Что вас беспокоит?
Головокружения
Женщина, 63 года, очень сильные головокружения. 2 раза в год проходит лечение : берлитион 600мг капельницы 10дн; Вессел дуэф внутримышечно 10дн; комбилипен внутримышечно 10дн. Затем после этого лечение в течение месяца пропивает октолипен 600мг 1 мес. Последний раз капельницы закончились 6.11, с 7.11 начала прием таблеток октолипен. И с 20.11 начались головокружения. 25.11 добавила к октолипен прием бетагистина. Но лучше не становится
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой вес рост у женщины ?
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Можно пройти онлайн тест hads и прислать результаты
Добрый день
162см 81кг
Тест прикрепила
Чаще всего депрессивное расстройство проявляется физическими симптомами
В таких случаях препарат выбора антидепрессант
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?
1. Туман в голове, дискомфорт в голове
2. Все время
3. Постоянные ощущения с совсем редкими просветами
4. При вставании с кровати уже все кружится и плывет. При ходьбе по улице становится получше. Если лежит, голова не кружится, но есть ощущение шума все равно
5. Шум в ушах; тошнота присутствует и рвало 1 раз в первый день, как началось головокружение
6. После завтрака становится лучше , также после прогулки на свежем воздухе
7. Нет
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста головокружение своими словами :
Ощущение "пьяности" или всё плывёт, как будто с карусели сошли? Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете? Головокружение постоянно или приступами? Если приступами- то сколько времени длится приступ и как часто? Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ? Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать анализы на дефициты: общий анализ крови, биохимический анализ крови на ТТГ, ферритин, железо, трансферрин,гликированный гемоглобин, витамин В12 , фолиевую кислоту, витамин Д 25 ( он). Также пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии, так как головокружение может быть на фоне психоэмоционального перенапряжения. Тест есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Добрый день
Сшибает иногда как пьяную; ощущение шаткости есть; и ощущение что упадешь и потеряешь сознание тоже. Но не падает. Головокружение постоянное. Тошнота присутствует, рвота была в первый день. При повороте головы и смене положения тела головокружение усиливается
Список сданных анализов прикрепила
Но там не все из перечисленных
Спасибо за ответ. Общий анализ крови - в пределах референсных значений; в биохимическом анализе крови - умеренно выраженное повышение печеночных ферментов ( АЛТ, АСТ), недостаток витамина Д. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация эндокринолога для коррекции содержания витамина Д, очная консультация гастроэнтеролога ( повышение печеночных ферментов). В подобных случаях,описанные Вами симптомы больше похожи на персистирующее постурально перцептивное головокружение( ПППГ), которое может развиться в результате перенесеннего вестибулярного нейронита или психоэмоционального перенапряжения. Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии и дайте обратную связь.
Принятый ответ
Здравствуйте! ответьте пожалуйста на вопросы
1. Как бы вы описали свои ощущения, не используя слово "головокружение"? (например, шаткость, чувство опьянения, пелена перед глазами, ощущение вращения комнаты, как на карусели)
2. Как долго длятся эти ощущения? (секунды, минуты, часы, постоянно)
3. Как часто возникают эпизоды? (разово, периодически, постоянно)
4 Что обычно предшествует этим ощущениям? (например, смена положения тела, повороты головы, наклоны, стресс, шум или заложенность в ушах, чихание, головная боль)
5. Какие симптомы сопровождают эти ощущения? (например, снижение слуха, шум или давление в ушах, тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания)
6. Что помогает облегчить состояние? (например, отдых, определённая поза, медикаменты)
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста подробнее головокружения. Это короткие приступы головокружения как на карусели или ощущения постоянного покачивания как на волнах? Попросите пожалуйста маму пройти тестирование HАDS онлайн и прикрепите результат сюда.
Прикрепила результат
Посмотрела. Нужен ответ про характеристики головокружения.
Сшибает иногда как пьяную; ощущение шаткости есть; и ощущение что упадешь и потеряешь сознание тоже. Но не падает. Головокружение постоянное. Тошнота присутствует, рвота была в первый день. При повороте головы и смене положения тела головокружение усиливается
Доминирует депрессивная симптоматика, а головокружение характерно для ПППГ. По сути это психогенное головокружение и оно доказано лечится длительным приёмом ( в районе 1 года) антидепрессантов группы СИОЗС или СИОЗСН совместно с вестибулярной гимнастикой на ежедневной основе.
Можно пока рассмотреть к приему тералиджен по 1/2 таб вечером. Если не будет эффективно, то нужно подключать антидепрессанты группы СИОЗС ( препараты выбора Эсциталопрам и Сертралин) под прикрытием транквилизатора на первый месяц приема. Доктора к которым следует обратиться это доказательный невролог либо психотерапевт.
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Вестибулярная гимнастика ( она необходима и является основой вестибулярной реабилитации)
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20182 ответа
- 22 Июня 20181 ответ
- 20 Августа 20181 ответ
- 3 Декабря 20181 ответ