Что вас беспокоит?
Подозрение на эмфизему.
Здравствуйте В середине октября переболел острым обструктивным бронхитом (назначение врача и анализы прикрепил ниже, фото с 1 по 3) Неделю назад вернулись похожие симптомы, но уже не так ярко выраженные) Кашель не беспокоит, мокроты нет, но присутствует слабый свист в ночное и утреннее время. Врач выписала рекомендации (фото 4) и назначила спирометрию с бронхолитиком (результаты без бронхолитика на фото 5, а с бронхолитиком на фото 6) Решил самостоятельно сходить на КТ (результаты снимков на 7-8, а заключение по КТ на фото 9) Может ли это быть эмфизема, если результаты спирометрии хорошие?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На КТ описано усиление лёгочного рисунка, что может быть косвенным признаком бронхита или перенесенного ранее бронхита.
Фиброзные тяжи - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких, остаются после перенесенного ранее бронхита или воспалителения.
Участки повышения воздушности легочной ткани могут быть начальными проявлениями эмфиземы.
Эмфизема может быть как проявлением хронического бронхита, тогда, действительно, обычно бывают изменения на спмрометрии
Но, может быть проявлением и частых острых бронхитов, поствоспалительную природу иметь.
Увеличение в крови Эозинофильного катионного белка тоже говорит об общей аллергизации организма, в связи с чем врач назначил Монтелукаста препарат.
Поскольку ЖЭЛ и ФЖЭЛ ниже 80ти процентов, врач назначил курс ингалятора дня поддержания бронхов с последующим контролем на спирометрии.
С уважением!
Здравствуйте, виктория
- «Участки повышения воздушности легочной ткани могут быть начальными проявлениями эмфиземы.»
А какие ещё заболевания могут провоцировать их появление?
Принятый ответ
Кроме хронического бронхита, частых острых бронхитов, эмфизема может появляться при астме,например. Также при дефиците в организме Альфа1антитрипсина.
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на Альфа1антитрипсин.
Альфа1антитрипсин - это белок, который отвечает за эластичность лёгочной ткани.
Принятый ответ
Здравствуйте. Спирометрия в норме, проба с бронхолитиком отрицательная. Это не подтверждает заболевания ХОБЛ и Бронхиальную астму.
Фиброзные тяжи (полоски рубцовой ткани) и участки повышенной воздушности могут быть расценены как последствия перенесенного воспаления ранее, а также в следствии стажа курения.
Добрый день
Судя по описанию симптомов- вероятнее всего имеет место наличие гирерреактивности бронхов, развитие бронхоспазма.
По анализам крови имеется повышение маркеров воспаления- эозинофилы, ЭКБ, на фоне чего может возникать в том числе аллергическое воспаление в дыхательных путях.
По спирограмме изначально нарушений бронхиальной проходимости нет, проба отрицательная (не получено прироста показателя ОФВ1 на фоне ингаляции расширяющего препарата). При подобных показателях данных за ХОБЛ нет (да и возраст молодой). Однако, не всегда по одной спирограмме можно достоверно исключить диагноз астмы. Обычно в таких ситуациях могут назначить дополнительное обследование (например, бодиплетизмография или мониторинг пикфлуометрии утром и вечером в течение 1 месяца с ведением дневника). А также интода назначают пробное лечение ингаляционными препаратами (Симбикорт), но, как правило, они назначаются на постоянную основу в течение 1-3 месяцев
По КТ имеется ряд изменений:
- усиление легочного рисунка- может быть косвенным признаком бронхита, в том числе недавно перенесенного
- фиброз- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии или ковида). По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. Лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.
- участки повышенной воздушности легочной ткани - это определение может соответствовать началу формирования эмфиземы, но также может быть и на фоне неравномерной вентиляции легочной ткани (например, при бронхоспазме). В этих ситуациях, после купирования проявлений бронхоспазма данные изменения на КТ обычно проходят.
Елена, здравствуйте
Читал, что на фоне эмфиземы появляется одышка, но у меня её нет. Только очень слабый свист по вечерам, когда выдыхаю воздух. Да и стаж курения слишком маленький, как мне кажется. 4 года
Принятый ответ
Четкого описания изменений в легких, по которому можно было бы однозначно говорить об эмфиземе нет. Повышение воздушности иногда может быть признаком бронхоспазма (без эмфиземы).
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 201915 ответов
- 24 Августа 201916 ответов
- 29 Мая 20202 ответа
- 6 Августа 20201 ответ