Что вас беспокоит?
Помогите прочитать снимок
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, прочесть снимок. Женщина, 77 лет. Травма получена 26.11. Насколько сложный перелом? Есть ли смешение/вывих? Необходима ли операция? Можно ли консервативно вылечить? Достаточно ли носить косыночную повязку или нужен ортез? Большое спасибо за ответ!
Здравствуйте. На основании данных одного рентген снимка ,ответ на ваши вопросы будут не объективными. Так как на месте перелома верхнем отделе плечевой кости крепятся множество мышц - дельтовидные, круглая, надостная и подостная, грудная. Из-за этого, переломы здесь практически всегда сопровождаются смещением и переломовывихом так какмышцы тянут на себя отломки.
В свою очередь, такая склонность к смещениям несет опасность для нервов и сосудов, которыми густо насыщен плечевой отдел. Перелом верхней части плечевой кости очень часто осложняется травмой нервных стволов и артерий. Для детального анализа в таких случаях рекомендуется выполнить более информативный метод диагностики КТ или Мрт. на основании данных которого будет ясна дальнейшая тактика. В таких случаях рекомендуется - в качестве обезболивающей терапии следует
ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез , например Дезо(до выяснения полной картины)
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день или Остеогенон.
Коррекция рекомендаций после результатов Мрт или КТ .
Спасибо за ответ, доктор! Общую информацию про такой перелом я знаю - самой месяц назад оскольчатый перелом верхней трети плечевой кости оперировали :). Хотелось бы получить информацию про конкретный снимок конкретного перелома. По максимуму, что там видно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото рентгенограммы имеется перелом большого бугра плечевой кости со смещением отломка и подвывих плечевой кости книзу
Такой перелом оптимально прооперировать. Вернуть бугор на место и зафиксировать винтами.
Это практически гарантия сращения, ранняя реабилитация и восстановление функции.
Консервативное лечение не противопоказано, но гарантий сращения нет и после сращения функция полностью вряд ли восстановится.
Консервативно обычно рекомендуют:
Гипсовая повязка ориентировочно на 6-8 недель. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.
Медикаментозно рекомендуют:
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- рентгенконтроль через 6 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.
После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Необходимости в КТ не нахожу.
Большое спасибо, Константин Эдуардович!
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20161 ответ
- 9 Августа 20173 ответа
- 27 Января 202010 ответов