Что вас беспокоит?
Тахикардия
Здравствуйте. Эхо сердца в норме Беспокоит тахикардия По ЭКГ полная блокада правой ножки гиса и частичная левой Ночью пульс 70-80 Днем в покое держится все время 94 Как встану сразу начинает от 105 до 120 Началось после стресса (наркоз, фгдс фкс) Давление лежа в покое 100/60 Сидя 120/70 Бывает 130/80 Вес 104 рост 174 Малоподвижный образ жизни Истиной одышки нет, только слегка ближе к шее как бы перехватывает и слегка давит на несколько секунд при высоком пульсе Могу ли я с таким экг принимать пронанорм? Ранее его принимал от экстрастстол, лет 5 назад Кстати блокад раньше не было, они появились где-то три года назад Не хотелось бы препараты понижающие давление
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам Эхокг выявлено незначительное увеличение стенок сердца, в остальном без изменений
При частых эпизодах тахикардии рекомендуют исключить вторичные (не связанные с сердцем ) причины, это : железодефицит (снижение железа, Ферритина), патологию щитовидной железы (изменения ттг, т 4 св ) и электролитные нарушения (снижение калия)
Скажите , пожалуйста, можете прикрепить указанные анализы , если сдавали ?
Холтер ЭКГ проводили?
Здравствуйте спасибо, все выше перечисленное сдано, всё в норме
Холтер проводил 5 лет назад в связи с экстрасистолами
Тахикардия зависит очень многих факиров , самое главное нет органических причин , и то что их нет мы убедились , так как все обследования в норме
Второе , образ жизни , к сожалению, когда вы мало двигаетесь сердце становится детренированным , и поэтому если понемногу т е с постепенным увеличением включать физ нагрузки пульс будет снижаться за счет адаптации сердечной мышцы к нагрузкам
По поводу пропанорма , основная его задача это не допускать приступов аритмии , экстрасимтолии
Если говорить о снижение пульса без влияние на давления это Ивабрадин (кораксан) в начальной дозе 5 мг и по необходимости можно увеличить до 15 мг в сумки
Да но он противопоказан при нарушениях ритма, а у меня есть экстрасистолия
Он противопоказан при постоянной мерцательной аритмии и все
Если у вас по холтеру более 1000 экстрасимтол за сутки тогда пропанорм будет предпочтительнее , уставы что Холтер был 5 лет назад будет целесообразно его повторит
Добрый день! Меня зовут Шишова Елена Вячеславовна, врач-кардиолог.
По результатам ЭХО-КГ присутствуют изменения, характерные для длительной перегрузки сердца повышенным артериальным давлением или постоянной тахикардией в течение длительного времени.
В таких случаях обычно рекомендуется ведение дневника артериального давления с измерением на обеих руках ежедневно утром и вечером в течение 14 дней для исключения бессимптомного повышения артериального давления.
По поводу учащенного сердцебиения - в таких случаях обычно рекомендуется проведение суточного мониторирования ЭКГ для оценки средней частоты сердечных сокращений в дневное, ночное время, а также оценку работы щитовидной железы (ТТГ, Т4 св.), исключение железодефицита (общий анализ крови, ферритин), оценку электролитов (оценка калия).
Добрый день! Меня зовут Шишова Елена Вячеславовна, врач-кардиолог.
По результатам ЭХО-КГ присутствуют изменения, характерные для длительной перегрузки сердца повышенным артериальным давлением или постоянной тахикардией в течение длительного времени.
В таких случаях обычно рекомендуется ведение дневника артериального давления с измерением на обеих руках ежедневно утром и вечером в течение 14 дней для исключения бессимптомного повышения артериального давления.
По поводу учащенного сердцебиения - в таких случаях обычно рекомендуется проведение суточного мониторирования ЭКГ для оценки средней частоты сердечных сокращений в дневное, ночное время, а также оценку работы щитовидной железы (ТТГ, Т4 св.), исключение железодефицита (общий анализ крови, ферритин), оценку электролитов (оценка калия).
Все вышеперечисленные анализы а норме, сданы недавно, давление в пределах нормы
Нормой ферритина является значение от 40 до 60 мкг/л. Соответственно показатели ниже могут провоцировать учащенное сердцебиение.
Подскажите пожалуйста - с какой целью выполнялось ФГДС? Выявлялись ли нарушения по результатам исследований? Возможно такие приступы связаны с работой ЖКТ и не потребуют прицельной лекарственной терапии.
Пропранорм для купирования синусовой тахикардии не рекомендуется, достаточно серьезный препарат с побочными эффектами.
Фгдс делал в связи с гастрритом, ничего такого не нашли
В случае плохой переносимости учащенного сердцебиения обычно рекомендуется прием бета-блокаторов в низких дозировках, так как они не противопоказаны при ранее выявленных аритмиях (например небиволол 2,5 мг в сутки).
Однако рекомендуется понаблюдать в течение недели за частотой пульса, а также за цифрами давления - возможно это действительно результат перенесенного стресса и лекарственная терапия не понадобится.
При сохранении учащенного сердцебиения - рекомендуется выполнение суточного мониторирования ЭКГ без терапии
А кораксан?
Кораксан и ивабрадин один и тот же препарат, который противопоказан при аритмиях.
Учащенное сердцебиение в течение небольшого промежутка времени не принесет вред сердечной мышце, поэтому допустимо наблюдение в течение недели за цифрами давления и пульса.
Возможен прием успокоительных препаратов растительного происхождения (например новопассит) при сохраняющемся эмоциональном волнении, которые не повлияют на сердечную мышцу напрямую, однако устранят избыточное влияние нервной системы на сердечно-сосудистую.
Одновременно обычно рекомендуется увеличение физической нагрузки для увеличение поступления кислорода к сердцу - например прогулки на свежем воздухе в течение не менее 20-30 минут ежедневно
Я уже 1.5 недели наблюдаю, пора наверное уже что то принимать, а физ нагрузки не реально, я вот сижу дома пульс 94, просто встану пройтись по кв пульс 116, если по улице то до 130
Кораксан нельзя при экстрасистолах?
Кораксан при известной аритмии не рекомендуется к приему. Если тахикардия длительное время - обычно рекомендуется прием препаратов бета-блокаторов (например небиволол 2,5 мг). Однако параллельно с приемом препаратов рекомендуется коррекция образа жизни и введение регулярной физической нагрузки с целью постепенной отмены препарата
Здравствуйте, если по экг полная блокад правой ножки плюс блокада ветви левой ножки - то прием пропранорма противопоказан.
Тем более, что пропранорм применяем строго по показаниям, это довольно серьезный препарат.
Делали холтер в ближайшее время?
Здравствуйте, если по экг полная блокад правой ножки плюс блокада ветви левой ножки - то прием пропранорма противопоказан.
Тем более, что пропранорм применяем строго по показаниям, это довольно серьезный препарат.
Делали холтер в ближайшее время?
Холтер в ближайшее нет
Анализы все в норме
Левой ножки не полная блокада, частичная
Поняла. Да, я так и написала -полная блокад правой ножки и неполная блокад левой ножки - это противопоказание к пропранорму. Его не принимаем только при тахикардии! Тут можно использовать ивабрадин либо б блокаторы
Да но он противопоказан при нарушениях ритма, а у меня есть экстрасистолия
Б блокаторы не противопоказаны при нарушениях ритма, можно попробовать их
Но они снижают давление
Можно попробовать беталок или небилет - они минимально влияют на давление
Здравствуйте.
Пульс достаточно лабильный показатель, он увеличивается в жаркую погоду, при стрессе, физических нагрузках. Может быть повышенным какое-то время после ОРВИ.
Если он постоянно выше нормы, то надо исключать железодефицит, патологию щитовидной железы.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
По УЗИ сердца нарушений сократимости, клапанного аппарата не выявлено. Есть небольшое утолщение стенок, такое бывает при занятиях спортом или лишнем весе.
Также важно исключать и вторичные причины повышения пульса.
Не злоупотребляете кофеином, энергетиками? Какие-то БАДы?
Нет избытка стресса? Проблем с ЖКТ?
Все вышеперечисленные анализы недавно сданы, они в норме
Стрессы есть
Злоупотребений нет
Началось 1.5 недели назад после наркоза фгдс вкс, возможно от стресса
По фгдс были выявлены отклонения?
Нет, все нормально
В таком случае обычно для начала рекомендуют для стабилизации пульса использовать магний курсом в 14 дней
Я сечас начал со вчера прием манангин форте, советуют кораксан еще, не противопоказан ли он при экстрасистолах, посоветовали бы его.? Вот сижу пульс 94, встаю просто по квартире иду пульс 116
Скажите, а какое обычно давление?
И сколько экстрасистол?
Сейчас ощушаемых экстрасистол в день может быть одна или несколько десятков всего, но это те которые я прям ощущаю
Кораксан на экстрасистолы не влияет, только на пульс.
А вот если давление выше 110/60, то для коррекции пульса и ощущений используют бэта блокатлры, например, конкор 1.25-2.5 мг
У меня давление в покое лежа 100/60
Сидя 120/80
Все равно конкор а не ивабрадин?
Ивабрадин просто не уберет ощущение перебоев, а конкор поможет.
Экстрасистол у меня несколько штук в день они меня не беспокоят, только тахикардия, а блокаторов боюсь вдруг давление сильно снизит
В таком случае сочетание магния и кораксана может помочь. Только кораксан обычно используют сначала с 2.5 мг дважды в сутки
Здравствуйте! Пропанорм на вряд ли как то решит ситуацию так как перебои он убирает то никак не влияет на пульс - даже наоборот немного дополнительно может учащать его . Тем более что нет свежего Холтера чтобы оценить его необходимость а это антиаритмический препарат и серьезный который встраивается в клетки сердца и изменяет их работу. В случае нормального или низкого давления для урежения пульса можно использовать ивабрадин по 2.5 утром и вечером .
Да но он противопоказан при нарушениях ритма, а у меня есть экстрасистолия
Экстрасистолы по Холтеру не являются противопоказанием для ивабрадин . Если ранее по Холтеру было более 1 тыс перебоев то целесообразно повторить Холтер для повторной оценки.
Учитывая стресс как причину тахикардии будет актуально оценить выраженность тревоги как причину тахикардии . https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты.
Прикрепил
Значимой тревоги нет . Тахикардия вероятно спровоцирована перенесенным наркозом, стрессом на фоне сидячего образа жизни и избыточного веса. Успокоительные добавить также можно - небольшим курсом новопассит например . И если будет сохраняться то выполнить Холтер и подобрать препарат.
Добавлю панангин форте?
В панангин есть калий а это не нужно . Только магний отдельно например магнерот
А почему не нужен калий? Калий у меня 4.4
Норма и есть 3.3-5.5. Он нужен только при дефиците калия еа фоне мочегонных
Спасибо большое
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20205 ответов
- 1 Августа 20202 ответа
- 12 Октября 20212 ответа