Что вас беспокоит?
Хеликобактер пилори
Здравствуйте! В ноябре месяце далал ФГДС, в заключении указано: признаки поверхностного диффузного гострита, брали биопсию для экспресс-теста на хеликобактер, результат положительный, так же сделал 13С дыхательный тест, тоже положительный результат (11 при максимальном значении 4%). Из жалоб периодически тяжесть после еды, отсутствие аппетита в основном утром, иногда вечером, допускаю что на фоне стресса, стул бывает что через день но оформленный, болей в животе нет, изжоги тоже. Подскажите пожалуйста нужно ли проходить эррадикационную терапию если серьёзных жалоб у меня нет? Читал что от антибиотиков тяжёлые побочные эффекты и потом страдает кишечная микрофлора. Есть назначенное врачем лечение включающее 2 антибиотика, Де-нол, ИПП, но пока пить опасаюсь, буду благодарен за рекомендации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Обычно даже при минимальных жалобах, всё же рекомендуют проводить эрадикационную терапию, так как сама по себе бактерия живя в слизистой в процессе своей жизнедеятельности вызывает воспаление слизистой желудка, а это воспаление в хроническом своём процессе вызывает сначала гастрит и в перспективе вплоть до атрофии. Атрофия - это перерождение клеток таким образом, что они не выполняют свою функцию.
Да, лечение хеликобактер пилори очень трудоёмкое и неприятное, однако бактерия очень устойчивая, именно поэтому она требует двух антибиотиков и препарата де-нола, как усилителя для улучшения проведения лечения.
Сейчас по современным тенденциям мы стараемся всегда пролечить хеликобактер для того, чтобы уменьшить его популяцию в целом, а также снизить риск развития атрофии и рака желудка.
Подскажите пожалуйста, могу прислать схему лечения, которую врач назначил, в формате фото или написать?
Конечно!
ИПП (Омез, Нольпаза, Нексиум,) на выбор по 1 таб 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней;
Де-нол 2 таб 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней;
Клацид 500 мг 2 раза в день через 20-30 мин после еды 14 дней;
Амоксицилин 1000 мг через 20-30 мин после еды 14 дней;
Хелинорм или Энтерол
Да, всё верно терапия именно такая.
Единственное чего хотелось бы добавить хелинорм не входит в эрадикационную терапию, как Энтерол. Однако Энтерол помогает лучше перенести приём двух антибиотиков. Помните, что на фоне приёма клацида возможно появление горечи во рту, а на фоне приёма де-нол будет чёрный стул. Это побочные явления данных препаратов.
Из ипп, по эффективности наиболее новым считается нексиум. Лучше приобретать 40 мг.
А Нексиум в этой дозировке так же 2 раза в день нужно пить или 1 раз? Просто мне врач ничего не сказал насчёт этого. Хелинорм не нужно пить?
Хелинорм не имеет доказанной эффективности против бактерии. В связи с чем обычно не назначается.
Нексиум обычно назначаем в максимальной дозе 2 раза в сутки
Хотел ещё поинтересоваться, может быть стоит больничный взять или отпуск за свой счёт, так как лечение тяжелое?
Оно неприятное, однако не ведёт к нарушению привычного образа жизни.
А микрофлора кишечника потом сильно страдает? И насколько реально её потом восстановить?
Энтерол сглаживает. Микрофлора восстанавливается сама , пусть и постепенно.
Да,флора страдает, однако не больше, чем когда мы ведём свой порой не совсем правильный образ жизни: нерегулярное питание, употребление малого количества овощей и фруктов, потребление пищи приготовленной во фритюре,жареной на масле, фастфуд и прочее.
Энтерол 2 раза в день пьётся по 2 капсулы? Во время еды или не принципиально? И промежуток между приёмом антибиотиков должен быть какой-то?
Вцелом касательно Энтерола не принципиально.
Между антибиотиками лучше делать перерыв 10-15 минут
Просто читал что между приемом антибиотиков и Энтеролом лучше 2-3 часа промежуток делать, так как антибиотики и полезные боктерии уничтожают
Любые лекарственные средства лучше принимать раздельно, дабы не создавать риск возникновения аллергических реакций
А Бифиформ как по сравнению с Энтеролом не подскажите?
Энтерол более активен и обладает доказательной эффективностью.
Понял. Спасибо Вам огромное за консультацию!
Рада, что смогла помочь!
Извиняюсь, забыл ещё спросить, если у меня по ФГДС заключение: поверхностный диффузный гастрит, мне это как-то нужно лечить и может быть какая-то диета показана?
Активно нет, необходимо лишь соблюдать правила рационального, правильного питания.
Спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно современным клиническим рекомендациям, терапия инфекции хеликобактер пилори требуется всем лицам, у кого она обнаружена, вне зависимости от симптомов. Это напрямую связано с тем, что хеликобактер пилори это не только одна из основных причин эрозивно язвенных поражений желудка и хронического воспаления, хеликобактер пилори является главным онкогеном, который принимает непосредственное участие в формировании онкопатологии желудка, вызывая аденокарциному желудка. Именно поэтому инфекции уделяется большое внимание.
Терапия хеликобактер пилори действительно очень емкая и сложная, с большим количеством нежелательных побочных реакций, на неё нужно настроиться,возможно выделить какое то время вне отсутствия работы, например на длительных выходных или в отпуске.
Будьте здоровы!
Хотел у Вас поинтересоваться схемой лечения, которую один из врачей назначил, могу вам прислать ели что?
Конечно
Фото здесь в переписке нельзя отправить?
Нет, только прикрепить к вопросу.
Прикрепил
Последние цифры файла 6036
Согласно современным клиническим рекомендациям, терапия первой линии, включает средства из группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и 2 антибактериальных препарата (амоксициллин и кларитромицин) параллельно, строго 14 дней. Метронидазол в схему терапии первой линии обычно не входит. В целом сами подобные дозы средств корректные, но важен именно параллельный приём, а не последовательный, дабы хеликобактер пилори это очень сильная, устойчивая бактерия.
Вот эту схему мне другой врач назначил:
ИПП (Омез, Нольпаза, Нексиум,) на выбор по 1 таб 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней;
Де-нол 2 таб 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней;
Клацид 500 мг 2 раза в день через 20-30 мин после еды 14 дней;
Амоксицилин 1000 мг через 20-30 мин после еды 14 дней;
Хелинорм или Энтерол
Подобная схема клрректная и соответствует клиническим рекомендациям первой линии терапии инфекции хеликобактер пилори.
Я по поводу Хелинорма читал что он не имеет доказательной базы. Могу я Энтерол или Бифиформ пропить?
Хелинорм это БАД, он не включён не в одни клинические рекомендации. Согласно опять же клиническим рекомендациям, в терапию инфекции хеликобактер пилори входит только энтерол. Он необходим с целью профилактики антибиотикоассоциированной диареи. Никаких иных средств, не используют.
Понял Вас, спасибо за отве!
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)
Извиняюсь, хотел ещё поинтересоваться какой из препаратов ИПП вы могли бы порекомендовать и в какой дозировке?
Обычно в таких случаях рекомендуют более современные средства на основе эзомепразола (нексиум, эманера). Дозы препаратов, рекомендуют подбирать в рамках очной консультации, дабы данный ресурс носит информационный характер!
По поводу Нексиума по-разному говорят, кто-то что по 40 мг 2 раза в день нужно принимать, но мне врач рекомендовала подобные препараты по 20 мг 2 раза в день
Ранее применялись удвоенные дозы, в терапии инфекции хеликобактер пилори, но сейчас ,по последним рекомендациям, удвоение дозы не требуется.
Понял, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Дарья, добрый день! Мне врач назначил принимать 2 антибиотика 2 раза в день (утром и вечером) после еды обязательно с промежутком между приёмами 12 часов, а так же Де-нол и препарат ИИП на выбор (перед едой). В выходные дни у меня завтрак в 10:00-11:00 и получается что антибиотики мне нужно принять в 10:30-11:30, хотел у Вас поинтересоваться, если я поужинаю в 19:00-20:00 то 12 часов с момента приема антибиотиков ещё не пройдет, как тогда быть?
Александр, вообще антибиотики при эрадикации не имеют связи с приемом пищи, важнее соблюдать равный промежуток в 12 часов🙏🏻
Несколько раз слышал что их лучше после еды принимать чтобы расстройства стула не было
Александр, да, некоторые врачи, действительно так назначают, однако убедительных данных о связи нарушения стула и приема антибиотиков вне приема пищи нет
Принятый ответ
Александр, добрый день.
Лечение хеликобактер пилори показано в следующих ситуациях:
1. Наличие эрозий, язв, полипов, атрофии в желудке - этого по ЭГДС нет.
2. Признаки Функциональной диспепсии (нарушение моторики и чувствительности желудка), не купирующиеся другими препаратами - жжение в области желудка, боль, ощущение тяжести.
3. Железодефицитная анемия.
4. Отягощенная наследственность - онкология желудка у ближайших родственников.
Так как имеются симптомы ощущения тяжести, отсутствия аппетита - рекомендуют все же проводить лечение хеликобактер пилори.
Плюс это будет профилактикой возможного развития Атрофии, образования язв, полипов , эрозий в течение жизни.
Дарья, добрый день! Мне врач назначил принимать 2 антибиотика 2 раза в день (утром и вечером) после еды обязательно с промежутком между приёмами 12 часов, а так же Де-нол и препарат ИИП на выбор (перед едой). В выходные дни у меня завтрак примерно в 10:00-11:00 и антибиотики мне нужно принять в 10:30, хотел у Вас поинтересоваться, если я поужинаю в 19:00-20:00 то 12 часов с момента приема антибиотиков ещё не пройдет, как тогда быть?
Небольшие отклонения на 1-2 часа изредка допустимы, в этом нет ничего страшного.
Если есть возможность можно еще на полчаса пораньше сделать завтрак и на полчаса попозже ужин (при возможности).
Чтобы не было расстройства стула дополнительно назначают Энтерол на весь курс приема антибиотиков, по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды.
Мне по поводу Энтерола говорили чтобы промежуток с антибиотиками был желательно 2-3 часа
Не обязательно, это с сорбентами должен быть такой промежуток (2-3 часа), с Энтеролом нет.
За 30 минут до еды его выпьете, пока покушаете спокойно + 30 минут. 1 час промежуток - более чем достаточно.
А на тощак Этерол выпить можно, если я всё таки захочу через 2-3 часа после приема антибиотиков его принять? Просто перед едой мне уже рекомендовали Де-нол по 2т и препарат ИИП по 1т
Да, натощак можно.
Понял, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Бактерия хеликобактер пилори признана онкогенной, т.е повышает риски развития рака желудка в будущем.
Помимо этого , является частой причиной язвы и эрозий желудка.
Показаниями для проведения эрадикационной терапии являются: эрозии, язвенные поражения , полипы или атрофические изменения в желудке.
Наличие симптомов, связанных с нарушением двигательной функции и повышенной чувствительностью желудка, в виде жжения, боли и чувство тяжести
Имеется неблагоприятный семейный анамнез: у ближайших родственников выявлен рак желудка.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 201913 ответов
- 27 Октября 20202 ответа
- 16 Декабря 202010 ответов
- 21 Января 202146 ответов