Что вас беспокоит?
Боли в околопупочной области
Здравствуйте. Меня длительное время мучает боль в районе пупка, если точнее то вокруг него, кашецеобразный стул. Вместе с этой болью присутствует боль в пояснице, такое чувство, что это отражение той боли которая в животе. Зачастую бывает метеоризм и вздутие. Боли не острые, ноющего характера. Когда хожу боль не очень ощутима, больше дискомфорт, а в горизонтальном положении при пальпации этот участок тела вокруг пупка болезненный. Принимала тримедат, дюспаталин, метеоспазмил, результат был временный. Гастроэнтеролога в больнице нет, только терапевт, к нему обращалась назначались ферменты, тримедат, чай из ромашки, колофорт. Облегчения не было. Помогите, пожалуйста, разобраться с лечением.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Жанна, здравствуйте!
Расскажите подробнее, пожалуйста, возникновение боли вокруг пупка, когда начинает беспокоить? Есть ли связь с приемом пищи до еды/после еды? Чем она у вас купируется? Есть ли другие жалобы- тошнота, изжога, отрыжка, тяжесть после еды? Стул всегда был кашицеобразный или начался такой при появлении данной боли? Проходили ли обследования? Если да, то прикрепите пожалуйста.
Анна Сергеевна, здравствуйте. Ранее, но уже давно где- то в 2020 году у меня были похожие боли, но мне лечили панкреатит, боли не прекращались, но со временем прошли, не знаю сами по себе или от тех таблеток что я принимала (а их было множество). В этом году я это заметила после перенесенной пневмонии, это было в феврале. С приемом пищи я их не могу связать, так как этот дискомфорт и какая-то ноющая боль постоянно, особенно в положении сидя. Стул кашецеобразный иногда мог быть и до боли, но при боли он практически постоянно утром один раз в день. И такое чувство что я не полностью опорожнила кишечник. Обследования некотооые проходила. Сейчас прикреплю.
Анна Сергеевна, изжеги не замечала, тошнота иногда бывает, но легкая.
Ознакомилась с результатами обследований. По результатам крови клинически значимых отклонений нет. По результатам копрограммы есть косвенные признаки нарушения микрофлоры кишечника. По поводу анализа мочи есть нарушения (слизь, бактерии) , подскажите пожалуйста, вы делали УЗИ почек или может обращались к урологу?
Анна Сергеевна, делала кт забрюшинного пространства, прикреплю результат. У меня хронический цистит.
Всё посмотрела, действительно, отклонений которые могли бы способствовать данному болевому синдрому нет. Подскажите пожалуйста, проводилость ли Вам эндоскопическое обследование? Гастро- и колоноскопия?
Анна Сергеевна, нет не проводились в ближайшее время. Колоноскопия и гастроскопия были в 2021 году. Анализ кала на скрытую кровь сдавала, был отрицательный.
В данном случае по результатам копрограммы есть косвенные признаки нарушения микрофлоры кишечника (йодофильная флора и дрожжи), дисбиоз кишечника может создавать бродильных процессы в кишечнике и давать вздуте, газообразование и болевой синдром.
Как правило в подобных случаях, при отсутствии аллергических реакций на препараты, назначается:
1. Рифаксимин 400 мг 3 раза 10 дней (антибиотик местного действия, "уберёт" патологическую микрофлору)
2. Баксет форте по 1 кап 2 раза в сутки 14 дней (для нормализации микрофлоры кишечника)
3. Тримедат по 200 мл 3 раза в сутки 14 дней (препарат нормализующий перестальтику)
Так же рекомендуется эндоскопическое обследование- ЭФГДС (гастроскопия) с биопсией на хеликобактер и ФКС (колоноскопия). И подскажите пожалуйста, вы к неврологу обращались по поводу боли в пояснице? Просто нельзя исключать и неврологическую проблему в поясничном отделе позвоночника и происходит иррадиация в брюшную полость (потому что на КТ с контрастированием, что вы предоставили причины для такого болевого синдрома нет, разве что эти боли могут ещё функциональными)
Анна Сергеевна, если рифаксимин то же самое что и альфа нормикс, то я его уже пропивала курс, а потом повторяла еще раз через месяц. Это результат уже после второго приема. Тримедат тоже не дает результатов, лишь временное облегчение, баксет не назначали. К невоопатологу не обращалась, так как при пальпации живот болезненный и какой-то напряженный. Врач говорила мне на приеме, что скорее всего это тонкий кишечник. На хеликобактер сдавала кал, результат отрицательный.
Да, рифаксимин это действующее вещество альфа-нормикса. Тогда всё таки рекомендуется пройти полноценное эндоскопическое обледование (гастро- и колоноскопию) с осмотром слизистой и тестом на хеликобактер (данная бактерия может вызвать так же нарушение процесса пищеварения). К сожалению, КТ даже с контрастированием не является информативными в отношении состояния желудка и кишечника.
Анна Сергеевна, спасибо большое за консультацию.
Извините, сейчас увидела приложенный файл,что кал на хеликобактер отрицательный. Он относится к одному из стандартов обследований на хеликобактер, но нередки случаи не соответствия. Поэтому если будете проходить дообследование, то лучше перепроверить. Так же из дообследования рекомендуется слать дыхательный тест на СИБР методом PARASEP (на синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике)
Выздоравливайте!
Анна Сергеевна, на сибр я тоже сдавала анализ совсем недавно - отрицательный. Хеликобаетер тоже сдавала дважды.
Доброе утро, в таком случае, всё же рекомендуется по возможности обратится за консультацией к неврологу, потому что данные нарушения и болевой синдром вероятнее всего функционального характера (так как по анализа и обследованиям нарушений клинически значимых нет). Одна из причин функциональных нарушений заключается во влиянии нервной системы на перистальтику и чувствительность кишечника, а вздуте и нарушение стула уже это как следствие.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ. У меня еще часто бывает тревожное состояние. Может ли это влиять на мои боли. Что можете порекомендовать из препаратов, пока я попаду на прием?
Конечно, данный болевой синдром может быть связан с тревожным состоянием. Как правило в таких случаях рекомендуется пропить Магнелис В6 форте по 1 таб 3-4 раза в сутки месяц (без вреда для здоровья в рамках онлайн консультации)
Анна Сергеевна, спасибо за консультацию.
Принятый ответ
Выздоравливайте! 😊
Здравствуйте.
В таком случае информативно дообследоваться со стороны кишечника: анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике (по результатам решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника ),
- для нормализации моторики кишечника эффективно применение метеоспазмил 3раза в день,
- для нормализации стула возможен прием энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней,
- минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов.
По результатам обследования исключить синдром раздраженного кишечника и функциональные нарушения моторики кишечника на фоне стресса и эмоционального фона.
Татьяна, здравствуйте. Анализ на кальпротектин прикреплен в первом файле. Дыхательный тест на сибр тоже сдавала он отрицательный. Нужно ли мне делать гастроскопию и колоноскопию?
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20161 ответ
- 28 Марта 20173 ответа
- 11 Апреля 20173 ответа