Что вас беспокоит?
После антибиотиков и на жидкой диете жидкий стул
Здравствуйте, 29.10 была операция под общей анестезией. Потом курс антибиотиков(аугментин), найз. Раньше был панкреатит, лечила диетой, креон, нексиум. После антибиотиков видимо нарушение работы жкт, постоянно бурлит всё и стул 1-2 раза в день, но не оформлен. После операции еда вся в блендере, т. е в жидком виде почти месяц. Пью сейчас линекс 2 раза в день (он из всех пре или пробиотиков немного крепит) креон. После операции видимо понизился гемоглобин был месяц назад 118, сейчас 111 принимаю сорбифер и вит д(аквадетрим) так как сдала анализ на вит Д (18). К терапевту пока не успела попасть. Вопросы: после антибиотиков и при жидкой диете может быть жидкий стул и как его наладить? И как правильно принимать препарат железа и вит д?
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ действительно на фоне антибактериальной терапии нарушается микрофлора кишечника что способствует расстройству пищеварения. Кроме того на фоне приема жидкой пище, калу просто не из чего формироваться.
Для улучшения состояния и нормализации пищеварения обычно назначают :
♨︎ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела.
-дать кишечнику отдых.
♨︎ прием в пищу минимально раздражающей пищи (сухарей из белого хлеба, рисовой каши на воде (жидкой), рисового отвара.
♨︎ Потом добавить: нежирный куриный бульон (вторичный), картофельное пюре на воде без масла, вареную овсянку.) по 1-5 ложек каждые 2-3 часа. Ограничить прием:
•Молоко, кефир, йогурты.
•Свежие овощи, фрукты, ягоды.
•Жирное, жареное, острое, копченое.
•Сладости, сдоба, черный хлеб.
•Соки, газировка, кофе.
•Бобовые, капусту.
➤ нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника, так как полезные бактерии вымываются при диарее.
➤ энтеросгель/полисорб/смекта по схеме учитывая массу тела, 3 раза в день-адсорбент, в течении 3 дней, способствует «скреплению» кала.
2️⃣ Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим) по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца, затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.
3️⃣в результатах исследования витамин в12 находится не на оптимальном уровне, в норме он должен быть не ниже 300. В качестве терапии, в подобных случаях, врачи назначают:
❖ В12 анкерман 1 мг 1 раз в день в течении 2-3 недель.
Увеличить в рационе питания продукты содержащие в12: рыба, мясо и другие продукты животного происхождения
4️⃣ Для оценки количества усвоенного железа в крови, необходимо сдать кровь на ферритин, в норме он должен быть выше 40 нг/мл.
Если показатель будет ниже, то с таком случае назначают:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
❖ Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки
ИЛИ
❖ тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После приема антибиотиков на фоне дисбаланса иикрофлоры может быть жидкий стул, в таких случаях могут рекомендовать продолжать прием Линекса до 1 месяца.
Также по анализу крови снижен цинк, фолиевая кислота, вит в12, вит д.
Схемой приема может быть:
Утром во время завтрака Аквадетрим по 14 капель 7000 ед- желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин.
Через 2 часа прием Анкермана-это вит в12 по 1 мг в сутки в течение 1 месяца.
Во время обеда Цинк от Солгар 22 мг в сутки в течение 1 месяца.
Во время ужина или перед сном Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 1 месяца.
В любое время (за 30 минут до еды или через 1 час после) Линекс.
Для максимальной эффективности пробиотики лучше принимать отдельно от пищи и других добавок.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
В составе аугментина есть клавулановая кислота, которая очень часто вызывает послабление стула и усиливает перистальтику . Это может сохраняться от 2 до 4 недель после окончания курса
❗️Если едите только блендированную пищу , калу просто не из чего формироваться. Ему неоткуда взять плотность. Стул 1-2 раза в день - это не диарея , это неоформленный стул из-за консистенции еды
Также иногда при подобных симптомах исключают СИБР - это синдром избыточного бактериального роста , так как антибиотик убил часть флоры, а жидкая углеводная пища провоцирует брожение
Линекс - хороший препарат, но при антибиотик-ассоциированной диарее лучшим считается Энтерол. Он лучше справляется с брожением и закрепляет. Обычно рекомендуется его прием по 2 капсулы 2 раза в день в течение 10-14 дней
Так как пока на жидком питании , стул не станет твердым. Если хирурги разрешают , то можно вводить рисовую кашу на воде , пюре картофеля , печеные яблоки
Что касается приема препаратов, то осторожнее нужно быть с Сорбифером, так как нередко он сам по себе плохо влияет на стул, вызывая то жидкий стул, то запоры. Важно знать, что он не усваивается с молочными продуктами, чаем, кофе, яйцами и кальцием. Препараты от желудка тоже мешают железу
Во время завтрака креон, витамин Д ( 7000МЕ в течение 2 месяцев , после переход на 2000МЕ)
Также в анализе снижен В12 , поэтому в подобных случаях рассматривают прием Анкерман в течение месяца , можно вместе с железом через 1,5-2 часа после завтрака
С обедом можно креон + Энтерол ( или линекс)
На ужин Креон
Юлия Валерьевна, спасибо, скажите пожалуйста, вместо Анкермана можно принимать Фолибер к примеру? Там тоже б12 правда в меньшей концентрации, но он меня бодрит. Боюсь Анкерман будет для меня как очень- очень крепкий кофе)
Дозировка там маленькая , конечно, но в целом - можно в течение месяца , если уже пробовали и хорошо переносили Фолибер🙏
Юлия Валерьевна, спасибо, а как принимать его1 раз в день?
Да, по одной таблетке в день, например, после завтрака
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, после антибиотиков жидкий стул может быть, в таких случаях рекомендую рассмотреть Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины и избыточную флору и продукты её жизнедеятельности - газы, ферменты, токсины. Заодно бифидобактерии и для закрепления стула и нормализации пристеночного пищеварения полезны – хорошо закрепляют стул, заселяют кишечник полезной микрофлорой и нормализуют пристеночное пищеварение. Панкреатин (Креон, Мезим, Микразим) рeкoмeндую обычно принимать один раз в день в самый крупный приём пищи. Курс 2-3 недели, затем после нормализации – отменять, не затягивать с отменой. В каждый приём пищи не рeкoмeндую - он блокирует выработку собственных ферментов по принципу обратной связи. И после прекращения курса он даёт синдром отмены.
Всё время на нём находиться не рекомендую категорически, это в последствии выливается в большую проблему ферментной недостаточности. Непереваренная пища идёт по кишечнику и вызывает спазмы и нарушение стула.
Для информации – есть Креон микро - гранулы кишечнорастворимые в баночке с мерной ложкой.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте,Анна. Да, действительно , после приема антибактериальных препаратов бывает нарушение стула, также прием только жидкой пищи этому способствует. Скажите,при этом сколько раз в день стул,приносит дискомфорт?
В данном случае рекомендуется продолжить прием линекса,к нему можно добавить прием энтерола.
Хорошо крепит стул также рисовый отвар.
По анализам идёт снижение витаминов,в этом случае помимо приемов железа и витамина Д ,следует по возможности разнообразить питание,чтоб получить максимум микроэлементов.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20188 ответов
- 2 Апреля 20202 ответа
- 18 Января 202213 ответов
- 9 Декабря 20225 ответов