Что вас беспокоит?
Протрузия, боль в пояснице
Добрый вечер, неделю назад сильно заболела поясница, не могла ходить 3 дня. Сделала мрт, мрт выявило протрузию позвонка l5-s1. Можно ли вылечить данную протрузию? Или боли теперь будут всегда? Как часто бывают обострения? Можно ли работать с такой прротрузией?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На боль в пояснице наличие протрузии влияет редко, обычно это мышечно-тонический болевой синдром.
При грыже боль в большинстве случаев локализуется в ноге и идет как бы полосой, по характеру стреляющая, тянущая, пекущая. Может сопровождаться онемением и мышечной слабостью.
Чтобы не допустить дальнейшее увеличение протрузии до грыжи важно укреплять собственный мышечный корсет упражнениями, делать зарядку/ЛФК и в целом быть физически активной. Если работа сидячая — делать перерывы, легкую разминку. Поменьше работать в наклоне. Движения должны быть разнообразными.
Обычно при мышечно-тоническом болевом синдроме рекомендуется прием НПВС (например, ибупрофен, целекоксиб) — для снятия воспаления, боли.
Из местных форм допустимо применять разогревающий пластырь, например ThermaCare — он оказывает местное физическое тепло и снимает боль.
Из немедикаментозных методов рекомендуют сохранять посильные движения, делать упражнения на легкую растяжку мышц.
В телеграме есть бот — Физиобот, там можно подобрать комплекс упражнений.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полностью протокол МРТ с описанием и заключением. Протрузию мы не лечим, снимаем обострение. Если Вы будете заниматься спортом и все соблюдать, то вполне реально , что меньше будет обострений, нужно укреплять мышечный корсет. Протрузия - не приговор , конечно можно работать.
Спасибо, прикрепила описание мрт, мрт записано на диске, прикрепить не могу и еще прикрепила лечение, которое мне назначили, капельницы уберут протрузию или для чего они нужны?
По мрт- небольшая протрузия, переживать не нужно. Ваша задача, чтобы данная протрузия не переросла в грыжу. Вне обострения старайтесь ежедневно делать упражнения, также рекомендовано плавание, йога. Капельницы назначаются при выраженном болевом синдроме, в их составе идет гормональный препарат для снятия отека. Капельницы не убирают протрузию.
А какие лекарства из назначенных убирают протрузию? Спасибо за ответ
Протрузию лекарства не убирают, лекарства снимают обострения. Чаще боли возникают не за счет протрузии , а именно мышечно-тонического синдрома.
Принятый ответ
Здравствуйте! Протрузии не вызывают болевой синдром. Описанная вами симптоматика может быть связана с мышечно-тоническим синдромом.
При остром болевом синдроме в нижней части спины рекомендуется:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
4. Назначение курса системной терапии нестероидными препаратами, например эторикоксиб 90мг + омепразол 20 мг за 30 минут до приема первого препарата + релоприм 5 мг перед сном. Курс до 7 дней.
Принятый ответ
Добрый вечер! Обычно протрузии( выбухание межпозвоночного диска), если не касаются нервных корешков, не являются причинами боли, поэтому не требуют лечения.
Прикрепите заключение МРТ, чтобы это оценить.
Обычно локальные боли в спине обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
В период обострения (выраженной боли) это лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова;
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения. Протрузии имеют свойство уменьшаться, теряя влагу, но если не укреплять мышечный корсет, могут от повышенной нагрузки увеличиваться и становиться грыжами.
Есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Противопоказаний к работе обычно нет, но желательно ограничить тяжелую физическую нагрузку
Принятый ответ
Здравствуйте! Сама по себе протрузия не будет вызывать болевой синдром, но если она компремирует корешок, то боли в пояснице могут отдавать в ногу. Чтобы помочь Вам ,пожалуйста ответьте на несколько вопросов.
Боли усиливаются при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть, постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге, если да- то какой участок? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение?
6.Чем купируете боли?
В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок; при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций - приём НПВС, например ксефокам; миорелаксантов, например сирдалуд; на период приёма НПВС - приём ингибиторов протонной помпы, например омез; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуется занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.Укрепление мышечного корсета и плавание является лучшей профилактикой обострения .
Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ и дайте обратную связь.
Боли при ходьбе или стоянии в пояснице, в ногу не отдают, когда пытаюсь что-то делать, где нужно долго стоять и наклоняться напряжение и боль в пояснице и в районе копчика, ну например, когда умываюсь, мою посуду.
3. Мочеиспускание не нарушено.
4. В первый день боль была на 10. Сейчас после капельниц с новокаином 3.
5. Температуры нет. Боль впервые. Носила тяжести, стресс.
6. Прописали Мидокалм 150 3 раза в день, ставят капельницы, я прикрепила лечение назначенное.
А тяжести мне никогда нельзя поднимать? У меня ребёнок 3 летний, мн его все равно приходиться поднимать, в доме когда убираюсь, приходиться двигать например детскую кроватку, диван. Описание мрт прикрепила
Александра, спасибо за ответ. Попытаюсь ответить по порядку.
На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, протрузии диска без компрессии корешков. Данные изменения могут вызывать локальные боли в поясничном отделе позвоночника.
Капельницы Вы уже закончили?
Мидокалм также относится к группе миорелаксантов, в подобных случаях обычно рекомендуется к приёму, но с другими миорелаксантами, в том числе с сирдалудом, его применять не рекомендуется.
Диклофенак и ксефокам Вы принимаете вместе ,каждый день?
Нейроуридин относится к группе БАД.
Мильгамма: согласно инструкции препарат применяется в подобных случаях.
По поводу поднятия тяжестей: в подобных случаях в остром периоде - обычно не рекомендуется; при стихании - выше были даны рекомендации.
Еще три капельницы осталось, две сделали, после них стало легче, боль ушла практически. Таблетки особо не помогали. Диклофенак мне уколы делают, после капельниц и Мильгамма сразу укол. А Ксефокам я в таблетках пью
Спасибо. А если я продолжу свой обычный образ жизни вести, т.е. ребёнка поднимать, сумки из магазина носить, они обычно кг 5-7 я думаю, с ноутбуком на плече ездить по работе., обязательно протрузия в грыжу перерастет? И когда острый период пройдёт, боли будут все равно в спине сохранятся при выполнении обычной повседневной работе? И как часто обострения бывают обычно?
В подобных случаях обычно не рекомендуется одновременный приём нескольких НПВС, например диклофенак+ ксефокам.
Протрузия не всегда переходит в грыжу, даже если перейдет, грыжа грыже- рознь. Зависит от размеров, локализации, наличия/ или отсутствия компрессии корешков и от других причин. Будут ли обострения при выполнении повседневной работы и как часто бывают обострения- в подобных случаях обычно всё индивидуально. По своему опыту скажу - у меня были случаи, когда после занятий в спортзале происходила резорбция ( рассасывание) больших грыж. Правда, занятия проводились индивидуально,под руководством грамотного тренера, который разбирался в этой проблеме.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанныюая протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад13 ответов