Что вас беспокоит?
Тяжело засыпаю, высыпания и вздутия живота
Последнее время ночью вообще не хочу спать, очень тяжело засыпаю. Мучают высыпания на спине, кокнкретно закрытые камедоны , груди и подкожные прыщи на лбу. тяжело просыпаюсь. Магний референс в норме 0,81. Ттг-1,16; т4-12,32;Т3-3,53. В общем анализе крови повышенные лимфоциты 48. И сегментоядерные нейтрофилы-45. Железо сдавала в норме 19.0 Трансферритин занижен-2.35 Остальные-фолиевая кислота, ферритин, б12,инсулин, с-реактивный белок в норме. Сдавала кал на скрытую кровь-положитетельно. Нету регулярного стула . Могу быстро сходить в туалет от молочных продуктов либо крепкого кофе. Если исключаю -бывают запоры по 3 дня. Пила уже антибиотики и лечила хеликобактер. Сейчас пью аципол и баксет. Очень хочу вылечить свою кожу и наладить стул со сном
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях как и
у вас наблюдаются комплексные симптомы: проблемы со сном, акне (закрытые комедоны и подкожные прыщи), нерегулярный стул с чередованием диареи и запоров, положительный тест на скрытую кровь в кале, повышенные лимфоциты, изменённый трансферрин при нормальном железе и ферритине. Это может указывать на дисбиоз кишечника, возможное хроническое воспаление слизистой, нарушение микрофлоры и пищеварения, а также системное влияние на кожу и сон. Рекомендовано комплексное обследование: гастроэнтеролог (дополнительно к калу , копрограмма, анализ на SIBR, тест на пищевую непереносимость), дерматолог для подбора терапии акне, контроль железа и витаминов, возможно коррекция питания (исключение продуктов, вызывающих диарею), стабилизация режима сна. Продолжение пробиотиков (Аципол, Баксет) оправдано, но эффекта без комплексного подхода может быть недостаточно.
Здравствуйте, копрограмму сдавала, прикрепила анализ
Подскажите еще по поводу пищевой непереносимости, это какой анализ конкретно? Их там много разной ценовой категории
В вашем случае копрограмма показывает незначительное присутствие жирных кислот, а кал на скрытую кровь положительный, что указывает на возможное раздражение или воспаление слизистой кишечника. Это требует комплексного подхода. Рекомендовано продолжить наблюдение у гастроэнтеролога, при необходимости — выполнить колоноскопию для исключения воспалительных и органических заболеваний кишечника. Для нормализации микрофлоры можно продолжать приём пробиотиков, например, Аципол по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды и Баксет 1 капсула 2 раза в день курсом 2–4 недели. Диета должна быть щадящей: исключить жирное, жареное, острое, сильно кисломолочное и продукты, вызывающие диарею. Обильное питьё и регулярный стул важны для восстановления слизистой. При появлении крови в кале в большем количестве, боли или повышения температуры необходимо срочно обратиться к врачу.
Еще прикрепила анализы ферритина и остальные, посмотрите пожалуйста
Ферритин низкий , в подобных случаях рекомендуется гемодиета и препараты железа например Сорбифер 100 мг 2 р/д
Принятый ответ
Здравствуйте. Сывороточное железо очень лабильный показатель и может коррелировать с приёмом пищи, физическими нагрузками и временем суток. На него ориентируемся только в комплексе. Нужно смотреть запасы железа, транспортные системы и кофакторы: ферритин он должен быт ьне менее 40 лучше 60, трансферрин, ОЖСС, и кофакторы гемопоэза витамины В12, 9.
Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6) - необходимы для нормальной работы нервной системы, кроветворения и обмена веществ и если их недостаточно, то могут быть проблемы с засыпанием. Кал на скрытую кровь бензидиновым методом- анализ неспецифичный,часто даёт ложноположительное значение, реагирует на мясные продукты в рационе даже если кушали куриную грудку 3 дня назад или сосиску или помидор или перец красный или гречу. Рeкoмeндую в таких случаях сдать анализ кала на скрытую кровь в кале, количественный иммунохимический метод FOB Gold - строго специфичен по отношению к гемоглобину человека. Он гораздо удобнее для пациентов, поскольку не требует ограничений в питании и препараты железа тоже можно принимать. Аципол разжижает стул, его назначаем при запорах и избыточном натуживании, Бак-сет закрепляет стул , не вижу смысла одновременно их принимать. Кофе в большом количестве влияет на работу кишечника: стимулирует сокращение гладкой мускулатуры и это способствует продвижению пищи и дефекации. Кофе влияет на микробиоту кишечника, особенно если сладкий был - увеличивая численность некоторых бактерий, например Кандида, а она тоже влияет на частоту стула. В данной ситуации рекомендовал бы попробовать убрать из рациона глютен -склеивает ворсинки эпителия кишечника, это тоже может давать разжижение стула, потому как является фактором, которые поддерживают колонизацию микроорганизмами вместе с лактозой - молочный сахар. Глютен - вызывает воспаление кишечника, провоцирует нарушение работы всей желудочно-кишечной системы, влияет на работу центральной нервной системы- в первую очередь на возбуждение, концентрацию, внимание, связываясь с опиоидными рецепторами, аллергонастроенность организма - это повышенная чувствительность организма к определенным аллергенам. Дипептидилпептидаза - фермент действует одновременно на глиадин и казеин – сложный по структуре и дозревает позже остальных ферментов и при любом воспалении выходит из строя первый.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
В таких случаях я рекомендую повторить более достоверный анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд, а также выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин, анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе.
Относительно выявленной крови, она может быть связана с имеющимся на фоне запоров геморроем или анальной трещиной. Визуально кровь замечали когда-то? Боль при дефекации есть?
В таких случаях необходимо полноценно корректировать стул. Я своим пациентам назначаю Мукофальк (Псиллиум). По 3-6 саше мукофалька (10-20 г псиллиума) в день, разделенных на 2-3 приема, вне зависимости от еды. Можно принимать длительно на неограниченный срок.
Также в таких случаях оптимально: Увеличение содержания растительной клетчатки в пищевом рационе - овощи в свежем, печеном и тушеном виде,. Употребление отрубей.
Прием достаточного количества жидкости: увеличение объема употребляемой воды до 1.5-2 л.
Расширение двигательной активности в течение дня. Выполнение общеукрепляющей зарядки на все группы мышц в соответствии с физическими возможностями. Ходьба не менее 30 минут в день.
В качестве качественного пробиотика в своей практике я назначаю Энтерол
По вопросу высыпных элементов в таких случаях оптимально обратиться к дерматологу - доктор подберёт правильный уход и при необходимости местное лечение.
Гигиену сна соблюдаете? А именно:
Налаживание режима сна и отдыха. Стараться соблюдать одинаковое время ухода на сон.
Отказаться от просмотра телевизора и пользования гаджетами хотя бы за час до сна.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте
Акне на спине и лбу, запоры, реакция на молочные продукты могут говорить о проблеме изнутри. По описанию возможна лактазная недостаточность или непереносимость казеина. Молочная продукция - это возможный триггер закрытых комедонов и подкожных прыщей
❗️Анализ кала был сдан старым методом , скорее всего - это бензидиновая проба. Он реагирует на мясо и яблоки, съеденные накануне. Он часто дает ложноположительный результат. Нужно пересдать ИХА- методом ( это FobGold, ColonView) , он реагирует только на человеческий гемоглобин и не требует диеты
Пониженный трансферрин при нормальном ферритине и железе часто говорит не о дефиците железа, а о дефиците белка в рационе или нарушении его всасывания в кишечнике , иногда о хороших запасах железа, приеме железа накануне
Важно исключить молочные продукты полностью на 3-4 недели. Это поможет проверить гипотезу с непереносимостью и успокоить высыпания, а также исключить сахар и быстрые углеводы. Они кормят патогенную флору в кишечнике и вызывают брожение
Запоры часто возникают из-за нехватки воды, важно пить теплую воду сразу после пробуждения для запуска желчеоттока. Добавить в рацион псиллиум -это мягкая клетчатка, которая поможет сформировать стул
Повышенные лимфоциты и сниженные нейтрофилы в % количестве не имеют диагностической ценности при нормальных абсолютных значениях
Тяжелое засыпание и пробуждение при нормальном магнии могут указывать на проблемы с кортизолом или мелатонином
Первым делом важно создать «гигиену сна». Нужен режим. То есть ложиться и вставать в одно и то же время КАЖДЫЙ день, даже в выходные и после бессонной ночи. Это помогает настроить внутренние часы
За час до сна выключить телевизор и телефон. Вместо этого ванна , спокойное чтение БУМАЖНОЙ книги, прослушивание успокаивающей музыки.
В спальне должно быть темно, тихо и прохладно. Можно использовать плотные блекаут шторы
В течение дня важна умеренная. В идеале - ежедневная прогулка на свежем воздухе
Для улучшения сна могут порекомендовать начать прием препарата мелатонин 3 мг на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте. Проблемы с кишечником напрямую влияют на кожу, нарушение микрофлоры и воспаление в кишечнике провоцируют высыпания. Вздутие, дискомфорт, нерегулярный стул также могут мешать заснуть и ухудшает качество сна. По поводу кала и реакции на скрытую кровь все неоднозначно, обычно сдают отдельно анализ на скрытую кровь методом иха, он не требует диеты (например, исключения мяса, помидоров и так далее, иначе также покажет +), является более точным, так как реагирует на гемоглобин человека.
Ферритин в норме должен быть 40-60, все что ниже носит название латентный железодефицит, если гемоглобин остается в норме. Такое снижение корректируют медикаментозно.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202014 ответов
- 22 Июля 202210 ответов
- 16 Ноября 20226 ответов
- 27 Января 202325 ответов