Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3861810

Что вас беспокоит?

После лечения анализы хуже

Здравствуйте Скажите пожалуйста, почему после лечения анализы стали хуже? Так же пропила 10 дней Аллопуринол. Диету соблюдаю, начала ходить и делать зарядку, курить бросила в апреле, алкоголь исключила, пошла на аппаратный массаж... Сбросила 100 граммов))) в объёме минус 6 см. 169 рост 105,9 вес)))

Повышенное давление, с декабря пью конкор и престанс. Проблема и с позвоночником.
44 года
25 Ноября 2025·Просмотров: 152·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!

В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ.

Возможные причины повышения:
- Погрешности в питании: Употребление большого количества жирной, жареной пищи или алкоголя.
- Прием лекарств и БАДов: Некоторые обезболивающие, антибиотики, статины (снижающие холестерин), а также биологически активные добавки (особенно для похудения или "спортивные") могут влиять на функцию печени.
- Интенсивные физические нагрузки: Тяжелые тренировки накануне сдачи анализа могут временно повысить уровень ферментов.
- Нарушение оттока желчи и жировой гепатоз печени.
Уточните пожалуйста, узи органов брюшной полости давно проходили?

Мочевая кислота - это продукт пуринового обмена, так как есть метаболический синдром, ожирение, мочевая кислота будет повышена. Один из механизмов снижения мочевой кислоты - диета и похудение.
Есть ли боли в суставах?
Камней в почках нет?

Повышена глюкоза крови. В подобных ситуациях рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин и проконсультироваться в врачом эндокринологом

Магний в дефиците. Для коррекции уровня магния назначают Магне В6 по 2 т 3 р в день, 1 месяц

Здравствуйте
Я подгрузила свежие анализы, в том то и вопрос, лечение прохожу, а анализы хуже

Аллопуринол в какой дозе принимали?
УЗИ органов брюшной полости проходили?

100 мг
Узи не делала
Кт - показала новообразование надпочечника

Жировой гипатоз

Аллопуринол не назначают, если нет приступов подагры (острой боли в суставах) и мочекаменной болезни.
Мочевая кислота снизится самостоятельно по мере снижения веса.
Жировой гепатоз частая причина повышение АЛТ и АСТ. В таких случаях рекомендуют прием желечегонной терапии, например, урсосан 500 мг в обед и на ночь, 3-4 месяца с последующим контролем АЛТ и АСТ

Принятый ответ

Здравствуйте. Уже имеется положительная динамика - объём уменьшился, это указывает на то, что отёки уходят, рекомендую в таких случаях продолжать низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат) для снижения уровня мочевой кислоты – у него меньше побочных эффектов и лучше переносится чем препараты аллопуринола. Имеется недостаток магния, рекомендую рассмотреть предпочтительнее в форме соли глицината/бисглицината либо цитрата. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте. К вопросу прикреплен только биохимический анализ крови за октябрь 2025 г. Можете прикрепить предыдущий результат для сравнения? Проходили узи органов брюшной полости и почек? Какие жалобы есть на данный момент ?

Здравствуйте
Прикрепила от 17 ноября 2025 и лечение, которое сейчас ещё продолжаю. Магне В 6, почти допила

УЗи не проходили ?

Узи нет. Делала кт, есть образование правого надпочечника

Жировой гепатоз

Что за образование? Загрузить можете результат? Какие препараты принимали и принимаете сейчас?

Загрузила
Там же подгружено и лечение

Недостаточно времени прошло, для стойкого эффекта от урсодезоксихолевой кислоты необходимо больше времени, иногда несколько месяцев. Контроль алт и аст производится , в подобной ситуации, ежемесячно.
10 дней приема аллопуринола тоже недостаточно, плюс имеет значение, в какой дозировки принимать. Обычно, если 100 мг не приносит должного эффекта, то увеличивают до 300 мг

Учитывая повышение глюкозы, модет быть рекомендовано сдать гликированный гемоглобин с последующей консультацией эндокринолога

По кт выявлен Мезентериальный панникулит с лимфаденопатией. Это воспалительное заболевание в тканях, если очень грубо, вокруг кишечника. Срб не повышен, жто хорошо. Но гастроэнтеролог должен посмотреть , игнорировать не стоит

Я уже с этим кт была у гастроэнтеролога, лечение которое Вы видите, назначила после кт, может что то добавить?
Хожу сейчас на аппаратный массаж, очень усердно массируем живот, мне прям легче... но вот теперь вопрос, не навредит ли это

Я сторонник мануальной терапии ( ручной массаж). Вероятно хуже не будет. Но по личным наблюдениям ручной массаж эффективнее и больше индивидуального подхода

Но если вдруг чувствуете , что начинается обострение , то любой массаж нужно прекратить.

А как же лечить мезентериальный панникулит с лимфаденапатией?

Если симптоматика отсутствует, то лечение, как правило, не требуется. Если симптомы есть , то обычно рекомендуют препараты для снятия воспаления, могут быть использованы нпвп и даже стероиды, лечение назначает строго гастроэнтеролог. Есть на данный момент какая то симптоматика?

Я все время надутая, после массажа стало лучше и фигура изменилась

Надутая, имеете в виду отечность или вздутие кишечника ?

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение показателей АЛТ и АСТ после лечения, скорее всего были вызваны приемом алопуринолом или в следствии начала интенсивных физических нагрузок.

Повышение мочевой кислоты после приема аллопуринола , может свидетельствовать о недостаточной дозировки или длительности приема препарата или каких либо еще других причин. В таком случае как правило рекомендовано посетить врача очно, для корректировки приема препарата. Также может быть эффективным: придерживаться низкопуриновой диеты (номер 6), пить достаточное количество жидкости ( до 2 л).


Положительная динамика в снижении веса имеется, это уже хорошо, но впереди еще большая работа, нужно не сдаваться, а идти к цели 🙌🏻ради себя и своего здоровья!
В этом Вам могут помочь такие врачи как диетологи (нутрициологи), эндокринологи и терапевты.

С уважением врач-терапевт Мусаева М.М

Принятый ответ

Здравствуйте,Аллопуринол в какой дозировке принимался? При этом есть ли сильные боли в суставах?
В питании преобладает белковая пища?
Повышение мочевой кислоты может быть также при увеличении белковой пищи.
По анализам мы видим,что страдает печень,вероятнее всего из за гепатоза +прием лекарственных препаратов,сейчас следует заняться снижением этих показателей,для этого рекомендуется прием гастроэнтеролога.
По поводу образования на надпочечнике,нужна консультация эндокринолога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.