Что вас беспокоит?
Боли в области кишечника
Добрый вечер, с сентября месяца стал болеть кишечник - слева от пупка, боли ноющие. И желудок, но желудок вообще часто болит, а при ФГДС ничего плохого не находят, делаю раз в год, 3-4 года подряд с 2019 года делала 2 раза в год, так как была острая язва, (ставят функциональную диспесию). С сентября прошла обследования - все анализы прилагаю, повышен только кальпротектин и остался ещё тест на сибр. В октябре была у врача, она сказала , что кишечник напряжен и когда пальпировала легкая боль именно в кишечнике была, сказала , что если будет скрытая кровь в Кале, то надо делать колоноскопию, но кровь не обнаружена. Прописала мне разо и тримедат, кишечник на какое-то время прошел, тримедат перестала пить уже как две недели и вот на этой неделе , уже 3 день опять ноет, но сегодня особенно. По вечерам тошнит, второй день, может ли такое вообще быть перед овуляцией, уже второй цикл замечаю, что именно в этом же время симптомы появляются? Вчера целый вечер тошнило, утром прошло, и все было нормально, сейчас к вечеру снова затошнило, но слегка, и после того как поела суп овощной , как-то так сидела, резко прокололо зону слева от пупка, достаточно больно, но через секунду прошло как изменила положение тела. Хотя все равно вздут живот и будто газы. Что мне ещё нужно обследовать? И критично ли повышен кальпротектин? Стул регулярный, нормальный. Врач сказала, что ФГДС не стоит пока делать - делала в феврале этого года, почти год назад, может все таки стоит повторить? Желудок ноет. Просто всегда при боли ничего не находили, хотя даже в феврале когда делали желудок болел до точно сильно 2 дня- желчь в желудке периодически была.
Принятый ответ
Добрый день! Я врач гастроэнтеролог Усова Ирина Ивановна.
По данным ваших дообследований имеется не критичное повышение фекального кальпртектина , которое может быть связано с таким состоянием, как синдром избыточного бактериального роста. Вследствие дисбиоз формируется низкоуровневое воспаление, что является причиной повышения анализа .
Также имеется густая желчь в полости жёлчного пузыря, которую нужно растворить, так как высоки риски формирования камней .
С учётом имеющихся симптомов досдать дыхательный водородный тест на Сибр, кал на яйца глист и цисты простейших, кал на антиген к хеликобактер или с13 дыхательный тест на хеликобактер.
На данный момент для снятия симптомов - метеоспазмил 300 мг 2 рвд до еды за 20мин- до 2-4недель, урсосан 250 мг 1 кап на ночь 10 дней, далее 2 -3 капсулы до 3 месяцев.
Ирина, добрый день!
Большое спасибо за ответ. Кал на антиген к хеликобактер сдавала - отрицательно. Надо ли ещё сделать дыхательный? И такой вопрос, боли в кишечнике могут быть из-за стресса?
Да, работа желудочно-кишечного тракта и нервной системы тесно взаимосвязаны. Нарушение работы нервной системы негативно влияет на чувствительность рецепторов и моторику кишечника, что может давать болевой синдром и нарушения стула . Это состояние называется синдромом раздражённого кишечника. Очень часто Срк протекает совместно с синдромом избыточного бактериального роста.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с анамнезом и обследованиями
Повышение кальпротектина несильное, что действительно может быть характерно для СИБР, так же симптомы укладываются в картину этого синдрома, он часто развивается при нарушениях со стороны желчного пузыря (конкременты, густая желчь), поэтому проведенеи дыхательного водородного теста на СИБР будет актуальным, и при + ответе проводится санация кишечника, а через 4 недели после завершения лечения можно посмотреть в динамике кальпротектин.
Боли в желудке могут возникать в рамках функциональной диспепсии - это группа заболеваний связанная с нарушением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность) провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , обострение других сопутствующих патологий и прочее. Особенность этой группы заболеваний в том, что при проведении обследований, явной причины болей и прочих расстройств мы не видим, кажется, что всё везде хорошо, а симптомы есть. Так происходит, потому что при обследованиях мы не можем зарегистрировать нарушенную моторику и перистальтику органов, поэтому ФГДС пока проводить повторно не нужно
На данный момент можно рекомендовать:
- соблюдение диеты lowFodmap - она уменьшает вздутие + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + ИПП (нольпаза ,нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетики (ганатон или итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды на 4 недели. учитывая густую желчь в пузыре - в последующем соблюдение средиземноморской диеты, коррекция массы тела если имеется ее избыток, частое дробное питание небольшими порциями, после стабилизации состояния по желудку и кишечнику можно добавить препараты удхк - урсосан например в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки на 3 месяца, через 3 месяца повторить узи брюшной полости
После доп обследования терапия корректируется и дополняется
Принятый ответ
Добрый день.
Кальпротектин повышен умеренно, такое бывает обычно при синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике, функциональных расстройствах работы кишечника.
По УЗИ ОБП застой желчи в желчном пузыре, на фоне него как раз возникает СИБР, повышено газообразование в кишечнике. Липоматоз - отложение клеток на поверхности поджелудочной железы, рекомендуют придерживаться Средиземноморского типа питания, снизить массу тела, если есть избыток.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении СИБР назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 р/д за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 р/д за 15 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20228 ответов
- 9 Августа 20234 ответа