Что вас беспокоит?
Ребёнок отказывается от лечебной смеси
Здравствуйте. Ребёнку 2,5 месяца, вес 5500 кг, на ИВ с 6 недель, 3 недели назад участился стул, (после каждого кормления и ночью тоже иногда), с кислым запахом , беспокоил животик и мешал спать, жутко бурлил и во время кормления и после ( даже спустя 2 часа). В итоге дошло до того, что ребёнок начал истошно плакать после каждого кормления. К этому моменту пришла копрограмма ( результаты анализов приложу) и педиатром была поставлена АБКМ. Стали переходить на лечебную смесь ( Альфаро гастро). В первый день по 30 мл в каждое кормление, потом 2 дня по 60 мл; Бурления прошли сразу и кричать ребёнок перестал. Срыгиваний каких-то сильных тоже не было. Смесь ребёнок ел хорошо. Стул стал через раз. Когда начали давать 90 мл, ребёнок начал плакать после кормления, стул участился и стал жёлтого цвета ( до этого был болотного) и вернулись к 60 мл до следующего приёма врача , подумали вдруг не подходит смесь. Врач сказал, что нужно переходить полностью на лечебную смесь, что она подходит и нужно время чтобы организм адаптировался ( около двух недель). Вот уже 4-й день даём 120 мл смеси: стул опять после каждого кормления и теперь ещё и полностью впитывается. До ввода лечебной смеси это были единичные разы. Появились срыгивания слюной с кислым запахом ( или это не слюна?). Сначала ребёнок ел смесь хорошо, потом всё меньше и меньше; последние два дня съедал по 80-90 мл за раз; есть он 8 раз в день, ночью больше ( мог и 130 мл выпить). Сегодня начал отказываться от смеси: утром выпил 10 мл и отказался больше; голодный , плачет, еле успокоила, потом смогла дать ещё 30мл, но больше не берёт. Склоняюсь к тому, что смесь всё-таки не подходит ( пьём её получается почти 1,5 недели если считать с начала ввода смеси). Переходить на другую? И если да, то переходить сразу или постепенно?
Здравствуйте! У детей до трёх месяцев жизни стул как на искусственном вскармливании так и на грудном вскармливании может быть жидким и зелёным а также содержать непереваренные комочки питания. По приложенному анализу кала можно предположить воспалительные изменения в кишечнике которые могут быть связаны в том числе с аллергией к белку коровьего молока. В подобных случаях рекомендуется продолжить кормление гидролизованной смесью. Надо сказать что гидролизованные смеси по вкусу очень горькие в связи с чем,
дети с трудом их едят, однако при диагностированной аллергии это необходимость. Если отмечаются какие-либо признаки нездоровья со стороны желудочно-кишечного тракта на фоне приема одной гидролизованной смеси, можно попробовать заменить на подобную смесь другой фирмы например НАН анти аллергия или нутрилон пепти гастро.
Гузеля Фаридовна, переходили постепенно и ребёнок смесь брал нормально. Этого времени недостаточно чтобы привыкнуть ко вкусу смеси?
Я вот как раз и не могу понять , подходит смесь или нет… Перечисленные мною симптомы могут быть просто адаптацией? Если он только сейчас начал отказываться от смеси, сколько ждать, чтобы понять что это именно эта смесь не подходит?
Принятый ответ
Если смесь 1,5 недели была, допустимо понаблюдать еще в течение недели. Но если симптомы будут ухудшатся изо дня в день, то решается вопрос о смене питания.
Гузеля Фаридовна, спасибо, поняла.
Здравствуйте!
Уточню, что копрограмма как анализ не применяется в современной медицине из за малой информативности ( результат будет разный, если вы будете сдавать его хоть каждый день).
Диагноз АБКМ ставится по симптомам болезни - прожилки крови в стуле, сыпь на теле, атопичность, плохие прибавки веса).
И сразу возникает вопрос, насколько обоснованным был перевод на лечебную смесь ?
p.s она очень горькая на вкус.
Частота стула после каждого кормления у детей до 3–4 месяцев может быть вариантом нормы, в том числе на смесях. Диареей больше считаем очень водянистый стул как вода большими объемами, с резким ухудшением самочувствия.
Склоняться к тому, что смесь не подходит логично, учитывая плач и отказ от еды. Но по вашим описаниям, я бы больше подумала на лактазную недостаточность ( бурление, пенистый стул, боли в животе), в этом случае, достаточно в обычную смесь добавлять ферменты лактазы.
Ильнара Радиковна, Прожилок крови не было
Прибавки такие: родился 3840кг
1-й месяц: 4050 ( это на ГВ)
2-й месяц 5150 кг
Сейчас 5 550 кг
Аллергии не было, атопичности тоже, единственное у него на ногах с внешней стороны кожа на ощупь как будто в мурашках ( на руках такое тоже было и по телу), но внешне это никак не проявляется.
Да, то что горькая знали и переходили постепенно настолько, насколько это возможно. И сначала ребёнок ел…
Пенистого стула не было у него, но в какой-то момент он стал более жидкий ( фото нет к сожалению) и ребёнок начал сильно беспокоится из-за живота. Симптомы нарастали постепенно.
Но после ввода лечебной смесь стул стал очень жидким ( фото прикладывала) и так после каждого кормления.
То есть сейчас возвращаться к старой смеси и давать лактозар? Возвращаться постепенно?
Принятый ответ
В целом, прибавки очень хорошие, и пока по вашим данным сомнительно наличие и АБКМ, и даже сомнительно течение лактазной недостаточности.
Частый разжиженный стул для детей такого возраста это вариант нормы, с условием того, что прибавки хорошие и ребенок хорошо развивается.
Беспокойство и газы может являться особенностью этого возраста, по другому называется - младенческая дисхезия., тоже проходит самостоятельно.
Имеет смысл постепенно попробовать вернуть стандартную молочную смесь, если будет обильное бурление и пенистый выстреливающий стул, попробовать добавлять ферменты лактазы.
Здравствуйте, Татьяна ! Понимаю Ваше беспокойство!
По описанию ситуации и фото стула признаков наличия АБКМ все же нет.
Больше похоже на проявления лактазной недостаточности , которая носит в этом возрасте транзиторный характер , то есть она пройдет по мере созревания ферментативной системы у малыша.
При АБКМ наблюдаются кровяные прожилки в стуле , ребёнок может плохо набирать вес.
Анализ копрограммы считается не актуальным для постановки подобных диагнозов , так как часто даёт ложноположительные результаты и очень вариабелен. Диагноз АБКМ и лактазной недостаточности ставиться на основании жалоб и характеру стула .
При выраженном беспокойстве , жидком пенистым стуле , который может даже раздражать область вокруг ануса , обычно можно рекомендовать приём фермента лактаза ( лактазар , колиф ) в каждое молочное кормление ( но это обычно не является абсолютной рекомендацией , хотя некоторые родители отмечают улучшение после начала приема) , либо использовать безлактозную смесь .
Показаний для лечебной смеси Альфаре гастро нет . Какую смесь ребёнок кушал до лечебной ?
Галина Сергеевна, поняла Вас, спасибо. До этого ели Nestogen.
Видимых прожилок крови не было никогда; аллергии тоже.
Прибавки такие: родился 3840кг
1-й месяц: 4050 ( это на ГВ)
2-й месяц 5150 кг
Сейчас 5 550 кг
Я так понимаю, что по копрограмме есть воспаление в кишечнике. Оно может быть связано с ЛН?
Прибавки в весе неплохие на смеси. По копрограмме подобные выводы обычно не делаются . Даже несмотря на наличие лейкоцитов и скрытой крови , у детей в таком возрасте показатели примерно такие у всех .
Это не означает воспаление .
По поводу смеси : можно вернуть прежнюю смесь , добавляя фермент, либо перейти на безлактозную смесь временно на несколько месяцев. Здесь кому как удобно и выгоднее. Результат обычно хороший от обоих вариантов .
Галина Сергеевна, спасибо!
Хотела ещё уточнить насчёт фермента. Насколько понимаю, большинство из них добавляют за некоторое время до кормления. Мой ребёнок ест сразу после пробуждения, режима четкого пока нет и плюс он днём спит в основном на руках, поэтому возможности добавлять фермент до кормления и выжидать время практически нет. Как быть в этой ситуации?
Четкой рекомендации , что нужно разводить и подождать десять минут нет . Достаточно несколько минут ,чтобы содержимое капсулы растворилось . Обычно лучше разводить капсулу не в бутылочку , а перед кормлением налить смесь в ложечку и туда высыпать порошочек из капсулы ,дать ребенку. Это для того делается, что если ребёнок не выпьет весь объём смеси, то нет рисков , что фермент не попадет полностью как надо .
Также можно рассмотреть капли колиф или изикол беби, они растворяются сразу, ее нужно ждать .
Галина Сергеевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы !
Галина Сергеевна, спасибо)
Здравствуйте
Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул , то данных за АБКМ нет и лечебная смесь тогда уже не показана
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То обычно при наличие таких симптомов рекомендуют принимать Лактозар по 1 капсуле при каждом кормление
Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные
Эльнура Назимовна, То есть сейчас возвращаться к старой смеси и давать лактозар? Возвращаться постепенно?
Что касается лактозара, я так понимаю его нужно добавлять в смесь
за 10 минут до кормления. Он ест сразу после того как просыпается и кричит сильно , как в этом случае поступать?
Да возвращаться к прежней смеси ,можно резко прежнюю смесь дать так как организм с ней уже знаком
Можете сразу лактозар в смесь добавлять и давать малышу
Эльнура Назимовна, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Лечебные смеси горькие на вкус, многие дети от них отказываются.
Анализ кала на копрограмму не информативен, на него не ориентируются. По описанию можно предположить отсутствие АБКМ. В таких случаях не назначают лечебные смеси.
Полина Евгеньевна, думала, что если начали вводить постепенно и не отказался сразу, то ему нормально. Во сне он ест, но видимо там он сонный и не особо чувствует вкус
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 202214 ответов
- 24 Декабря 202212 ответов
- 30 Мая 202310 ответов
- 14 Октября 202311 ответов