Что вас беспокоит?
Укорочение шейки матки 33 недели и 3 дня
Здравствуйте! Несколько дней назад почувствовала что периодично каменеет живот. Отправились в приемный покой роддома. Ктг в норме, узи тоже, но короткая шейка 18 мм. Угроза преждевременных родов. Болей нет, каменения живота прошли, есть но не с такой периодичностью. Врач прописал покой и утрожестан 200 мг вагинально. В установке пессария и еще каком то лечении отказано, сказала срок приличный утрожестан поможет и беречь себя, повода для паники нет. Иногда стреляет во влагалище. Боюсь что рожу раньше срока.. смогу ли доносить до 37 недели если буду беречь себя? И верно ли лечение?
Здравствуйте!
Срок для установки пессария пограничный. Устанавливают его до 34-35 недель.
В остальном тактика верная: исключить нагрузки, соблюдать половой покой, медикаментозная терапия, согласно назначению.
Если боли продолжаются/усиливаются — сохраняющая терапия в условиях стационара.
Оптимально — пролонгировать беременность до срока, максимально приближенного к доношенной беременности.
Возможно доносить до доношенного срока еще 3,5-4 недели?
Гарантированный ответ дать невозможно. Зависит от многих факторов. Шансы, конечно, есть.
Здравствуйте!
В этой ситуации стандартным и эффективным лечением является поддержка прогестерона, вам назначен Утрожестан 200 мг вагинально. Прогестерон помогает шейке оставаться закрытой и снижает риск начала преждевременных родов. Также важно соблюдать покой, избегать подъёма тяжестей, стрессов и чрезмерной физической активности. Стреляющие ощущения во влагалище часто связаны с натяжением связок и шейки и не обязательно означают начало родов, но требуют внимательного наблюдения.
Соблюдение этих рекомендаций значительно увеличивает шансы доносить беременность до 37 недель. Очень важно следить за симптомами: если появятся регулярные схватки, усиление каменения живота, выделения с кровью или неприятным запахом, боль внизу живота или изменения движений ребёнка необходимо немедленно обратиться к врачу или в роддом.
Ваше лечение соответствует современным стандартам при угрозе преждевременных родов, и поводов для паники сейчас нет. Регулярные осмотры у акушера-гинеколога и соблюдение назначенных рекомендаций лучшая защита для вас и ребёнка.
Нужно ли увеличить дозу утрожестана для профилактики? И настоять на установке пессария, ведь еще позволяет время?
И какой шанс доходить до 37 недели ?
Принятый ответ
Утрожестан 200 мг это стандартная и эффективная профилактическая доза, увеличивать её без показаний не нужно. Пессарий при вашем сроке и отсутствии регулярных схваток обычно не обязательен, но решение индивидуальное, ваш врач оценила, что достаточно прогестерона и покоя. При соблюдении рекомендаций (покой, избегание тяжёлой физической нагрузки, контроль симптомов) большинство женщин с короткой шейкой донашивают до 37 недель. Шанс есть всегда
Здравствуйте.
Да, лечение действительно более, чем корректное: препараты прогестерона обладают большей эффективностью, чем пессарий, это было многократно показано и доказано исследованиями.
В сумме всех факторов шансы доносить беременность на самом деле очень велики, и вот, почему.
Объективно на сегодняшний день доказана связь длины шейки матки (того самого «критерия ИЦН - длины менее 25 мм) только в сроке до 24 недели. После этого срока у науки просто нет данных, что длина шейки менее этого «порога отсечки» коррелирует с преждевременными родами. Проще говоря, «мы не знаем, сколько должно быть в норме в таком сроке, в 3 триместре, чтобы был риск преждевременно родить».
Но при этом в клинических рекомендациях существует определение, что ИЦН - это «длина шейки менее 25 мм … в сроке до 37 недель» (то есть - до доношенного срока»). И здесь получился юридически некоторый диссонанс: вроде и «поставить» ИЦН при такой шейке в 33 недели должны, а вроде и узи-критерий неинформативен в таком сроке уже совершенно. Что важно понимать в таком случае самой маме: да, диагностировать ИЦН и назначить терапию действительно врачи должны, но именно прогноз для такой беременности все же ничуть не хуже, чем у любой другой, потому что ну неинформативно попросту измерение шейки на таком сроке, как бы нам ни хотелось думать иначе.
Первая линия терапии ИЦН - вагинальный прогестерон - уже используется. Хотя по российским клиническим рекомендациям в 34 недели эта терапия при ИЦН уже должна быть завершена, по иностранным гайдлайнам она рекомендуется до 37 недель.
В сухом остатке, да, шансы «доносить» действительно хорошие.
Не нужно делать дозировку утрожестана больше? Увеличить 2х200?
Принятый ответ
Нет, это как раз не нужно однозначно. Доза 200 мг - доказано эффективна во всех проведенных исследованиях, увеличение дозы НЕ увеличивает шансы на благоприятный исход (и 200, и 400, и 600 мг доказано равно эффективны), но вот нагрузка на печень неоправданно возрастает.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации , конечно вы сможете доносить до доношенного срока
Для это обычно рекомендуют гормональную поддержку ( утрожестан ) , половой и физический покой , профилактика запоров
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 202025 ответов
- 4 Марта 20211 ответ
- 29 Марта 202152 ответа
- 4 Сентября 202116 ответов