Подагра обострение

Домуллоджон Абдухалилов29 Ноября 2025

4.8

Ревматолог

Здравствуйте!
Во время обострения подогры да, не рекомендуется прием аллопуринола, в таких случаях рекомендуется обычно на очном приеме:
Прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- не нагружать сустав

В анализах во время обострения может повышаться срб , мочевая кислота может быть в норме, после наступления ремиссии, рекомендуется сдать анализ ( оценить уровень мочевой кислоты) и исходя какой будет результат подбирать дозировку аллопуринола или фебуксостата очно, лечащим врачом.
Будьте здоровы!🙏🏻

Ольга Павлова29 Ноября 2025

4.9

Ревматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы совершенно правы. В период обострения категорически не рекомендуют принимать Аллопуринол,это приведет к затяжному приступу. Его необходимо начать принимать после полного стихания приступа,предварительно сдав анализ крови на мочевую кислоту,мочевину,креатинин ( оценив параллельно функцию почек ). И как правило принимают его постоянно,а не периодически. Именно это поможет взять заболевание под контроль. Начинают с маленьких дозировок,постепенно повышая по необходимости,под контролем анализов. Целевой уровень -360 мкмоль/л.

Что касается купирования приступа. Обычно в таких случаях в первый день назначают колхицин. Обычно 1 мг назначают сразу,затем по 0,5 мг каждые 2 часа до купирования. Максимально 8 мг (16 таб/сут)
Либо купировать приступ рекомендуют нпвс.Как правило в подобной ситуации рекомендуют Напроксен 550 мг/2 раза сут после еды,в сочетании с омепразолом 20 мг 2 раза до еды.

Наталья Титова29 Ноября 2025

2.6

Ревматолог

Здравствуйте. Похоже на подагрический приступ, поэтому сейчас важно снять воспаление, а не снижать мочевую кислоту — аллопуринол при обострении действительно нельзя, он усилит приступ. Оптимально сейчас колхицин: 1 мг сразу, через час ещё 0,5 мг, затем по 0,5 мг 1–2 раза в сутки до стихания боли (обычно 2–3 дня). Если колхицина нет, используйте НПВС в правильной дозе — напроксен 500 мг 2 раза/сут или нимесулид 100 мг 2 раза/сут, после еды. Можно добавить вольтарен гель 2–3 раза в день.
Если боль нарастает, ночью появляется покраснение, усиливается невозможность наступить — можно однократно принять преднизолона 20–30 мг.
Если получится — постарайтесь ограничить соль, выпивать 1,5–2 л воды, избегать алкоголя, бульонов и сладкого.

Екатерина Кашенок30 Ноября 2025

3.0

Ревматолог

Здравствуйте!

При появлении подагрических болей используют колхицин - в первый день 1,5 мг, далее по 0,5 мг ежедневно длительно (от 3 месяцев) - так долго для профилактики приступов.

Если его мало то добавляют НПВС (аркоксия к примеру).
То есть принимают и колхицин , и аркоксию при сильном обострении.

Когда обострение начнет снижаться (боли, краснота) - примерно через 5-10 дней от начала приступа добавляют уратснижающую терапию - аллопуринол к примеру на ежедневный прием длительно. Именно этот препарат снижает уровень мочевой кислоты.

Арина Назаренко30 Ноября 2025

4.8

Ревматолог

Здравствуйте.

Верно, при остром подагрическом артрите нельзя начинать уратснижающую терапию. Основная цель сейчас - снять воспаление. Для этого применяется колхицин 1 мг сразу и через час 1,5. Со следующего дня по 0,5 2 раза в день. Его возможно комбинировать и с НПВС, например, аркоксиа 90 мг.

После полного купирования приступа уже можно с врачом обсудить вопрос о назначении аллопуринола или фебуксостата.

Сейчас нужно постараться дать покой конечности, возвышеннное положение, пить достаточное количество воды, придерживаться малопуриновой диеты