Что вас беспокоит?
Стрептококковый тонзилит
Здравствуйте! сын, 6 лет. в этом году часто пьет антибиотики из-за сада. в июле был стрептокок. тонзиллит, кровь была бактер - лейкоциты повышены. пили амоксиклав. в августе опять заразился, стрептатест положительный. пили панцеф. прошло 4 месяца в спокойствии, и вот, в вскр. вечером резко заболело горло и повысилась температура. Я сразу поняла стрептококк, горло больное, температура, щеки красные и характерный храп появляется без насморка. Хотя при ОРВИ и гриппе, здоров нет такого. сделала стрептатест, вторая бледная положительная полоска. Ездили в неотложку, врач говорит - просто красные воспаленное горло и миндалины, поставила ОРВИ, но я выпросила рецепт , днем сделали стрептатест , сразу дала антибиотик, вялый, температурил до 39.3, а ночью после 2 приема антибиотика стало лучше, сразу храп стал меньше, и горло отпускает. утром как здоровый.. 1) точно ли если стрептатест+, нужен антибиотик, вдруг он просто носитель. Хотя симптомы есть. 2) верна ли дозировка , амоксиклав 400 по 5 мл 2 раза в день (вес 18 кг) 3) что сделать, чтоб больше не повторялось ? дело в том, что он заражается им в саду. то есть стрептококк гуляет в группе циклично. (младшая тоже заражалась в этом году и много детей также) но многие мамы думают, что это просто красное горло и лечат нурофеном. я же даю антибиотик 10 дней, может быть зря.. 4) какие анализы и когда сдать ? после лечения. оак, оам, ЭКГ и АСЛО? 5) может это у него вообще не стрептококк, антибиотик помогает быстро, буквально после второго приема уже нормализация все параметров. хоть в сад иди ))) 6) как не заразиться младшей повторно, она уже в этом году тоже болела. повторюсь, все наши стрепток. тонзилиты подверждены либо анализами, либо тест делали. спасибо, что прочитали, конечно лучше наверно сад поменять..но это не так просто.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
1Если тест положительный + клинические симптомы- показан прием антибиотика.
Это не бессимптомное носительство .
Боимся осложнений.
2 18*50*5/400=11,25
11,25/2=5,6 мл 2 р/д
3 пройти лечение антибиотиками 10 суток
4 через 2 недели после выздоровления может быть рекомендовано сдать общий анализ крови + титр асло + срб
Общий анализ мочи.
Выполнить ЭКГ, узи сердца
Консультация лор врача и инфекциониста
Посев из носа и зева с чувствительностью к антибиотикам
5 может быть , что бактерия устойчива к этому антибиотику
6 исключить тесный контакт и предметы быта
Смена садика- не решение ситуации.
Надежда Александровна, спасибо доктор! да, амоксиклав хорошо помогает. антибиотик всегда пьем строго 10 дней! Анализы сдадим.
скажите. какой дальнейший пусть профилактики ? один врач из платной клиники говорила про бициллинопрофилактику. насколько это сейчас актуально? применяют ли ?
как часто стрептококк дает осложнения? всегда лечим конечно, но заражаемся повторно..
Надежда Александровна, а посев из носа когда сдать? уже после лечения?
Бициллин уже редко используют для профилактики
Важно проверить титр асло
Амоксиклав является препаратом выбора для лечения стрептококковой инфекции
Но
Важно убедиться, что инфекция к нему не устойчива
Посев через 10 дней после окончания лечения антибиотиками или в момент новой инфекции
Надежда Александровна, если помогает амоксиклав, значит хорошо действует. потому что вижу как сразу храп прошел и горло перестало болеть. АСЛО тоже через 2 недели после лечения сдадим. ЭКГ тоже. Титр АСЛО смотрим в динамике?
В зависимости какой результат будет
Если 1000- то рассматриваем назначение бициллина
Если пограничный результат- в динамике анализ
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и с учетом положительного стрептатеста можно предположить очередной стрептококковый тонзиллит. При боли в горле, температуре и положительном тесте чаще говорят об активной инфекции, поэтому антибиотик в таких ситуациях считают нужным.
Для веса 18 кг доза амоксиклава 400 мг по 5 мл 2 раза в день близка к рекомендуемой, курс берут около 10 дней. После лечения нередко делают общий анализ крови и мочи, при частых ангинах добавляют АСЛО и ЭКГ.
Чтобы реже повторялось, советуют доводить курс до конца и показаться ЛОРу. Для младшего ребенка достаточно раздельной посуды и мытья рук, без профилактического антибиотика.
Сколько подтвержденных тестом эпизодов было за последний год?
Алексей Владимирович, спасибо за ответ!младшая отдельно питается. но все равно они вместе. возраст маленький 6 и 4 года. всего пока было 3 эпизода у старшего, у младшей 1 эпизод скарлатины, 2 эпизод тонзиллит. раньше горлом не страдали, от холодного питья не болеют, ОРВИ рекдо тоже. но стрептококок привязался и все..педиатры в пк просто лечат каждый раз и все на этом. только одна врач сказала про возможную бициллинопрофилактику
Алексей Владимирович, нет да никакой профилактики современной, кроме удаления гландов? хотя и миндалины у него нормальные, при болезни немного увеличены, без налета
По описанию похоже, что стрептококк просто "гуляет" в семье/группе, и дети его подхватывают волнами, а не что есть какой то тяжелый хронический процесс в миндалинах. При 3 эпизодах у старшего и 2 у младшей за год это еще не тот уровень, где однозначно говорят про удаление миндалин. Обычно об этом думают, если есть по 5–6 документально подтвержденных стрептококковых ангин в год подряд или осложнения.
Современная профилактика по сути две вещи. Первое - доводить каждый курс антибиотика до конца и контролировать последствия, ОАК, моча, АСЛО, ЭКГ. Второе - поиск и санация носителей. В таких ситуациях обычно советуют брать мазки из зева в спокойный период у обоих детей, иногда и у взрослых. Если кто то является носителем стрептококка, назначают курс антибиотика именно ему.
Алексей Владимирович, спасибо большое за подробный и внятный ответ! согласна, стрептококк гуляет в группе, это точно . другие дети со схожими симптомами, но это не повально, кто то вообще не цепляет и имеет иммунитет. к сожалению, в саду нет возможности отследить чужих детей. я много раз писала в чате садика о том, что при больном горле делали стрептатест, но меня мало кто слышит.
на данный момент, правда, что бициллин мало используется в практике? по современным указаниям используется нет в практике
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
1) если стрептатест положительный и есть проявления (температура, боль в горле), обычно считают, что да
2) на 18 кг в подобных случаях обычно рекомендуют по 5,6 мл 2 р/сут, курс обычно не менее 10 дней
3) К сожалению, 100% способов нет, но обычно считают , что важно пройти курс полностью
4) верно, обычно рекомендуют сдать через 14 дней от выздоровления ОАК+СРБ, СОЭ, АСЛО, ОАМ + ЭКГ и УЗИ сердца
5) Все же по описанию больше данных за стрептококк
6) Если детки контактируют, то 100% сложно сказать, обычно рекомендуют вовремя начинать лечение болеющего ребенка, мыть руки, ограничить прямые контакты, младшему ребенку прием витамина Д в профилактической дозе
Дарья Евгеньевна, подскажите, информация в интернете разнится, ребенок не заразен с какого периода? где то написано, что на 2 сутки после антибиотика не заразен? (это я про младшую беспокоюсь, чтоб не заразил)
и правильно я понимаю, что особо профилактики стрептококка не существует..
и насколько вредно так часто пить антибиотики? хотя ребенок не часто болеющий простудными заболеваниями
Вы правы, обычно считают, что через 24 часа ребенок уже не заразен
По показаниям обычно считают, что не вредно, под контролем анализов, которые указала выше
Принятый ответ
Здравствуйте
При налитые положительного стрептотеста и симптомов заболевания,прием антибиотика показан
Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
И пробиотик Бак сет на 10 дней
На вес ребёнка по 5,6 2 раза в день
После выздоровления через 2 недели рекомендую сделать ЭКГ,сдать ОАК и АСЛО и СРБ,ОАМ и узи сердца
Соблюдать правила личной гигиены ,смена садика не решение проблемы
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
При положительном стрептатесте всегда назначают антибактериальную терапию.
На вес 18 кг, обычно, назначают по 5,6 мл 2 раза в день 10 дней. Подобная терапия снижает риск рецидива заболевания в дальнейшем.
Специфической профилактики данного заболевания, к сожалению, не существует.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 202316 ответов
- 28 Марта 202418 ответов
- 29 Июля 202420 ответов