Что вас беспокоит?
Пневмония ребенок 1,7
18.11 поднялась температура от 38,8 до 39.2 сбивали нурофеном и парацетамолом. В четверг обратились к педиатру и на приеме поднялась температура до 39.9, сделали укол анальгин-ношпа-супрастин. В тот же день вечером еще приехала скорая, температура 38,7. К легким замечаний не было. Принимали зиртек, обильное питье и жаропонижающие. 22.11 появился кашель, лающий и вызвали врача на дом, осмотр был 23.11 послушала, сказала хрипы в верхних дыхательных путях. Рекомендовала сдать кровь, и обратиться в клинику. Сдали кровь, сегодня были на приеме у педиатра, и сделали рентген . Поставили пневмонию. Прилагаю анализ, рентген и назначение. Подскажите пожалуйста, верно ли поставлен диагноз, можно ли получить комментарии по результату анализа крови и назначенному лечению. Заразен ли ребенок? Сейчас температуры нет, сильный кашель, как попьет, или заплачет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно по такому результату крови говорят о проявлении вирусного заболевания, так как общие лейкоциты снижены, рост лимфоцитов и снижение нейтрофилов.
Учитывая, что по рентгену есть проявление пневмонии, то больше вероятность протекания вирусной пневмонии.
Если состояние ребёнка позволяет, то используют антибактериальную терапию в виде суспензий (Амоксиклав, Клацид), внутримышечные инъекции используют малышам намного реже(тем более два раза в день).
Также препарат Синекод блокирует кашель, что крайне не рекомендуется делать при пневмонии.
Основная задача в таких случаях-выведения мокроты из лёгких, поэтому в таких случаях назначают ингаляции, если есть сухие свистящие хрипы, то Пульмикорт и Беродуал обоснованы, очень важно делать вибрационный массаж грудной клетки для откашливания.
Также препарат фенистил-антигистаминное первого поколения, которое не влияет на течение вирусной инфекции и может давать загущение слизи, как побочные действия.
Подскажите пожалуйста, если заменять антибиотик, то в какой дозировке и сколько раз. И название, что именно ребенку подходит.
Если мы не сдаём ПЦР мазок на возбудителей, то антибиотик назначается эмпирически (наугад).
Так как кровь больше за вирусную инфекцию, то это может говорить о вирусной пневмонии (а она обычно не лечится антибиотиком), либо атипичная пневмония (В таких случаях назначают Клацид суспензию 15мг/кг в сутки и делят на 2 приема),
Чтобы подтвердить диагноз атипичной пневмонии обычно сдают ПЦР мазок из зева на микоплазму и хламидию или кровь на иммуноглобулины М к этим возбудителям.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови снижение нейтрофилов и лейкоцитов, в таких случаях либо не успела отреагировать кровь - данные показатели повысятся позже, так же нельзя исключить атипичную пневмонию - так как при атипичном вирусе изменений в бактериальную сторону может не быть. В таком случае рекомендую сдать кровь на хламидии и микоплазмы, так как цефтриаксон на данные возбудители не действует
Лающий кашель у ребенка сохраняется?
Беродуал назначают при обструкции в легких (одышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания), на обычный кашель данный препарат не действует, так как нет точки приложения
Детям до 5 лет препараты никакие от кашля не рекомендуются, так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции, кашель может сохраняться дольше, так как малыш не сможет откашлять мокроту
Препараты от аллергии не эффективны при лечении инфекционных заболеваний, так как нет аллергического компонента
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ОАК имеются признаки вирусной инфекции (снижено количество лейкоцитов, повышено количество лимфоцитов). Кроме того, отмечается снижение тромбоцитов, что может наблюдаться при респираторных инфекциях. В таком случае необходимо повторить ОАК по выздоровлению, дней через 10-14.
Признаков анемии и железодефицита нет.
Повышение уровня гематокрита говорит о недостаточном питьевом режиме. Его стоит увеличить из расчета не менее 40 мл\кг в сутки дробно.
По описанию рентгенологического исследования отмечаются признаки правосторонней пневмонии.
При лечении вирусной пневмонии антибиотик не показан.
Синекод подавляет кашель. Если ребенок хорошо откашливает, то этот препарат не показан, поскольку будет препятствовать отхождению мокроты.
Ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом показаны при развитии обструктивного синдрома (хриплое дыхание, одышка).
При лечении пневмонии необходимо соблюдать оптимальный микроклимат: температура воздуха дома 22-24 градуса, влажность 50-60%, регулярные проветривания.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленным данным в анализе крови снижены лейкоциты, можно предположить атипичное течение пневмонии.
Инъекционную терапию проводят в стационаре (не на дому).
Следует сдать анализ крови - IgM на микоплзаменную пневмонию , емли окажется положительным, в таких случаях рекомендован прием антибактериальной терапии - клацид/азитромицин
Принятый ответ
Добрый вечер.
По анализу крови есть признаки вирусной инфекции, за батериальную природу пневмонии данных нет.
Так может протекать атипичная пневмония.
Обычно, в таких случаях мы рекомендуем сдать антитела на микоплазменную и хламидийную инфекцию.
Антибиотик в инъекционной форме используется в стационаре.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202326 ответов
- 9 Февраля 20243 ответа
- 30 Августа 20243 ответа
- 4 Февраля 20252 ответа