Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4634362

Головокружение

Год назад произошла такая ситуация,проснувшись и повернувшись на бок началось сильное головокружение,очень сильно испугалась ,это продолжалось 2 дня,только когда я ложилась в постель,я вызвала скорую ,мне сделали кт и узи шеи ,вроде бы как все нормально,после это все прошло само по себе ,сейчас получился такой же приступ головокружения две недели назад ,я беременна 10 недель ,так же проснулась утром и при повороте на правый бок ,опять получилось сильное головокружение,так же при вставании с постели ,обратилась за помощью к отоневрологу ,так как прочитала что это может быть дпппг,невролог посмотрел меня ,поводил молоточком и сказал что все в порядке,сделал методику Бранта тогда голова у меня не кружилась,сказал что это может связано с беременностью и сказал что мне нужно продолжать дома делать эту зарядку,я пришла домой делала зарядку мне стало очень плохо,была рвота,после я так же на следующий день сделала Эпли,так же стало ещё хуже ,после я обратилась к отоневрологу ,она мне надевала очки,так делала пробу на дппг голова кружилась именно на правой стороне,после надела очки и сказала что на 40 секунде у меня вертикальный нистагм и под вопросом вестибулярная мигрень ,направила к неврологу ,и рекомендовала пройти мрт ,я переживаю за свое состояние,так как это уже продолжается две недели ,иногда когда я поварачиваюсь на правый бок голова не кружится,но если лежу и смотрю телевизор ,запрокидываю ее вниз начинают кружится предметы и чувствую что двигаются глаза,приступ всегда длится 5 -10 секунд ,не больше ,что делать и как быть и можно ли вообще делать мрт при беременности Загрузила кт и узи шеи ,это я сдавала год назад,сразу после первого приступа Гемоглобин сдавала пару дней назад 136 Ферретин 45 Давление 110/70

Нет
36 лет
6 Ноября ·Просмотров: 84·Дарья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию приступов наиболее вероятно позиционное головокружение.
Однако выявленный вертикальный нистагм требует исключить центральные причины головокружения, связанные с мозжечком и стволом мозга. Поэтому в таких случаях обычно рекомендуют осмотр невролога и МРТ головного мозга без контраста. При беременности такое исследование допустимо, если есть медицинские показания, поскольку оно не связано с рентгеновским излучением.
Пока не следует самостоятельно выполнять манёвры Эпли и другие упражнения, особенно учитывая усиление головокружения и рвоту после них.

- отвечает СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Могла ли врач ошибиться и не увидеть ДППГ,и если откажусь от МРТ,чем это грозит

Да, врач могла не выявить ДППГ, поскольку иногда нистагм возникает непостоянно и зависит от положения головы и поражённого полукружного канала. Поэтому отрицательная проба не всегда полностью исключает этот диагноз.
Отказ от МРТ сам по себе не приведёт к ухудшению состояния, но есть риск пропустить центральную причину головокружения, особенно учитывая выявленный вертикальный нистагм. Это не значит, что у вас обязательно есть опасная патология, но обследование лучше не откладывать без согласования с неврологом

Принятый ответ

Здравствуйте
Необходима консультация грамотного отоневролога
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Спать с возвышенным головным концом кровати.

Принятый ответ

Здравствуйте. За вестибулярную мигрень данные сомнительны, т.к приступы головокружения у вас короткие, при мигрени они длиннее. Поэтому наиболее вероятный два варианта:либо это ДППГ переднего полукружного канала, для которого характерен вертикальный нистагм, либо это остаточное головокружение при ДППГ, которое может сохраняться до нескольких недель.
Бетагистин вам нельзя, поэтому остается гимнастика Брандта-Дароффа (назначают обычно до 15 дней)
Т. к по КТ головного мозга патологии не выявлено, проходить МРТ головного мозга считаю не целесообразным.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по осмотру отоневролога, рассматриваются следующие 3 основных варианта-вестибулярная мигрень, дппг и ортостатическая нестабильность на фоне беременности.
Делать МРТ во время беременности можно. Магнитное поле не несет лучевой нагрузки (в отличие от КТ) и безопасно для плода.
Если это ДППГ, его лечат не таблетками, а специальными упражнениями (маневрами Эпли, Семонта и др.). При мигрени важную роль играет исключение триггеров-важен полноценный сон, регулярное питание без пропусков пищи, управление стрессом и достаточный питьевой режим.
Как вариант, можно также получить второе мнение другого отоневролога.

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю Вашу обеспокоенность. Вероятнее всего, исходя из жалоб на возникновение головокружения при определенных поворотах , развитие доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения . Это состояние не опасно, но крайне неприятно . Подтверждается диагноз на очном приеме невролога с помощью маневра Дикса-Холлпайка. Если тест положителен, то проводят маневр Эпли, в домашних условиях рекомендовано проведение гимнастики .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.