Что вас беспокоит?
Корни зуба в пазухе, нет кости и киста
Здравствуйте! Лет 6-8 назад мне проводили лечение пульпита на верхнем зубе - 5 по счету от 1 моляра. И, видимо, пролечили, плохо. Была разрушена стенка зуба на 40% примерно. Все это время меня ничего не беспокоило. Но в то же время незадолго у меня выдернули зуб рядом с тем, что лечили. Зубы сместились друг к другу. Тогда я не знала про импланты и не ставила их, это был пункт стоматологии в поселковой местности. Так вот. Дня 2 назад пломба отлетела при желании пиши и оттуда пошёл гнилостный запах. Через пару дней зуб заболел с деснами. Слегка чувствуется тяжесть в пазухах. Поехала сделала снимок кт, он показал, что показывается на месте удаленного зуба нет кости совсем. И весь зуб внутри просто находится в пазухе, а на конце киста. Доктор предложила прочистить канал и оставить зуб открытым пару дней, затем заложить лекарство на месяц и уже после пломбировка. Я очень переживаю что мне теперь делать с ситуацией с пазухами? Не опасно ли что зубы могут торчать в пазухи вот так без костной ткани? Или это показание удалять их? Если бы я знала о таком, я бы делала имплант. И может ли киста рассосаться, учитывая где она расположена, не в кости. Я переживаю очень, не угрожает ли такое состояние мне? После чистки каналов чувствую боль, но не сильную, и из зуба замечается запах. Что мне делать сейчас? Если киста рассосётся могу ли я оставить зубы вот так в пазухе или жто показание к обязательному удалению? Снимок я приложила.
Здравствуйте, Анастасия)
Нет ссылки на кт?
По этому срезу очаг воспаления большой, слизистая пазухи отечна, то есть причина вероятно одонтогенная, от зуба.
Открытым зуб не рекомендовано оставлять, так как потом очень сложно вымыть все из каналов.
Учитывая молодой возраст, можно попробовать пролечить зуб, но без гарантии.
Не переживайте, зуб не выпадет, он находится в Костной ткани в любом случае.
В каналах сейчас есть очаг инфекции,чтобы его убрать, необходимо полноценно распломбировать каналы.
Качественно их обработать, промыть и заложить кальций.
Далее уже отслеживать динамику по рентгену. Положительной считается динамика, если очаг инфекции на снимке уменьшается. Далее уже каналы пломбируются постоянным материалом и закрывается коронкой.
Стоиатолог сказала 7 дней ходить с открытым зубом, затем кальций на месяц и затем пломбировка. Правильная тактика?
И ещё когда нужен следующий снимок?
Доктор сказала что при пище зуб закрывать ватой, потом оставлять открытым
Нет, в любом случае будет попадание всего, и пищи и слюны.
Потом выше риск, что будут осложнения.
Сразу закрывать с кальцием.
Следующий снимок имеет смысл не раньте чем через 1-1,5 месяца)
Скажите если эта киста находится в пазухе, не лучше ли удалить зуб? Я боюсь что инфекция разрастётся потом.
По снимку между очагом воспаления и пазухой костная стенка целая, поэтому она не будет в пазухе.
Но, зубы подлежат лечению даже если имеется нарушение целостности стенки))
Доктор сказал что в пазухе она долго смотрела кт и по снимку видно что кости там нет практически
Когда киста идет от зуба она может только выпячивать стенку пазухи во внутрь, поэтому киста кажется в самой пазухи)
Костной ткани нет в большом обьеме. Но она восстанавливается
У меня просто больно эту щеку уже всю и трогать больно там где пазухи
Боль идет по причине наличия очага инфекции и отека пазухи.
Пока зуб открыт, то симптомы могут и не уйти(
Да, я поняла, уже записалась к другому доктору для решения проблемы.
В данном случае главное хорошо обработать каналы)
При обработке каналов запах гнилостный был и сейчас я его тоже ощущаю. И была острая боль когда игру слишком далеко вводили
До верхушки значит дошли, когда боль возникает.
Это нормально? Что до верхушки дошли?
Это нормально? Что до верхушки дошли?
Да конечно, до нее и нужно доходить)
https://disk.yandex.ru/d/DbdoLzO3xGxeVg
Ссылка на кт
Попробую открыть и отпишусь)
не открывается
Нет самого кт)
Второй доктор сказала удалять зуб. Подскажите это большой риск? Я очень боюсь что останется перфорация между пазухой и ртом. Что делать нужно? К какому именно хирургу обращаться? Как проводится это удаление?
Риск перфорации есть, но после удалении если перфорация маленькая, то она самостоятельно затягивается, врач лишь накладывает швы на лунку)
В данном случае нужен опытный хирург))
Наталья Александровна, я боюсь что после удаления разовьётся менингит. Большой риск этого?
Нет конечно, я ни разу такого не встречала.
Спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста))
Просто эта киста в самой пазухе она там лопнет и эта вся инфекция быстро дойдет до мозга я этого боюсь или в кость уйдёт до остеомиелита. Мне кажется ситуация просто безвыходная.
Здравствуйте. По КТ видно: корни действительно близко к пазухе, и на верхушке есть воспаление. Такая анатомия сама по себе не опасна, но когда появляется очаг инфекции, он может давать заложенность и запах — это типичная одонтогенная ситуация.
Тактика, которую вам предложили, соответствует стандартной: распломбировать каналы, качественно обработать, заложить кальций и наблюдать динамику. Если очаг уменьшается — зуб оставляют. Сам факт «выхода в пазуху» не является показанием к обязательному удалению. Удаляют только при отсутствии улучшения или признаках синусита.
А если доктор сказал быть с открытым зубом неделю, но при приеме пищи его закрывать, это плохо? Чтобы гной вытек через канал
Здравствуйте, Анастасия!
Описанная картина вероятнее всего характерна периодонтиту. Зуб при этом не болит, но воспаление увеличивается. В таких случаях рекомендуется лечение зуба (перелечивание). Лечение периодонтита всегда без гарантии, т к зависит не только от врача, но и от иммунитета. Лечение многоэтапное, ставится лекарство с кальцием в чистые каналы и меняется периодически, при достижении положительной динамики зуб пломбируют.
Не переживайте, возраст молодой и часто воспаление хорошо поддается лечению.
При отрицательной динамике зуб удаляют, через 3 месяца имплантация (с гарантией).
А для имплантации соседного зуба- да, сейчас условий вообще нет.
Как тогда ставить имплант?
Нужно ли удалять зубы если они в пазухе?
И если доктор сказал ходить несколько дней с открытым зубом чтобы был отток гноя, это неверная тактика?
Открытым зуб не рекомендуется оставлять по современным протоколам. Зубы могут и не быть в пазухе, тут зависит от проекции КТ, есть ли ссылка для просмотра?
На счет имплантации соседнего зуба:
Надо брекетами создавать место для импланта, так как зубы наклонились, потом наращивать кость (синус лифтинг) и через 6 месяцев имплантация
К сожалению у меня только диск кт. Доктор сказал что в пазухе, ТК после удалённого зуба кость истончилась.
Если у меня тяжесть в щеке и боль, то стоит ли удалять зуб?
И стои ли вообще сохранять такой зуб, учитывая где находятся его корни?
Боюсь что будет менингит.
Смотрите, если есть диск, то можно все файлы с диска скопировать на виртуальный яндекс диск и сюда прислать ссылку
Посмотреть или скачать файл «Viewer.exe» https://disk.yandex.ru/d/DbdoLzO3xGxeVg
Не знаю правильно ли сделала, ссылка на кт
https://disk.yandex.ru/d/DbdoLzO3xGxeVg
Не все файлы скопировали. Чтобы открылось кт нужны файлы DICOM. Или просто все, что естл на диске копируйте
Подскажите ещё пожалуйста, как долго зуб будет болеть, при условии, если пасту заложат на корни? И отёк когда в щеке спадёт?
Отек спадет, зуб может болеть неизвестно сколько , но чаще практически в течение недели острая боль проходит и остается только боль при накусывании
Второй доктор сказала удалять зуб. Подскажите это большой риск? Я очень боюсь что останется перфорация между пазухой и ртом. Что делать нужно? К какому именно хирургу обращаться? Как проводится это удаление?
Здравствуйте
Здравствуйте, вы как хирург, скажите, пожалуйста, высокий ли риск что при удалении киста останется внутри и разовьётся гайморит а в следствии него и более опасные состояния?
Как вообще достать кисту через удаление, это возможно?
Опытного хирурга с большим стажем я знаю и планирую к нему, но страх всё равно есть
Принятый ответ
После удаления хирург ушивает лунку наглухо и дает рекомендации. Пазуха зарастает в течение первых суток. Воспаление (киста) уходит вместе с зубом. Нет зуба ->нет инфекции-> нет кисты
Изабела Ваховна, спасибо большое!
Здравствуйте, Анастасия. Не могли бы Вы прикрепить к вопросу ссылку на само КТ- исследование? По срезу можно предположить довольно-таки большой очаг воспаления в области верхушки корня зуба. Это может указывать на периодонтит (воспалительный процесс, который развивается в тканях, окружающих корень зуба).Слизистая пазухи, скорее всего, отечна из-за проблем с зубом (одонтогенная причина).
Зуб нежелательно оставлять открытым, т.к. потом тяжело будет отмыть каналы, происходит дополнительное инфицирование.
В подобной ситуации рекомендуется рассмотреть вопрос перелечивания зуба.
Обычно распломбировывают и заново обрабатывают каналы, оставляют на 2-3 недели материал на основе гидроокиси кальция, периодически заменяют.
При положительной динамике (отсутствие каких-либо жалоб, уменьшение очага воспаления по рентгену)временный материал заменяют на постоянный. Но лечение периодонтита длительное и без гарантии, т.е. все зависит от работы врача и организма пациента
Доктор сказала нудно оставить выход для оттока гноя и оставить зуб пока открытым.
Раньше использовали подобный метод, сейчас практически все врачи уже отказались от него, потому что существует риск осложнений
У меня только диск кт есть, ссылки нет
Если у меня тяжесть в щеке и боль, то стоит ли удалять зуб?
И стои ли вообще сохранять такой зуб, учитывая где находятся его корни?
Боюсь что будет менингит.
Сначала исследование с диска переносят на компьютер. Далее архивируют папку с КТ. Папку загружают в облачное хранилище (Яндекс. ДИСК/ Майл Облако). А ссылку на исследование можно потом прикрепить в ответном сообщении.
Если есть желание сохранить зуб и готовы к длительному лечению (без гарантии), то пробуют перелечивание
Я то готова, конечно, зуб сохранить, но вот не приведёт ли эта киста к чему-то худшему?
И ещё я кормящая мама, безопасна ли эта паста с кальцием будет?
При отсутствии лечения, конечно, существует риск осложнений.
ГВ не является протипоказанием к лечению зуба.
Лечение каналов - это сугубо местная процедура. Лекарственные материалы, включая пасту на основе гидроксида кальция, вводятся непосредственно в корневой канал зуба. Они не попадают в системный кровоток ,соответственно, не проникают в грудное молоко.
Будет возможность загрузить исследование?
Посмотреть или скачать файл «Viewer.exe» https://disk.yandex.ru/d/DbdoLzO3xGxeVg
https://disk.yandex.ru/d/DbdoLzO3xGxeVg
Исследование не открывается. Программа не видит файлы DICOM
Второй доктор сказала удалять зуб. Подскажите это большой риск? Я очень боюсь что останется перфорация между пазухой и ртом. Что делать нужно? К какому именно хирургу обращаться? Как проводится это удаление?
Здравствуйте
Принятый ответ
Риск перфорации, конечно, существует. Удаление подобных зубов считается сложным, которое требует от хирурга большого опыта.
После удаления зуба лунка ушивается. Затем, после операции, врач дает рекомендации.
В подобной ситуации обращаются к стоматологу- хирургу.
Здравствуйте!
Описанная картина вероятнее всего характерна периодонтиту(воспаление за верхушкой корня). Очаг воспаления действительно большой, Гайморова пазуха отечна. Но это не является показанием к удалению. Зуб рекомендуется перелечить. Оставлять открытым его не рекомендуется, лучше сразу же оставить лекарство. Лечение таких Зубов всегда без гарантий.
Доктор сказала что нужен выход для гноя и нужно оставить его открытым. А во время пищи зуб закрывать
Выход для гноя обеспечивается при вскрытии канала, его обработки и промывания. Затем рекомендуется оставление кальция в каналах. Если канал оставить открытым, то вся инфекция будет попадать туда и вымыть канал будет сложнее. Современная стоматология не приветствует оставление канала открытыми.
А как гной может выйти если зуб закрыть?
Когда врач вскрывает зуб, он его прочищает, промывает, тогда и должен выйти гнойный экссудат. Затем ставят лекарство и закрывают каналы. Раньше да, практиковали оставлять зуб открытым, сейчас это делать не рекомендуется.
Действие лекарства,как правило, способствует уменьшению гнойного очага.
Поняла, можно ли завтра пойту к другому врачу и заложить лекарство?
Да, можете. А пока рекомендуется делать солевые полоскания(1 ч л соли на стакан кипяченной воды).
Периодически чувствую вотрту вкус гноя, это означает, что гной выходит из верхушки?
Не могу сказать, не вижу в живую. Вполне возможно, что это так.
Если у меня тяжесть в щеке и боль, то стоит ли удалять зуб?
И стои ли вообще сохранять такой зуб, учитывая где находятся его корни?
Боюсь что будет менингит.
Попытаться сохранить зуб стоит. Рекомендуется понаблюдать. Если не будет положительной динамики, то удалять.
Сейчас зуб открыт, поэтому боли возможны.
Второй доктор сказала удалять зуб. Подскажите это большой риск? Я очень боюсь что останется перфорация между пазухой и ртом. Что делать нужно? К какому именно хирургу обращаться? Как проводится это удаление?
Рекомендуется консультация ЛОРа и челюстно-лицевого хирурга.
Здравствуйте. То, что кости на месте удаленного зуба нет- это логично, т.к. нагрузки на кость не было, со временем происходит ее рассасывание.
Корни в пазухе- это вариант нормы. Это информация больше важна для стоматолога. Такое воспаление тоже может уйти при качественном лечении. Но вот оставлять зуб открытым по современным протоколам не рекомендуется. Большой риск занести инфекцию. Учитывая, что корни в пазухе, то можно занести инфекцию, что приведет к Гаймориту.
Если у меня тяжесть в щеке и боль, то стоит ли удалять зуб?
И стои ли вообще сохранять такой зуб, учитывая где находятся его корни?
Боюсь что будет менингит.
И ещё гной как будто выходит из зуба
Окончательное решение принимает в любом случае пациент. Если есть возможность сохранить зуб, то за него можно побороться. До менингита так просто не довести, это в любом случае сначала будет гайморит скорее. Проиграть такое сложно. Если нет желания за зуб бороться, то можете удалить. В дальнейшем в этой области нужно будет думать об импланты, иначе кость также будет уходить.
Просто у меня уже щека болит и кость у щеки я переживаю
К сожалению, ситуации во рту и что конкретно врач делал я не знаю, но, если боль усиливается, то обязательно нужно об этом сообщить врачу. Т.к. зуб Вам оставили открытым, туда могло что- то попасть, что осложняет процесс.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20221 ответ
- 21 Апреля 20253 ответа
- 27 Сентября 20258 ответов