали амоксиклав, температура не спадала, на 6 день приема (10 заболевания) вышла сыпь красная изначально пятнами, потом многие пятна слились в сплошные (щеки в основном): проявлялось в первые часы щеки - туловище, затем конечности, но на них меньше. Также жаловалась на глаза, в том числе опухают. Прививку от кори делали если что. Прикладываю анализы крови в динамике. Нужны ли антибиотики непенициллинового ряда? Как долго будет температура при таком диагнозе, нужен ли стационар? Также на 6 сутки заболевания были судороги во время температуры.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результату анализа крови в динамике - отмечается повышение лейкоцитов и лимфоцитов. Согласно показателям крови - инфекция предположительно больше за вирусный характер.
Уточните пожалуйста, каково общее состояние ребёнка? Аппетит, активность?
Когда температура поднимается, капризная, сильно утомляется
Для предположения мононуклеоза, необходимо увеличение лимфоузлов. По анализу крови - должно быть наличие атипичных мононуклеаров более, но и это не подтверждает диагноз. Основное - это клиническая картина.
Принятый ответ
Мононуклеоз это вирусное заболевание, и антибиотиками оно не лечится. Терапия, как правило, симптоматическая.
Здравствуйте!
Действительно, длительная лихорадка, заложенность носа, налет на миндалинах могут быть при мононуклеозе. В пользу него говорит также появление сыпи на прием антибиотика Амоксициллина
Диагноз мононуклеоза подтверждается исследованием крови методом ПЦР на вирус Эпштейна-Барр и на ЦМВИ, так как этот вирус также может давать похожую картину, также определяются антитела IgM и IgG к этим вирусам
По общему анализу крови отмечается повышение моноцитов в абсолютных значениях, лимофоцтов, остальные показатели соответствуют возрасту ребенка, что тоже подтверждает вирусную природу заболевания
Признаков бактериальной инфекции не наблюдается
При подозрении на мононуклеоз также целесообразно определение показателей функции печени - АЛТ, АСТ, иногда происходит их увеличение, так как вирус этот оказывает воздействие на этот орган, и проведение УЗИ брюшной полости - может отмечаться увеличение селезенки, при ее увеличении ограничиваются подвижные игры, чтобы избежать травм живота
Показанием для госпитализации является ухудшение состояния ребенка, отказ от еды и питья, отсутствие эффекта от жаропонижающих, ориентироваться необходимо по ребенку.
К сожалению, при мононуклеозе проводится только симптоматическое лечение, которое в большинстве случаев можно проводить дома, но если вы видите, что ребенку становится хуже, тогда можно обратиться на госпитализацию
Спасибо!
Сколько дней может держаться сыпь и температура?
Принятый ответ
Температура при мононуклеозе может быть до 10-14 дней, но вреда никакого она не приносит и не говорит, что имеется тяжелое течение инфекции, просто такая особенность у вируса. Сыпь после отмены антибиотика должна пройти в течение недели-двух, к лечению можно добавить антигистаминный препарат, например Зодак в возрастной дозировке
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным данным действительно очень похоже на мононуклеоз.
Это вирусное заболевание, которое не требует антибиотикотерапии.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- витамин д в профилактической дозировке 1500ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Если были судороги на подъем температуры, то стараемся не допускать её подъёма выше 38-38,5, сразу сбиваем для их профилактики.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
После выздоровления рекомендован охранительный режим около месяца, если есть какие-то спортивные занятия, плавание для малышей, то пока отложить.
Спасибо! Сколько дней может держаться сыпь и температура? Когда можно выходить в садик и делать прививки?
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан.
В таких случаях рекомендуется сдать антитела ig M к ВЭБ и ЦМВ.
В таких случаях рекомендуется продолжить симптоматическое лечение, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20161 ответ
- 21 Октября 20182 ответа
- 28 Мая 201918 ответов