Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3872055

Что вас беспокоит?

Боль в животе на протяжении 2 недель

Боль в правом и левом подреберье и в около пупка, очень сильное газообразование. В анализах: отклонения: альфа-амилаза 159 (норма 28-100), ГГТ 47,3 (9-39), холестерин общ. 6,28 В норме: ЩФ 83,1, билирубин общ. 8,93, АЛТ-13,4, креатина 58,1, билирубин прям.2,63, АСТ 23,8, глюкоза 4,01 Результат эфгдс и узи прилагаю

СИБР, СРК
54 года
28 Ноября 2025·Просмотров: 100·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
По фгдс можно предположить ГЭРБ
Так как имеется недостаточность кардии
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов

Симптоматики гэрб нет, смущает наличие очагового кандидоза. Беспокоит боль в подреберье. Терапевт назначает 50мг флуконазола 3 р/сутки 10 дней. На сколько это необходимо , учитывая биохимию

Рекомендуют обычно 150 мг 1 раз в неделю 2 недели при очаговом Кандидозе

Принятый ответ

Здравствуйте. По эндоскопии легкий кандидозный эзофагит и признаки хронического гастрита с участками атрофии, и такое сочетание может давать боли под ребрами, тяжесть и сильное газообразование. Повышенная альфа амилаза без роста липазы и без изменений на УЗИ обычно сопровождает раздражение кишечника при СРК или СИБР и не говорит о панкреатите. Небольшое повышение ГГТ бывает на фоне питания или лекарств.
В таких ситуациях обычно используют рабепразол 20 мг утром 6 недель, а также ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 4 недели, чтобы уменьшить воспаление слизистой. Кандидоз пищевода легкой степени хорошо отвечает на флуконазол 150 мг один раз в неделю 2 недели. При сильном газообразовании помогает симетикон после еды и временное ограничение сырых овощей, бобовых, сладкого и газированных напитков на 10-14 дней.
Если стул стал более частым или есть урчание, бывает полезен курс рифаксимина по схеме для СИБР, но решать этот вопрос лучше после стабилизации питания.

Терапевт назначил флуконазол 50мг 3 раза в сутки 10 дней. На сколько оправдано такое назначение? Не хочется лишней нагрузки на печень. Симетекон не помогает совсем, как и рифаксимин ( неделя приема в течение 3 месяцев. По результатам дыхательного теста у меня рост метанообразующих бактерий и рифаксимин не помогает ) Может нужны еще какие-то анализы или исследования для уточнения проблемы? Ведь кандидоз это слабый иммунитет, но я редко болею. Вот сильное газообразование меня мучает постоянно, а сейчас еще и постоянная боль в подреберье.

При таком легком кандидозе пищевода высокая доза флуконазола обычно не нужна. В клинических рекомендациях при очаговом поражении достаточно флуконазола 150 мг один раз в неделю 2 недели, и это дает меньшую нагрузку на печень.
Стойкое вздутие больше связано с метановым вариантом СИБР. При метане кишечник работает медленнее, поэтому живот регулярно распирает, а рифаксимин нередко бывает неэффективен. В таких ситуациях по международным схемам используют сочетание рифаксимина с метронидазолом 10-14 дней, потому что именно метронидазол снижает метан и уменьшает газообразование.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего боль связана с процессами в кишечнике и в области желудка. В подобных ситуациях в первую очередь исключают Сибр - синдром избыточного бактериального роста. Лечат его кишечными антисептиками и пробиотиками, которые очно доктор подбирает для Вас.
Что касается результатов Фгдс, в подобных ситуациях для уменьшения явлений воспаления пищевода, рекомендуют строгий антирефлюксный режим, курс Ганатон, Разо, Альфазокс, доктор очень выписывает Фоуканазол длительным курсом для лечения кандидоза.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.