Что вас беспокоит?
Хронический холецистит
здравствуйте. Неделю назад начали беспокоить боли под правым ребром, боль возникла внезапная, ноющая. Выпила Но-шпу, боль прошла, но потом опять возобновилась. Температуры, тошноты не было. У врача прошла УЗИ брюшной полости и оак крови, поставили диагноз хронический холецистит (вялотекущее обострение) Назначили таблетки Дюспаталин дуо, Тримедат и Фосфалюгель. После результатов УЗИ Дюспаталин назначили пить ещё 30 дней, а Тримедат 15 дней. Под правым ребром боль прошла, но появился оранжевый стул и боль стала точечной, то в левое ребро, то вниз живота. Боль быстро проходит и обычно появляется вечером. Я сама по себе очень тревожный человек, начинаю беспокоиться что ничего не пройдет до следующей консультации врача. Хотелось бы узнать нормально ли это или стоит принимать ещё какие-то препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Вообще на практике не назначают тримедат и дюспаталин вместе, ведь это 2 спазмолитика, совместный прием может как раз и давать побочное действие в виде болевого синдрома. В таких случаях оставляют один дюспаталин, к примеру. Обследовали ли кишечник как-то? Есть ли вздутие?
здравствуйте. обследование кишечника не назначали, только пропить курс таблеток.
Вздутие, тяжесть и урчание в животе были до приема Дюспаталина, после перестало
Дарья, ну это как раз в пользу функционального нарушения работы кишечника 🙏🏻 При сохранении симптомов может быть рекомендовано дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
спасибо за рекомендации.
Сейчас стоит убрать Тримедат и принимать только Дюспаталин?
Верно🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами обследований. На узи отмечаются признаки хронического холецистита ( неровные контуры желчного, изгибы в шейке и средней трети, уплотнение стенки). При этом размеры остальных органов не увеличены.
Биохимия спокойная, печеночные ферменты ( алт, аст) и билирубин в пределах нормы, что исключает обструкцию или острое воспаление.
Оранжевый стул может быть на фоне ускоренной моторики кишечника. Смешение боли характерно для дискинезии желчевыводящих путей, которые часто сопутствуют холециститу.
Требуется дообследование: узи желчного пузыря с желчегонным завтраком ( для оценки типа дискинезии) и холангиопанареатография ( для исключения камней в желчных и панкреатических протоках).
В подобных случаях требуется соблюдать диетические рекомендации.
Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день.
Избегайте употребления жирных, жареных, острых и копченых блюд, а также майонеза, свежей выпечки, газированных напитков и алкоголя. Отдавайте предпочтение отварным, приготовленным на пару или запеченным продуктам, кашам, нежирным супам и овощам (исключая бобовые и капусту в больших количествах).
Лечение вам назначено стандартное, единственное, Тримедат является сам по себе прокинетиком и спазмолитиком( нормализует моторику жкт) и дюспаталин спазмолитик, поэтому правильнее, не назначать оба препарата
здравствуйте. спасибо за подробный ответ.
Точечная боль может сохраняться на протяжении второй недели? Врач сказал что это обострение, но после приема боль должна была пройти. Возможно ли это из-за приема двух спазмолитиков как написали выше?
Боль может сохраняться, но это не связано с приемом двух спазмолитиков, поскольку есть вялотекущее обострение хронического холецистита , а это длительный процесс.
Причиной мигрирующей точечной боли является дискинезия на фоне холецистита, после снятия спазма моторика остается нестабильной, что дает периодические прострелы и колики
спасибо за ответ. По лечению продолжать пить те же таблетки?
Дополнительно прописали пить пробиотик и витамин Д
Да, прием Тримедата и фосфалюгель необходимо продолжить.
Прием пробиотиков - не противопоказано, напротив, это будет способствовать нормализации биоценоза.
Витамин Д- скорее для общеукрепляющего действия
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы характерны для воспаления желчного пузыря, при нарушении оттока желчи, и раздражении слизистой 12-й кишки желчью, и усиление моторики желудочно-кишечного тракта.
В таком случае рекомендуется прием спазмолитика тримебутин или мебеверин 3раза в день, препарат урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь длительно, для нормализации микрофлоры кишечника рассмотрите использование пробиолог форте 2раза в день курсом 10-14 дней. Важно оценить биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20201 ответ
- 19 Ноября 20209 ответов
- 3 Марта 20212 ответа
- 21 Сентября 20219 ответов