Что вас беспокоит?
Повышенный билирубин
У ребёнка 11 лет повышенный билирубин. Результаты прикрепляю. С чем это связано?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, подскажите пожалуйста , сдавали всвязи с чем ?
Больше никаких анализов не сдавали ?
Есть ли желтушность кожных покровов, склер ?
УЗИ брюшной полости не делали ?
Причины повышения обеих фракций билирубина могут быть различные, для этого необходима дополнительная диагностика
Добрый вечер! Нас отправил гастроэнтеролог. Обратились к нему из-за жалоб у ребенка в левом боку, по пальпации ниже подреберья уже несколько дней. Жалуется прямо на боль. УЗИ делали пару недель назад, там все было хорошо. На мой взгляд желтушность незначительная, но вот глаза мутные. Я ему уже пару недель даю Урсофокус, выпивали после отравления, там тоже был повышен билирубин.
Заключение и еще доп анализы добавила
Посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Да посмотрела анализы, по общему анализу крови, можно предположить вариант нормы, так как нет явных отклонений, гемоглобин, эритроциты индексы в норме, они и железодефицита нет;
Лейкоциты в норме, лейкоцитарная формула с небольшим сдвигом в сторону лимфоцитов, возможно перенес вирусную инфекцию последние месяцы,
В остальном нет отклонений;
По биохимическим показателям также отклонение не выявлено,
По УЗИ брюшной полости незначительные изменения паренхимы, тоже встречается часто после перенесённой вирусной инфекции или частых при погрешностях в питании ;
УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии;
В таких случаях рекомендуется исключить синдром Жильбера, часто манифестируют в подростковом возрасте, для точного выявления рекомендуют сдать генетический анализ;
Также в таких случаях может быть рекомендовано сдать анализы на исключения паразитозов и гельминтозов,это
Кал методом парасеп трёхкратно с интервалом 6-7 дней, и отдельно важно сдать соскоб на энтеробиоз, обязательно утром не подмываясь и не подтираясь.
Благодарю🙏🏻 Энтеробиоз как раз сегодня сдали! Про доп анализы тоже поняла, сдадим!
Здравствуйте! Учитывая, что общий билирубин повышен больше за счет непрямой фракции. Данный показатель может свидетельствовать о наличии синдрома Жильбера ( особенности работы организма по преобразованию билирубина). Чаще всего данное состояние манифестирует в пубертатном периоде ( родители обнаруживают изменения в анализах и может быть пожелтение склер, при цифрах выше 50-60). Данное заболевание не опасно. Возможно сдать генетический тест. Также необходимо проконтролировать другие маркеры работы печени ( АЛТ, АСТ). Выполнить узи брюшной полости.
В общем анализе отклонений, свидетельствующих о проблеме медицинского характера, нет. Основные показатели в норме. Небольшие признаки гемоконцентрации - недостаточности питьевого режима.
Добрый вечер! Нас направил гастроэнтеролог из-за болей слева в области подреберья.
Питьевой режим нарушен точно, пьет воды мало.
Добрый вечер! Нас направил гастроэнтеролог из-за болей слева в области подреберья.
Питьевой режим нарушен точно, пьет воды мало.
АСТ Алт сдавали, подгрузила их тоже
Ознакомилась. А у родственников ( родители / бабушки / дедушки) ни у кого подобных изменений с билирубином не было? Пожелтения склер?
Моча / кал - все как обычно?
Все анализы посмотрела. Да, алт, аст , щелочная фосфатаза- все в норме.
У родственников вроде нет, но хотя я конечно не инресовалась! Мочу и кал сдавали 2 недели назад, тоже были в норме! Мне кажется что желтушность есть, жалуется на недомогание, утром просыпается всегда опухший, бывает рвота без особых причин! Есть запоры, Стоуна каждый день, это с детства
У родственников вроде нет, но хотя я конечно не инресовалась! Мочу и кал сдавали 2 недели назад, тоже были в норме! Мне кажется что желтушность есть, жалуется на недомогание, утром просыпается всегда опухший, бывает рвота без особых причин! Есть запоры, стул не каждый день, это с детства
Когда делали узи - почки тоже смотрели?
Запоры - редкий стул, твердый?
УЗИ прикрепляю! Стул может быть через 2 дня, и частенько мажет на трусики (то ли сейчас плохо вытирает, то ли все таки не контролирует), еще год назад прям сильно это было. Сейчас стул (по его словам) обычный, не тревердый и не мягкий
УЗИ прикрепляю! Стул может быть через 2 дня, и частенько мажет на трусики (то ли сейчас плохо вытирает, то ли все таки не контролирует), еще год назад прям сильно это было. Сейчас стул (по его словам) обычный, не тревердый и не мягкий
Мы уже 2 недели пьем Урдокса на ночь, но видимо нам не особо помогает
Если есть каломазание, то это тоже признак запора. А запор в том числе может быть связан с работой желчевыводящих путей ( тем более есть загиб).
Урдокса пьется длительно. Сразу эффекта может не быть.
Я бы все же рекомендовала еще проконтролировать мочевину, креатинин. В плановом порядке ( учитывая отеки), и заняться в том числе лечением запора - здесь назначаются слабительные длительным курсом , например, форлакс.
То есть комплексно решать проблему. И дообследоваться на синдром Жильбера ( в том числе поспрашивать у родственников).
УЗИ посмотрела, по почкам без патологии, небольшие изменения поджелудочной железы ( ее часть может давать боль в левом подреберье).
Благодарю! Обязательно дообследуемся! Мочевина - 3.41 ммоль, креатинин- 67.00
Извините, пересмотрела анализы , сейчас увидела ( до этого обратила внимание только на печеночные).
Самое главное, что со стороны почек все в порядке ( узи и анализы).
Еще не уточнила - на ночь не пьет много воды?
Нет, особо не пьет! Еще в 2024 году мы лежали в больнице, выписали с диагнозом Дискинезия кишечника (но мы ее не лечили) также с болями слева ложили! Это может быть взаимосвязано?
И последний вопрос надо ли мне сдавать капрогоамау и на паразитов? Глисты бывают
Хорошо. Просто пытаюсь понять именно механизм отечности ( часто у деток из-за большого количества жидкости на ночь еще бывает), но вы исключаете этот фактор.
Если были погрешности в работе кишечника ( дискинезия), тогда в спектр дооьследований добавьте кальпротектин.
Копрограмма не информативна, вы по сути стул видите глазом.
Если на я/нлистов , то сдается только анализ кала методом парасепт , до трех раз ( так как с первого раза может быть отрицательный результат).
Принятый ответ
Я бы, конечно, провела полное дообследование ( то что описала выше, в том числе кальпротектин- маркер воспаления в кишечнике, раз написали об этом). И коррекция питьевого режима
Благодарю еще раз, завтра обязательно сдадим🙏🏻
Здравствуйте!
В данной ситуации по результатам анализа можно предположить синдром Жильбера .
Необходимо дополнительное обследование , пройти узи брюшной полости, пройти генетическое обследование.
Добрый вечер! УЗИ мы проходили и в марте и две недели назад, все в норме, патологий нет! Генетическое не делали!
Здравствуйте.
По тем анализам, что приложены, видно изолированное повышение билирубина: общий 33,8, из них прямой 9, непрямой 24,8. При этом АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза нормальные, УЗИ печени и желчного пузыря без серьезной патологии, только перегиб пузыря. Такая картина больше всего похожа на наследственную особенность обмена билирубина, типичная ситуация для синдрома Жильбера.
При этой особенности печень по сути здорова, ферменты не повышаются, УЗИ нормальное. Билирубин непрямой чуть выше нормы за счет того, что фермент, который обезвреживает билирубин, работает медленнее. На фоне стресса, болезни, неправильного режима питания, длительных перерывов в еде, обезвоживания уровень билирубина у таких детей подскакивает сильнее, иногда бывает легкая желтизна склер.
Обычно в такой ситуации рекомендуют контроль общего и фракций билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТ 1 раз в год, общий анализ крови с ретикулоцитами, общий анализ мочи. Образ жизни советуют щадящий, регулярное питание без длительных голодовок, достаточное питье, избегать бесконтрольного приема лекарств, особенно парацетамола в высоких дозах и некоторых антибиотиков.
Благодарю за ответ🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202318 ответов
- 5 Августа 202513 ответов
- 14 Декабря 202521 ответ